Dear My Friends:
對不起我的日記一直Delay，實在是傳播出去後不斷
有媒體聯絡我，我暫時也不答應發表在任何媒體上。同樣
的，我也受到不少人的「關切」，使我日記的完成更加困
難。我再強調一次，這是我個人的日記，裡頭是記錄我隔
離時的所見所聞所感所思，我將如同寫第一篇的心情去完
成它。至於email出去只是期待我的親朋好友以及他們的親
朋好友能夠知道我的情況，除此之外沒有任何的用意。
對於我不小心寫在我日記中的人，如果因此傷害了你們
，我也對你們說聲抱歉。我也避免將人連名帶姓的寫出來。
對不起！
和平醫院小兒科醫師林秉鴻
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第四日（2003年4月27日）
腋溫36.2。C，開始輕微咳嗽。今天是星期日，氣溫非常炎熱的一天。
早上又是全院廣播，院長的聲音有些虛弱及嘶啞，我想這幾天他一定是沒睡好，沒有好好
充分的休息才會這樣。我心裡想好在這幾天都是在自己熟悉的環境做隔離，與自己熟悉的
同事一起吃飯、睡覺互相加油打氣，連院長的聲音的都是那麼的熟悉。院內不少隔離人員
心情都是起起伏伏，尤其是工作負荷重、離SARS又近、心理壓力大的B棟工作人員，情緒
趨於崩潰的狀態。我又想到今天如果是在人生地不熟的地方與自己不認識的人做隔離又會
怎樣，而人性又會怎樣呢？廣播內容充滿建設性，並且要求AB棟做好分棟分層隔離，所有
人員待在原單位不動並做嚴格的管制，AB棟的連接走道是所謂的C區，人員的進出必須穿
隔離衣並且消毒。其實我深知防止SARS交叉傳染的黃金24小時已過，從第一天召回員工開
始就應該這樣做，而不是每個人發個N95口罩就進來，不過再怎麼說，總算建立了秩序。
中午不必去領，便當就自己送來了，用過餐後，我在想蔡醫師的話，一個訓練有素的感染
專家的直覺。我們在她離開的時候發現她在科上電腦的資料夾裡頭有一份文件（請見附件
五）。故事很感人，但這不是重點，它告訴了我們這個病的自然進程（Nature Course）
作者Johnny是大陸的實習醫師，
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接觸到嚴重SARS病人（咳血幫他戴氧氣罩），並在密閉空間（救護車上）中待 20分鐘，
2/2 發病（相隔三天），發病時以嚴重發燒、無力、和腹瀉來表現，2/6開始咳嗽，也開
始接受得到這個病的事實（已經拖四天了）。發燒七天之後進入下呼吸道期，也開始出
現呼吸困難和咳血，這時候他是用兩邊的爛肺在呼吸，每呼吸一下就痛一次。發燒第九天
時他才等到呼吸研究所（也就是我們台灣的加護病房）的病床，開始用呼吸器帶著他呼吸
兩個多禮拜，然後痊癒出院。最後在學校宿舍隔離兩個禮拜才恢復正常人的身份。依照這
個故事，作者Johnny經歷潛伏期3天，症狀期7天，下呼吸道期兩個多禮拜，恢復隔離期兩
禮拜，其整個自然進程的結束大約要一個半月。Johnny的潛伏期只有短短三天大概跟他接
觸到的SARS病患的病毒量（Viral Load）有關，表示這個SARS病患在短短的20分鐘之內傳
染了大量的病毒給這位Johnny醫生，所以病毒複製到需要發病的量只要短短三天，這也代
表現在在B棟的醫護人員如果防護沒做好的情況。呼吸衰竭的那兩個禮拜是關鍵，死亡就
是發生在這個時候，不知是否有人統計插管後病人的存活率？發病到死亡，最快大約只要
一個禮拜左右。
我看完了心想如果感控沒做好這就是以後和平A棟和B棟的命運，每個人都是一個半月沒完
沒了，故事一直重複，時間無限延長，這場防疫大戰，很有可能只是拖而已。屆時呼吸照
護的人力（有加護病房經驗的護士、胸腔科醫師、麻醉科醫師）、資源（呼吸器、類固醇
、Ribavirin、IVIG等等）都是很迫切需要，當人力一個一個倒下，病患人數衝破呼吸加
