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作者timshan (軒哥)
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標題FW:[政治] 柯文哲北市6大願景講座逐字稿2
時間Sun Apr 27 18:09:49 2014
※ [本文轉錄自 timshan 信箱] 作者: Karajan8305 (繁星點點) 看板: Gossiping 標題: [爆卦] 柯文哲北市6大願景 之 健康安全/關懷分享 時間: Sun Apr 27 17:30:09 2014 繼續上回沒PO完的 柯文哲台北市的六大願景： 1公義社會 2文化城市 3健康安全 4關懷分享 5社區營造 6公開透明 健康安全 有提到四大皆空、醫師組成比例問題 關懷分享 著重在貧富懸殊、城鄉資源 附上「願景三」跟「願景四」的文字檔 - - - 來源：you yube 柯文哲演講：台北的願景 https://www.youtube.com/watch?v=mi7EIuLHgg8
願景三：健康安全 ＊醫療體系要提供「健康」，不只是「醫療」 醫療體系要提供「健康」，而不是「醫療」，這是目前健保制度的荒謬。 台灣醫院從來不辦社區醫療、公共衛生，為什麼？一家醫院很認真推動公共衛生、免疫、防 疫，那個地區的人都不生病，醫院會倒閉。所以，要重建醫療體系，鼓勵運動，促進健康， 推動公共衛生、社區醫療，建立家醫、分級、轉診、論人計酬。包括台大醫院，沒有護理居 家病房，也從來不做公共衛生、社區醫療，這是台灣的迷思。 ＊市立醫院回復社區醫院角色 我若當台北市長，不會把10家市立醫院3500床集合起來，床鋪比台大多，弄什麼另外一家醫 學中心。市立醫院應該恢復社區醫院角色，提供公共衛生、社區醫療、居家護理、居家安寧 才對。 ＊四大皆空－－內外兒婦之「婦產科」 這是台大醫院數據，102年5月急診處統計表，平均每日收住院5.8，每日等候住院32.5，其 他都沒有這麼明顯，只有這個GM，一般內科。 有人說，台灣四大皆空，可是公衛學系說「四大皆空是醫學系自己在說，根本沒有空」。為 什麼？因為數字上來看，過去12年專科醫師增加數量： 婦產科－－2100人變成2129人， 小兒科－－2000人變成3000人， 外科 －－3000人變成3400人， 內科 －－6300人變成8500人。 除了婦產科沒有增加內科，外科、兒科都增加。 有人說「哪裡四大皆空？明明人數都增加」－－不要相信數字，西醫總人數從28000人變 39000人，婦產科從1999年2165人，到2011年2174人只增加9個人，婦產科真的空了。各位女 生，趁早生育，再過十年真的找不到婦產科醫生了，這是真相。 ＊四大皆空－－內外兒婦之「內科、外科、兒科」 內外兒沒空嗎？但是老百姓感覺明明沒有看到內外兒醫生，怎麼回事？內外兒的問題，在於 醫學系學生畢業，到內科當住院醫師，做三年拿到內科專科醫師，他有沒有停止？沒有，再 去接受兩年心臟專科醫師，拿到心臟專科醫師執照，有沒有停止？沒有，再去做心導管跟心 律不整，這兩個是分開的，花一年時間拿到專門心律不整。 台灣超過95%醫學系畢業生，他拿的不是一般內科、一般外科，是次專科醫師、次次專科醫師，有需要這麼多嗎？五加皮，五官科加皮膚科，真的太多，台灣健保醫療體系 ，需要的醫師組成到底是什麼？每年生產的醫師，符不符合台灣社會需要？ 證嚴說，如果方向對，慢慢走可能達到目的，方向不對，再怎麼努力也不會達到目的。台灣 四大皆空嗎？空在一般內科、一般外科、一般小兒科生產太多次專科醫師。 問題出在哪裡？先回答，理想的醫師組成比例是什麼？第二，每年生產的醫師人數是朝這個 方向前進嗎？如果目前台灣醫師生產方向越來越偏，未來四大皆空會更明顯。 內外兒的次專科太多，一般內科、一般外科、一般小兒科人數不夠，但我們一直在訓練次專 科、次次專科，沒有去訓練一般內科、一般外科、一般小兒科。專科醫師制度是民國77年開 始，現在剛好26、27年，一個問題如果花26年才形成，要解決至少要再花26年－－如果你想 解決的話。 ＊急診後送病房 我在臺大設了急診後送病房，做很多研究，發現一個病人從急診處進來，進我的病房跟一般 內科病房，每個案例差多少錢？1600元美金對2300元美金，每個差4萬元台幣。 內科說：「一定是嚴重度不一樣。」我把嚴重度矯正，再算一遍，差1400元美金對4600元美 金，差3200元美金，10萬元台幣。一個病人從台大急診處進來，住急診後送病房，比一般外 科病房少10萬塊，為什麼會這樣？ 問一個題目，門診的病人比較嚴重，還是住院的病人比較嚴重？當然住院的。我們用最有經 驗的主治醫師，去看門診病人，用最沒有經驗的第一年、第二年住院醫師，去看住院比較嚴 重的病人，你覺得合理嗎？ 我在臺大醫院的急診後送病房，設立過程很長，做很多研究，研究怎麼讓效率提高，發表論 文在國際期刊。第一次我跟院長說：「我們病房平均每個案例費用少4萬塊。」院長看一看 ，闔起來沒有講話。 ＊醫療系統不是以效率最高狀態存在 為什麼？因為這個病房是低獲利單位。目前台灣醫療系統不是以最有效率的狀態存在，是獲 利率最高的狀態存在。 一個醫生，技術很好，簡單把你醫好，賺不到錢，讓你很淒慘，一下子洗腎，一下子裝呼 吸器，加護病房多住幾天，可以賺比較多錢。目前台灣醫療體系，叫「反淘汰」，醫術越好 的，越賺不到錢，醫術越不好，賺的錢越多。 ＊不同時間住院，死亡率不一樣 健保局請我去衛生署演講，我說：「台灣的醫療體系一定要改，我有提供數據，這發表在美 國的期刊。」我講了很多，包括人力、配備，同一個病人急診處進來，不同時間住院，死亡 率不一樣，週一到五最低，六、日爬高，連續假日更高。 對健保局來講，我每天付你一樣的錢，不同時間進來，死亡率不一樣，這是全國統計數據， 為什麼？－－人力。假日跟非假日，值班人數不一樣。假日要排的人多，值班費較高。 我們常說「良心被狗咬」，也不是這樣講，叫「營運壓力」。我在健保局演講完，對我說， 柯教授，你講得很有道理，但是...可是...，講半天，沒有下文。 所以我為什麼開始想，我自己來做算了。這個國家，什麼對、什麼錯，大家都知道，可是對 的沒辦法做，錯的事天天在做。台灣不是以效率最高狀態存在，是以獲利率最高狀態存在， 連醫療體系都這樣。 ＊安全－－都市更新 接著講「安全」，吃得安全、住得安全、行得安全。都市更新一個很大的理由是「防災」。 921大地震如果發生在台北市，我估計要倒4000棟，死傷會上萬人。 願景四：關懷分享 台北市是台灣的領頭羊，台灣是台北的腹地。 ＊貧富懸殊問題 台灣過去12年，經濟成長是藍線，一開始贏南韓2000塊美金，現在被南韓追過，落後3000塊 美金。過去12年，台灣經濟發展不好，不好就不好，最大的問題是－－貧富懸殊。 馬英九說ECFA經濟會變好，結果沒有。你說經濟發展不好，好吧，大家認了，如果微薄的發 展大家一起分享，那就算了。今天，台灣最有錢的5%，跟最窮的5%，在民國2011年差96倍， 2013年，現在絕對超過100倍。最有錢的20%，跟最窮的20%，差6倍。 過去十幾年，台灣貧富懸殊越來越厲害，經濟成長不好，大家一起分擔就算了。結果不是這 樣，有錢人更有錢、窮人更窮，這是我們要的經濟發展嗎？ ＊台東縣民壽命比台北市少8.2歲 有個數據，台東縣民平均壽命比台北市少8.2歲。當你知道這個數據時，用什麼想法來看待 ？台東車禍死亡率，每萬人死亡率是台北市的4倍。信義捷運線一條費用，等於雲林整個縣 一年的費用，這樣合理嗎？ ＊三級貧戶人數增加 國家不能搞到貧富懸殊，經濟成長不好就算了，今天不是，今天是有錢人更有錢，窮人更窮 。去年12月，我去發冬令救濟，士林、北投區，三級貧戶人數比10年前增加50%。台灣貧富懸殊越來越厲害，這是你所要的經濟發展嗎？ 我們不是仇富、反富，所以我與連勝文，不是「庶民對權貴」，我說我們是「白手對白賊」 。如果你白手起家，你是比爾蓋茲，你要住帝寶，當然可以。可是你不能因為賣我假油、假 麵包、假藥，才住帝寶。何況你都住帝寶，還賣我假油、假藥呢？ （未完） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.142.184.47 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1398591012.A.E8C.html
