昨日值班時看到這一期新新聞雜誌有趣的標題:"白袍奇謀-台灣政醫關係大探索"，內文分
成三部分:
1探派系-醫界山頭林立，台大孤鳥高飛:
台灣醫界"山頭林立"、"四大系統"互相扦格的說法，又隨著這次抗議事件而浮上檯面，甚
至到了應該被檢討的地步-到底，是不是台灣醫界"山頭林立"的現象，也要負起責任?
2探管理-健保利益導向，醫生變成賺錢機器:
"仁心仁術"這樣的匾額，在台灣的各診所、醫院牆上，可說顯而易見，但台灣到底還有多
少"仁心仁術"的醫生?誰想得到，原本可以"普渡眾生"的全民健保，卻在制度的扭曲之下
，變成帶壞好醫生的撒旦、病人的致命殺手。
3探醫德-台灣訓練的醫匠，希波克拉提斯也搖頭:
醫生是負有社會期望的職業，人們印象中的醫生，要望、聞、問、切，要視病如親，要醫
者父母心，然而，這次抗SARS的過程中，醫生表現出來的卻不全然是這樣的形象。台灣對
醫生的訓練，哪裡出了問題?
筆者看完這三篇，尤其是第三篇，赫然發現我們醫師的自我認知與這篇文章所謂的"社會期
待"有非常大的落差，特別是作者所按的次標題:a)平時怠慢戰時慌亂; b)祇有技術欠缺人
性; c)責任倫理仍顯不足; d)醫生誓詞一大篇，真正實踐的有多少?這篇文章基本上延續成
大黃教授的看法，行文觀點與康健雜誌針砭台灣醫學教育如出一轍，對錯姑且不論，其透
露出的警訊很值得玩味-坦白說，以其廣大銷售量，受其影響的讀者可能不在少數。筆者
憂心將來面對醫療糾紛時，病家會"理所當然"地認為被告醫師就是這副模樣，理未辯明之
前，吾人已先內傷。醫療技術的進步應當與時俱進，醫德的陶冶亦然，各學會的掌門人在
這阢涅的時刻是否該制定21世紀的(專科)行醫規範(practice guideline)，不需要繁瑣條
文，但說清楚利益與行醫衝突時該如何權衡輕重，最簡單例子就是後SARS時代如何與propa
互動，也許有人會反駁說條文是死的，人是活的，以台灣人"自由自在"的行事風格，可能
徒勞無功。筆者以為這本來就不是容易的事情，我們也許身處險惡環境，但也該給年輕醫
學生一些願景。咱們這段歷史或許黑多於白，灰色地帶居多，但在可能範圍內也應減少讓
後進者在人性叢林中摸索受傷的慘痛教訓。
希望在不久的將來，能有一篇令人信服的台灣醫界調查報告，最好是能達到衛生署層級的
研究計畫。日前拜讀中研院社會所張苙雲教授關於醫療社會學的多篇論述，文章談的是民
國80年代的現象，現在進入90年代很想了解後續發展，尤其在醫病衝突漸入高點的今日，
有evidence-base才好做因應之道，不是嗎? 希望這項小小的呼籲能讓後SARS時代恢復忙碌
的同仁們思考一下。
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常樂學居士
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鋒芒、自負、輕率，是年輕人的三大病，去之則成功，不去之則失敗！
珍惜光陰不秒輕，一生樂學理求明，不求多少功傳世，老馬長途盡力行！
心本絕塵何用洗，身心無病豈求醫，遙知是佛非身處，明鏡高懸未照時！
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