護的資源時，那死亡率就會節節上升（如同目前香港和新加坡的情形），最後直逼這個疾
病的自然死亡率，也就是沒有呼吸照護下的死亡率。而這個數字，目前只有中國知道，聽
說目前大陸鄉下有很多人都死在設備、資源根本就不足的地區醫院裡（如John文中提到的
護工）。這個情形，問落跑回來的台商或是逃難出來的大陸人士最是清楚。
但另一方面想，會不會有一部份的人已經有病毒的抗體，根本不會發病，這個答案，只有
檢驗試劑的發明才能知道。
現在我們兒科醫師大概都比關在這裡的其他人瞭解SARS，雖然憂心，但也比較鎮定，接下
來要想想該怎麼做。人體在SARS病毒入侵的時候，由於對這個病毒還不認識，所以先啟動
非專一免疫，一些淋巴球、吞噬球先撲上去（如同現在對SARS未做任何訓練的和平醫院醫
護人員，把SARS全堵在B棟），接下來的一個月的時間，讓身體慢慢產生對抗SARS病毒的
專一免疫，如抗體、殺手等T細胞衝出來殺死病毒（好比說美國科學家突然發明了疫苗送
達台灣，全部的人都打一針）。哪邊速度快哪邊嬴，所以目前我們和平醫院醫護人員（尤
其是B棟）正在搶救外界無感染區的時間，而我們有些人體內的白血球正在搶救自己的時
間，這是場拼速度的戰爭，檢驗試劑與疫苗的研發一定要快。
我想到了危機總動員裡頭的達斯汀霍夫曼，一個超越政治運作，對疾病有充分的瞭解而心
裡頭只有人民生命的疫情控制專家，這樣子做事才能搶在病毒擴散的前面。台灣的達斯汀
霍夫曼，你在哪裡？
當天晚上我得知B棟裡頭的情況，已經有4名醫師和25名護士開始發燒，B8的護理長開始呼
吸衰竭，插上氣管內管轉長X醫院，她是4/17發病的，進入下呼吸道期剛好10天。有位醫
師一天哭了三次。今天的天氣非常的炎熱，為了阻絕空氣傳染的機會，AB兩棟空調全部關
閉。進去B棟的人員都要穿白色的生物防護衣，樣子就像是新竹科學園區的無塵衣一樣，
穿上去大約10分鐘就全身大汗，然後必須持續這樣工作8到10小時，裡頭的人沒便當吃，
因為送便當的人一放下便當在B棟門口人就跑了，所有人忙到沒人有空去拿便當。護士
小姐也是忙完交班人就走了，根本沒有人想要留下來吃便當，回到替代役中心時整個人就
像快休克一樣。A6的阿嫂每個人眼睛都哭的紅紅的，只要那邊的阿嫂倒一個，這裡的阿嫂
就要過去一個，有位阿嫂大熱天還穿著大外套，口含溫度計，手裡拿著經文符咒。我從科
辦公室外的窗戶看整座B棟大樓，彷彿是座燃燒的地獄。
晚上科內最後一位醫師也來報到了，我們都笑笑說他這幾天到底躲在哪裡。從學弟妹和同
學打來的電話當中得知其他家醫院也在清出SARS病房以及SARS疑似病例的隔離房。前局長
葉金川下午就進來，統一對外發言，我們都期待他能改善一下和平醫院目前混亂的情況。
邱淑媞晚上才穿白色防護衣進來跟我們高層開會，大家十分不滿她4/24號的封院措施，她
卻推說這件事她也是第一次經歷，得知的人都氣到想要去撕她的隔離衣。蔡醫師聽說目前
已從B棟急診室轉往松山國軍醫院，走時碰到了我們一位A6林護士進來急診室，說便當剛
好可以留給她吃。這位林小姐在封院前後跟本沒有被護理長徵調過去B棟支援，唯一的解
釋就是4/22到4/23照顧我們A6的那位印尼籍看護。截至目前為止，我所認識的同事中已有
兩名成為SARS疑似病例，大約一個禮拜，只要她們出現呼吸衰竭或是X光有大片的浸潤，
就會變成SARS的極可能病例。如果沒出現，那她們可能只是普通的感冒或是腸胃炎而已，
或者是SARS病毒只對她們造成輕微的影響。
A6的窗口看到中華路的另一端有一群人為我們點蠟燭祈禱，我們向他們招手他們也向我們
招手，他們齊聲說：「加油！」我們回應說：「謝謝！」蠟燭的火焰排成了一個台灣的形
狀，像是為整個台灣祈福。台灣所有各級的醫療體系就像是一個人的免疫系統一樣，漸漸
將被這隻SARS病毒所激發。
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