推 elenar:唉 選布上 04/27 17:30
推 kutkin:柯應該當中央的部長 04/27 17:31
推 y3u4:先推 04/27 17:31
→ kutkin:什麼關懷弱勢 台北人沒把他當重點 04/27 17:31
推 ayrtonvitas:柯神 04/27 17:31
推 clamperni:感覺健康安全他可以做得很好 04/27 17:31
噓 s410294:洗洗睡吧你 04/27 17:31
推 summerleaves:推 神豬信徒不要怕 柯P 很nice的 04/27 17:32
推 yaya:遷戶籍 04/27 17:32
推 momoisacow:不要求贏 只求辯論會電爆神豬 如阿扁般日後追憶用 04/27 17:32
→ burtonmomo:臺北人只有炒地皮 04/27 17:32
推 BingBaKing:推柯p 04/27 17:32
推 mkai:推柯P 04/27 17:33
推 henrylinsj:推 04/27 17:33
推 pulesiya:本來以為OP 原來是還沒結束 推高調! 前一篇也超有料 04/27 17:33
→ adsldns:內容沒什麼大問題 四平八穩 04/27 17:33
推 withfrog:感謝逐字稿!! 推!! 04/27 17:33
→ egg770325:終於出來了，推 04/27 17:34
推 Raymond0710:推柯P 04/27 17:34
推 justastupid:政見這麼多 你以為天龍人看的完嗎 04/27 17:35
→ Karajan8305:柯P沒辦法花大錢做廣告 但他卻是有實力 有思想的人 04/27 17:35
推 willy43:推柯P 有想法的人 04/27 17:35
推 loveseedlee:Thanks!! 五加皮是指五官科加皮膚科，不是五個外科 04/27 17:36
推 koor:希望柯p 大爆冷門 給賣台黨一點顏色瞧瞧 04/27 17:36
推 yommy1108:台北人不配他 04/27 17:36
推 HaveJoySad:推 04/27 17:36
推 king21215:推 04/27 17:36
推 super1314159: 04/27 17:37
→ adsldns:我都想遷戶籍投柯P了 柯P來台南選啦 04/27 17:37
→ Stacyyyyy:柯P問清潔歐巴桑投誰 歐巴桑:國民黨,看起來比較高尚 04/27 17:37
→ darren8221:大推！建議想投他的人自行組成競選團隊幫他 XD 04/27 17:38
推 neobakery:改善台北醫療資源與福利 才是市民需要的 醒醒啊 腦固的 04/27 17:39
→ neobakery:台北市民 04/27 17:39
→ adsldns:人在台南太遠 不然我也想去當義工 04/27 17:40
推 romusutoru:推....台北真的需要這些藥方 04/27 17:40
推 vincent0130:這篇太中肯 住帝寶還賣假油假藥假麵包 04/27 17:40
推 sadmonkey:推 04/27 17:40
推 saithur:推 04/27 17:41
→ sadmonkey:柯P上了可以做完善的醫療改革，很多資源可以更有效率應 04/27 17:42
推 dearjohn:強大!! 04/27 17:42
推 huai21512:選新北的話必投 04/27 17:42
推 chenwayne:高調! 04/27 17:42
推 sulpht: 04/27 17:43
推 BosRedsucks:推 04/27 17:43
推 gooff:柯P加油 04/27 17:43
推 AlbertLai:強大！ 04/27 17:44
推 casifa:推 04/27 17:44
