※ [本文轉錄自 SARS 看板]
作者: hbtsai (常樂學居士) 看板: SARS
標題: Re: [自由廣場]SARS帶給醫學教育的省思
時間: Sat Jun 7 21:15:51 2003
身為醫師，筆者基本上同意要醫治別人之前先做好個人防護工作，這是基本工作要求，對
實習醫師也是同一標準。當防護設備不足時，是不是要讓病人自生自滅，這是考驗醫護人
員的智慧與其敬業精神，佛家說:悲智雙運，就是希望我們在處理生命事件時能夠兼顧慈悲
與智慧，要怎麼作，其實現在經過SARS衝擊之後都有標準作業流程，而當初多位醫護人員
的犧牲，在未來應無藉口再重蹈覆轍。
最近和台大血液淨化中心腎友聊天時發現他們對台大有一種"死忠"般的信心，詳細詢問之
下有人透露說其實每位腎友都很精，他們可以從護士穿了幾件隔離衣注意到其心裡焦慮程
度，進而觀察到護士在焦慮狀態下會不會忽視無菌技術，還好小姐們在過去一個多月都有
通過百位腎友嚴格的考驗......。筆者舉此例意不在誇耀台大有多棒，只是想提醒一下
前面投入筆戰的醫護界菁英，在目前疫情趨緩的情況下，請多聽聽病人怎麼說，有時候
一些小地方病人真的有其獨到的見解，他們看待醫護人員的表現有時很透澈，出於自利ꘊ利他的醫療行為基本上不太引起病人反感，反之則是醫療糾紛的禍根。
當我們沒有P-100口罩及防護衣而病人病況危急需要CPR時，該怎麼辦?以ACLS的原則來
說:1)Call for help(感染控制小組與急救小組); 2)Team中的leader決定CPR sequence
與找人通知家屬病危; 3)防護用具備妥後迅速動作處理緊急狀況;4)生命徵象穩定後由重
症處理專家接手。救人是與死神拼時間，前提是要施救者也能作好個人防護，這類事件若
逢醫療糾紛訴訟，重點就在是否"應注意是否未注意"。有此觀之，將來對於護校學生的
教育應加強個人職場安全防護的部分，對於醫生，從clerk起也需要把類似觀念作加強。
而對於上級隱瞞疫情或不給防護因而導致生病或死亡，這一點是台灣杏林之痛，筆者認為
直接面對媒體鏡頭抗爭不是最好方法，下情上達或是與衛生機關反應在未來應是主要渠道
。
筆者實習時聽過一段刻苦銘心的話:"在實習時要認真完成上級交代任務，病人的事最重要
，如果只是死讀書就學不到東西。教學是恩典，把事情做好，你的上級自然就很
願意做教學。"經過SARS事件後，希望教學醫院內不要再把教學當作是恩典，尤其是安全防
護要優先教，也要有實地演練穿戴護具。前一陣子臺大醫院要求各層級醫師參加安全防護
講習操作，不來會影響考績與獎金，大家是覺得雖擾民但有必要，內科參加者很踴躍。
後SARS時代如同SARS來臨也是靜悄悄的，在這場寧靜革命中，我們的院內感染控制觀念是
否也是與時俱進，非內科醫師的進修也該加強這部分，希望大家都能在這場風暴中有所成
長，對這段歷史負責！쐊
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常樂學居士
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鋒芒、自負、輕率，是年輕人的三大病，去之則成功，不去之則失敗！
珍惜光陰不秒輕，一生樂學理求明，不求多少功傳世，老馬長途盡力行！
心本絕塵何用洗，身心無病豈求醫，遙知是佛非身處，明鏡高懸未照時！
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