Re: [轉錄][波波] 又一名波波的豐功偉業

[Ecclestone (Freude am Fahren)]

※ 引述《cooltyus (Ryan)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 medstudent 看板]
: 作者: weiting9901 (大醫院小醫師) 看板: medstudent
: 標題: Re: [感想] 令人發笑的陳情書
: 時間: Thu May 21 21:40:49 2009
: 不好意思 借用原文標題
: 敝院為教學中心 常常會有區域醫院的來run PGY
: 敝人這個月剛好在內科和一位波哥同team
: 感覺 壓力真大!!! 每天比再CCU還晚下班
CCU 冠狀動脈加護中心 算是心臟內科的加護病房
: 如果全team的病人都自己care 可能還輕鬆愉快許多
: 隱忍的好一段時間 這兩天真的受不了爆發了
: 舉例如下
: case1   Na 163, Hb 7 不斷low GI bleeding的病人
:         看過data蓋個章 完全未處理
:         Result:病人因anemia predispose CHF AE even cardiac arrest
:                (本身severe AS) s/p CPCR, failure
血中鈉離子濃度 163 mmol/L (正常: 135~145 mmol/L)
血色素 7 g/dL 正常男性14 女性13以上
低於6絕對要輸血 10以上不用  6~10看狀況
不斷下消化道出血
結果:
病人因為貧血(Hgh<10 g/dL)誘發鬱血性心臟衰竭 急性發作 甚至發生心因性危及生命
本身嚴重主動脈瓣膜狹窄 做過Cardiopulmonary-cerebral Resuscitation 心肺腦復甦術
失敗
: case2   病人NG feeding消化差 吐了一次 小姐問是否要NPO
:         結說他說不用  吐第二次就on endo下ICU
病人用鼻胃管灌食 消化差
小姐問是否要 NPO (nothing per oral) 禁食
他說不用 吐第二次就插氣管內管 (插管) 下 加護病房 (intensive care unit)

: case3   晚上沒有intern病人 dyspnea護理人員回報給他
:         他"...." 護理人員"要不要抽ABG?" "...."最後是路過的intern抽的
:         更別說on foley  護理人員"三消給你"  他"甚麼是三消"
晚上沒有實習醫師(值班) 病人喘 呼吸困難
護理人員:"要不要抽 artial blood gas (analysis) 動脈氣體分析
最後路過的實習醫生抽的
更別說 Foley catheterization (導尿管制入)
三消 在這裡為 beta-iodine  normal saline x3

: 結果就在我complain時 好心的護理人員安慰我的
:     "不要生氣 之前還有另一個更誇張,admission order完全照ER的開
住院醫囑完全照急診室開
:      看急診給過insulin就開血糖藥 看急診血壓高就開血壓藥
                 胰島素
:      結果病人根本在shock  還有potassium低
                     休克       鉀離子
:      order: KCL 1 amp ivp st!!  我們不敢執行 還被批評醫學中心態度傲慢
       醫囑:  氯化鉀 一安剖 (就是玻璃裝的藥瓶 用折的開瓶)
ivp: iv push  intra-venous push
就是從靜脈流至導管 推入藥物
鉀離子絕對不能這樣用
這是傳說中醫護人員的自殺方法 確實有人用此自殺過
為了避免類似事件 現在這種藥都放在櫃子裡幽需要才能拿出
potassium 一定要ivd (drip)加在大包的水裡面慢慢滴
iva也不行! (intra-venous addtion) 就是在一包水下面會看到一個小瓶子
在小瓶子內注入適量的水 加入藥物到小瓶子 大包水關掉
用瓶子內的水慢慢把藥物滴入
常見像是抗生素
st: stat order 一次
:   真的受不了了  這種人我真的不想讓他過關 也不想一直幫忙擦屁股!!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.44.18.38
→ daimou:天線寶寶
→ trinity1103:你大概是第七篇翻譯文了
推 elic2577:快備份　免得被刪
推 jhjhs33504:有點過時了...
→ temt80459:新手駕駛
推 moocow:好多醫生-.-醫生不是都很忙嗎@@?
下班了 感冒 昨晚值班 上網放鬆
推 gg123sf:可能是剛讀醫學系翻比較慢 辛苦了
在兩天畢業 不好意思
推 NcThoR:這個討論釣出不少醫生
→ sunnywu:不要這樣說啦 大家也只是熱心 因為一堆人說看不懂(包括我)
→ HCCLandRover:搭計程車的智慧科科科
推 J98:支持原PO~~波波之亂全民有責~~
※ 編輯: Ecclestone      來自: 114.44.18.38         (05/21 23:11)
噓 dermis:慢才是真男人  男人就怕快啊
→ molukino:反正波波看不懂英文拉
→ whisky0621:原文 沒有明確指出是哪家醫院哪個醫生很像是自己編故事
→ cooltyus:樓上別釣魚啦..講出來等著被告嗎XD
→ whisky0621:因為只以一個波波字彙帶過 真得無從檢視本文真實性