推 alubababa:說得不錯 同意 203.203.4.152 01/16
※ 引述《asbak (look)》之銘言：
: ※ 引述《Escarra (還沒想到)》之銘言：
: : 如果是別間醫院我可能還會同意你的講法，反正踢皮球也不是一天兩天的事了，
: : 但是「聯合醫院」的話，就很難同意了，畢竟聯合醫院跟一般醫院是不同的，
: : 當初要把市立醫院變成「聯合醫院」，目的就是要整合分散的醫療資源，強化服務品質，
: : 今天仁愛醫院說他們沒有辦法接，在聯合醫院的內部難道一家都找不到可以接的醫院嗎？
: 首先 要知道的是
: 台北市立聯合醫院是一家由原本的仁愛、和平....等多家台北市立醫院整編而成
: 而這些醫院們整合前原本都不是醫學中心 是整合之後才擠上醫學中心資格的
: 以聯合醫院成軍至今的時間並不長來看
: 這家"組合醫院"是不可能完成"企業併購綜效"的 因為時間還不夠
: 之所以要聯合就是因為要整合分散的市醫 而市醫們之前的評價並不高
: 我之所以說若邱小妹沒有被轉到太誇張的台中地區(因為台北的醫療資源跟醫療技術
: 毋寧是不需要台中支援吧?!) 便會在大台北地區轉院然後死亡 這是因為如此較為
: 合理 台北的醫院本來就是最多、最好的 但是很可惜以邱小妹的身家來說 只可
: 能轉到其他的地區醫院或二流的醫學中心 自然在沒有錢就沒有好醫療的限制之下
: 當然只能成為植物人或死亡 成為沒有媒體關注、沒有新聞話題性價值的單純家庭
: 暴力個案 只會在警察、法學、社會學研究的某項專題中的一個case
這個case是那麼難的case，以致於不是一流的醫學中心就沒辦法治嗎？
若是如此，那仁愛也沒有辦法治吧，畢竟如你所說，市醫的評價本來並不高，
那討論仁愛有沒有床，甚至台北其他醫院有沒有床都沒有意義，
因為有辦法治的醫院算算也不過就那幾間最大的一級醫學中心，
應該找他們開刀才對。可是從現在一般的反應看來並非如此。
我想邱家的身家多少現在不是討論的重點，聯合醫院、EOC跟台北地區各醫院，
並不是因為邱家的身家太低所以不接這個case，而且我們還有健保吧？
因此，你的這一段裡面有兩個前提我沒辦法同意，
一個是沒有錢就沒有好醫療，忽視健保的存在以及各醫院不願意接案的真正原因，
另一個是轉到台北地區其他地區醫院就會死，
這跟我們目前接觸到該個案的處理可能性的資訊不合，
各醫院不接的原因並非他們沒有能力，而是沒有意願。
: 批判成軍為期甚短的台北市立聯合醫院 沒有床位協調能力 沒有床很不可思議
: 這觀點並不一定正確 因為市醫的資源整合時間還不夠達到發揮企業縱效 反而
: 還處在企業合併初期的新舊系統轉換之無效率時期 而聯合市醫的前身諸多市醫
: 們的醫療能力 本來也就不夠 發生邱小妹到市醫急診然後就得轉診後送的事情
: 在所多有 並不為因為聯合市醫通過了醫學評鑑就能夠一步登天
: 很抱歉 除非事情跟我有關係 否則我很冷血
我是不認為聯合醫院連這一點都沒做到可以原諒啦，
如果這一點都沒做到，那為什麼可以通過醫學評鑑？又為什麼可以掛牌？
要以企業合併來做例子也不是不行，但公司合併後打出來的名號卻做不到，
那該公司的信譽本來就會受影響，
因此小心謹慎的公司不會這麼快就大肆宣傳自己合併後的能力，
聯合醫院既然大呼小叫說自己很行，就負擔做到如自己所說很行的義務，完全合理。
: 我覺得以台北醫療資源之豐富 台北醫療技術之水準
: 將病人轉院到台中 是令人憤怒的關鍵 除了EOC機制出了問題之外
: 其他大型醫學中心如台大之類的為何不收病人 這才是最該批判的
: 倉促而成的EOC以事實證明是失效了 但是大台北地區老牌、強牌的各大公、私立
: 醫學中心們的醫德與管理體制又發揮了什麼功能?這不也該是必須檢討的一環嗎?
這一點我完全同意，也就是我所說的整合緊急醫療資源以及處理急診的程序與態度問題，
可惜你之前幾乎沒有提到。
: : 「反而更有可能是被轉到大台北地區某地區醫院然後就死亡了」？
: : 這跟現實中發生的情形完全扯不上關係啊，
: : 現實中是整個大台北地區說一張病床都空不出來，所以轉到「台中」去了。
: : 如果可以轉到大台北地區某地區醫院，就不會延誤那麼久，就可能救回來了不是嗎？
: 如前述 如果可以轉到大台北地區某地區醫院 就不會有媒體關注 邱小妹沒錢
: 就註定只能用低水準但可接受的治療 得不到超額資源的邱小妹只能選擇奇蹟、植
: 物人 以及死亡
邱小妹現在得到媒體關注跟超額資源了，她的選擇有變多嗎？
其實我不知道你這樣子講到底想要點出什麼問題。
: : 檢討這件事情如果不是基於這樣的前提，那根本也不必檢討醫院啊，
: : 最後，我前一篇文章已經提到一點點，要檢討就要針對事情個案來做檢討，
: : 一個個案能反映出怎樣的問題，就優先檢討那個部分，能做多少是多少。
: : 今天這件事情既然引發大家的關切，當然要就最核心相關的部分進行檢討改善，
: : 最直接相關的緊急醫療整合問題不去談，次相關的急診處理流程與心態應否改進也不提，
: : 對整個制度進行反省與思考，是政府、議員與學者們日常就該做的事情，
: : 但針對個別事件的反應，不見得就非一定要從頭說起，
: : 而且如果平常沒有做好準備，事到臨頭也說不出什麼東西出來，
: : 東拉西扯只會把改革的契機消耗的更快。
: : （以下恕刪）
: 政策只要事件化、個案化
: 就只會浪費危機的轉機性 把改革的契機消耗的更快
: 這就是我一直很冷眼看待世事的原因
: 我只是想提供不同的觀點 不想跟風去做個人批判、事件批判
想提供不同觀點很好，不過你誤會我所講的個案處理的原則了，
那並不是把「政策個案化、事件化」，而是就個案所突顯的部分優先處理，
不然，誰都知道冰山那麼大塊，但大家現在關心的是這個個案，
所以應該把能量先集中在這類個案如何能夠不再發生，
論述扯得太遠會讓注意力分散，這應該是常理。
以上。
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