推 collector: 04/27 17:44
→ pooznn:沒非核家園嗎??? 04/27 17:44
→ coldaqua:推 04/27 17:45
推 darren8221:推 QQ 拜託上 04/27 17:45
推 king21215:推 04/27 17:46
推 a317015:推 yommy1108:台北人不配他 04/27 17:46
推 HAHADEAD:推 有多少政治人物能夠在政見中有 公開透明 ？ 04/27 17:46
推 a039333780:台北人不配他... 04/27 17:47
推 anser255094:拜託台北人醒醒！投柯醫師阿！ 04/27 17:48
噓 georgeya007:柯P可以來選高雄嗎 不要去被台北市民糟蹋好嗎 04/27 17:48
推 DarKnighTxX:推 這才是實在的政見 04/27 17:48
推 fp563563:推 04/27 17:48
推 mdffc:推 04/27 17:48
→ perlone:遷戶籍 幫柯P 十萬青年十萬軍 04/27 17:49
推 bacteriuman:加油!!!!! 04/27 17:49
推 lisa22757:推柯p 可惜不是台北人 04/27 17:49
推 twcyang:推柯P 04/27 17:50
推 lupins:推 04/27 17:51
推 mlda888:推推Y 04/27 17:51
→ mlda888:第6點 台灣目前沒人能做到 04/27 17:52
推 while789:柯P比較適合當衛福部長 04/27 17:52
推 rimi7609:台北人~ 推柯P 我會去投票的 04/27 17:52
推 jimmy5680:好文 04/27 17:54
推 nodamekumi: 台北人需要閱讀下 04/27 17:55
推 chiachikusa:推 04/27 17:57
推 mmmu123:我會投他 04/27 17:57
推 presto286:： 04/27 17:59
推 lingoken:一人一轉發，你我都是助選員QQ 04/27 18:00
推 aa708:推 04/27 18:01
推 noreg0094432:推 04/27 18:01
推 dodo6:後面時間不夠 有些內容都跳過了XD 04/27 18:03
推 Kenta3:推拉,幹你媽的垃圾黨工 04/27 18:06
※ 編輯: Karajan8305 (223.142.184.47), 04/27/2014 18:08:32 ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ※ 轉錄者: timshan (111.255.167.12), 04/27/2014 18:09:49
→ timshan:公衛學系說「四大皆空是醫學系自己在說，根本沒有空」→這 04/27 18:11
→ timshan:說法並不代表全體公衛學系之立場...= = 04/27 18:11
推 s52937463:推!! 04/27 18:12
→ pftmax:柯文哲重視文化歷史! 光這一點就要投他! 04/27 18:13
→ timshan:"何況你都住帝寶，還賣我假油、假藥呢？" 酸某家人XD 04/27 18:17
推 emiyakonoha:推 04/27 18:32
推 yeh0216:推 04/27 18:32
推 SundayRose:推整理 晚上好好看完整場 04/27 18:34
推 wl1451226:助選阿阿阿 04/27 19:44
推 DRIariel: 04/27 20:11
→ DRIariel:他上了就算其他面不ok 但北市的醫療應該會被整好一些 04/27 20:15
→ DRIariel:只是涉及利益 不知道他能完成到多少就是 希望他能成功 04/27 20:16
推 fjdkqp:推 04/27 22:00
推 mindsteam:　 04/27 22:55
推 kcn37h2so4:推柯P~~~ 04/28 19:22