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※ 編輯: KAMINA 來自: 140.112.221.19 (05/15 03:42)
細說SARS
潘懷宗／陽明大學藥理所教授
走在街上，很多人問我，什麼口罩才能殺菌？什麼是冠狀病毒？有沒有藥可以
治療SARS？有沒有預防針（疫苗）？可不可以抽血檢驗是否染上SARS？這樣一來，
就不需要隔離14天才知道有沒有染上SARS。
對抗SARS已成為台灣今天最重要的課題，由於此一新型變種的冠狀病毒（與傳
統的冠狀病毒約有50~60%的核?序列相同），對醫學界來說仍屬陌生，更遑論一般
民眾了。因此，也難怪大家非常緊張，做出一些過度反應的舉動，諸如：某市長帶
領民眾阻擋SARS病人進入醫院治療，及雲林縣民眾抗爭和平醫院醫療廢棄物入廠焚
燒等。身為醫學界的一分子，有必要借「科學月刊」園地，解釋目前醫學界對SARS
的瞭解，以利全民在對抗SARS時，能夠不卑不亢，不驚慌。
SARS病毒屬冠狀病毒(corona virus)，是一種RNA病毒，其基因序列含有
29,727個核?（台大公佈與國外相似有29,710個鹼基），因其外型與皇冠 (crown)
類似 ，因而得名。病毒和細菌最大的不同在於一個細菌除了擁有他傳宗接代所需要
的遺傳密碼外(DNA)，他同時自己擁有製造下製造下一個細菌所需要的工廠(胞器)，
而病毒只擁有其傳宗接代的遺傳密碼(DNA或RNA)，但卻沒有製造下一個病毒的工廠
，因此，病毒必需跑進其他生物體的細胞中(宿主)，嵌入細胞內的DNA後，才能夠開
始利用別人的工廠大量繁殖。也因此病毒會比細菌來得小很多。在光學顯微鏡下可看
到細菌，但病毒則必需使用電子顯微鏡才能看到。冠狀病毒（其直徑大約為100 nm
）分成兩種，一種是人類的冠狀病毒，另一種是老鼠／牛的冠狀病毒，正常的人類
冠狀病毒不會有SARS如此嚴重的症狀及如此高的傳染力，科學家分析SARS病毒的遺
傳密碼，發現其是比較接近老鼠／牛的冠狀病
首先，談談口罩問題，由於目前市面上口罩種類繁多，如棉紗布口罩、手術用
口罩至工業用口罩，如果配戴通過認證測試之口罩，並依據建議配戴方式正確配戴
，即可達到降低空氣中病毒或細菌感染之機率，但卻不能保証可以完全預防SARS。
目前在台灣市場上主要販售的口罩通過認證測試者以美規、歐盟及紐西蘭與澳洲認
證佔多數，所以在購買時請確認口罩上或包裝上是否有標示美規TC-xxx-xxx之驗證
字號（或等級標示如N95或R95）、歐盟CEXXXXXX之編號（或等級FFP1、FFP2與FFP3
）、紐西蘭與澳洲等級標示P1至P2或GP1至GP3。
另外，有些口罩上面有呼氣閥，其設計目的在減輕使用者呼氣時的空氣阻抗與
降低口罩內悶熱現象，以增加使用時之舒適性與穿戴意願。然而具有呼氣閥之口罩
也有其使用之限制，原因是具有呼氣閥之口罩，當使用者呼氣時，其排氣閥會受壓
而開氣並將空氣排出至口罩外，而排出之氣體沒有經過口罩濾材過濾就會有污染病
人或環境之疑慮存在，因此不可使用於手術室、無菌與消毒環境或有污染環境疑慮
之場所。
口罩中如果包含活性碳，其主要是”吸附”空氣中的異味，但活性碳無法吸附
空氣中病菌與病毒。
如果口罩使用時間的長短，視個人使用環境而定，一般建議有下列其中之一情
況時，必需立即更換新的口罩：
．1. 呼吸阻抗明顯增加時（呼吸困難時）
．2. 口罩有破損時或毀壞
．3. 口罩與臉無法密合時（無法通過密合檢點時）
．4. 有血漬或體液噴濺於口罩上時
．5. 曾使用於隔離病房或與病患接觸（因為該口罩已被污染）
．6. 若為含有活性碳口罩，口罩內有異味時
SARS病毒隨著口沫飛出人體外後，到底可以活多久，完全在於外界的溫度和濕度
而定。通常是2~24小時之間。如果外界溫度高且濕度大(一般室外，或非冷氣房)，則
病毒就會比較快死亡，但如果溫度低及濕度低則就會活得久(如冷氣房)，由於SARS病
毒的外膜是屬於水可以通透的，因此漂白水就可滲入其病毒外膜，將它殺死。另根據
華盛頓郵報5月4日報導，SARS病毒可在人體排泄物中存活長達四天，此一發現可以解
釋病毒為何可以在香港淘大社區造成感染。另外，疑似或可能SARS病人的排泄物，亦
需浸泡在漂白水中30分鐘後，才能沖走。日本的研究顯示，SARS病毒在低溫下可以活
