推 hjw:好炫喔！之前在芳療書上看到還搞不懂是啥 140.112.25.135 09/07
謝謝定綱學長。 讀過傅柯瘋狂史的應該會會心一笑吧：）
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譫妄 不是失智症
【黃耀庭／彰化基督教醫院（神經內科臨床心理師）】
李老太太（化名）在一天傍晚突然像發了瘋似地問家人：「你們是誰，為
什麼要把我帶到這邊，我要回家，這不是我家。」說完又沒命地跑出去，
家人追出去發現李老太太躲在家旁邊的土地公廟。
後來李老太太在最疼愛的小女兒勸服下，才跟著小女兒一起回家。回到家
又說牆壁上有蟲，地上有很多螞蟻，不敢一個人睡覺，要小女兒陪著她才
敢入睡。
隔天上午，李老太太起床後，卻不了解為何小女兒會睡在自己身旁，孩子
們描述前一天的情形，李老太太也一點印象都沒有。
孩子們很擔心，老太太是不是得了失智症，急忙帶老太太到記憶門診求診。
醫師及心理師評估後，認為李老太太並沒有失智症，但為什麼會這樣呢？
像李老太太一樣的症狀，經常被家人誤認為失智症，其實真正的診斷是譫
妄，當然有時這兩個疾病會同時出現在一個人身上。
譫妄是因為整體的大腦功能出現暫時性的缺損，經常是因為藥物、腦傷或
代謝問題所引起，這類病患可能無清楚意識，認知功能的改變包括記憶、
定向感、語言、注意力缺陷、思考混亂、情緒異常等。
從譫妄與失智症兩個疾病的比較可以發現，病患出現譫妄的時間，是比較
短且是突發的，發生時間從幾個小時到數天不等，有些人便懷疑病患是不
是有精神病或是「被陰的卡到」。
病患的意識相當不清楚，包括不認識家人、不知道自己身在何處；情緒有
焦慮、發怒等傾向；常出現幻覺的干擾。
對失智症病患而言，失智症出現的時間往往相當久且潛伏的時間也很長，
初期除了記憶問題之外，較少出現其他的精神症狀與行為問題，所以很多
人都認為這是正常的老化，而忽略及早就醫。
這些病患意識清醒，早期並沒有不認識家人及地點等症狀，隨著病情逐漸
加重，這些症狀才會慢慢出現；初期情緒可能伴有憂鬱、焦慮的情形，幻
覺也是在中後期才較常見。
許多失智症的病患沒有像譫妄的病患般戲劇化的症狀，而往往被家人忽略，
到了嚴重時家屬才意會到這是相當棘手的問題；而譫妄則往往症狀相當明
顯，在短期內經過醫療的處理，可恢復正常。
【2004/08/29 聯合報】
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