得更長，有可能度過一整個冬天。
人類目前對抗細菌的藥物，即所謂的抗生素，已發展得相當好且有效，但對抗病
毒的藥物(anti-virus agents)，則是在愛滋病蔓延後才陸續開展，再加上病毒變異
性大，種類繁多，因此，藥物並不那麼齊全。當一個可能SARS病人進入醫院後，醫生
當然會使用抗病毒藥物(Ribavirin)，此藥物可以抑制病毒在人體細胞內製造下一個
病毒的過程，因此使得病毒產生的數量下降，好讓身體有喘息的機會。但真正要殺光
病毒，則需靠自己的免疫細胞產生抗體。當人體受病毒感染時，免疫力自然會下降，
為了要有效殺死病毒，因此打入從人類血清中純化出來的球蛋白溶液（免疫球蛋白）
，其中含有對抗許多外來生物體的抗體，來協助病人對抗SARS病毒，除了抗病毒藥物
(Ribavirin)及免疫球蛋白（Immune Serum Globulin）外，類固醇亦是經常使用的藥
物，原因是當身體受到外來病毒攻擊時，免疫細胞會產生反應，放出大量的物質（細
胞激素；cytokines），這就是所謂的發炎反應。如果這種發炎反應太過激烈時，就會
產生所謂細胞激素風暴（Cytokinestorm），進而產生血球被吞噬的現象
（hemophagocytosis），最後造成病人死亡。因此利用類固醇可以有效壓制發炎反應
，抑制吞噬作用，進而保護病人渡過難關。如果病人出現呼吸衰竭，即時使用呼吸器
亦極為重要，目前以台大在4月23日公布的數字顯示，其治療極可能為SARS的病人總數
為10例，利用上述之治療方式，存活率達100%，無一人死亡，男性7人，女性3人，使
用呼吸器者40%(即4人)。
在香港的治療經驗方面，他們從康復病人的身上抽取血清抗體，配合血型後注
射入SARS患者的體內，發現比使用類固醇更有效，但由於並非每位康復者都願意無限
制地供應血清以及在血型上的限制，香港目前仍以抗病毒藥物與類固醇為主要治療方
法，但其建議不宜太早使用類固醇。
在美國方面，陸軍生物防禦實驗室針對現有核准的藥物進行篩選，發現干擾素在
體外可以阻止病毒繁殖，雖然令人振奮，但當實際用在體內時，就不知如何了？干擾
素是身體對抗感染的天然蛋白質，通常是在免疫系統針對特定病毒產生抗體前，所扮
演的第一線防禦角色，美國研究專家預期約需一年的時間才能找到適當的藥物展開人
體實驗。
在診斷是否染上SARS方面，目前世界衛生組織並未有公布標準的診斷方法，因此，
目前診斷是否染上SARS仍以臨床症狀（發燒、咳嗽、肺炎….等）及病人的生活史或
病史為主。但各國依然致力於診斷方法的開發，其開發方向為下列幾種：
1. ELISA（酵素免疫吸附法）
這種偵測方式是偵測病人血清中的抗體，大約要在病人症狀開始後21天才能測出。
2. 免疫螢光分析法（Immunofluorescence Assays）
這也是測量病人血清中的抗體，約需在得病後的10天後才能測到，這也是目前台
大醫院所努力發展的方向。
3. 分子測試（PCR；Polymerase Chain Reaction）
這是直接測量SARS病毒遺傳物質的一種檢測方法，因此可以測試病人的血液、大
小便、呼吸道黏液，及身體組織等。現在的PCR技術相當的準確，但缺乏靈敏度，
因此台灣的國家衛生研究院及陽明大學正朝這個方向努力。
4. 細胞培養
這是將病人的檢體（呼吸道黏液、血液或排泄物）分離出病毒後，再加以繁殖，
此測試雖然非常必要，但僅是提供體內有活的病毒之証據而已。
在疫苗發展方面，世界各國均積極地進行中，包括台灣的國家衛生研究院與陽明
大學，主要發展方向有：使用已死無活性之病毒、基因疫苗、活的病毒疫苗及病毒特
異之蛋白質疫苗….等，但需等到成熟運用到人體上，仍需一年以後，才有機會上市。
http://www.tcc.gov.tw/~tcc9104/doctor/050201.htm
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從現在起 流浪是我的名字
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◆ From: 210.85.210.74
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作者: KAMINA (再會の血と薔薇) 看板: SARS
標題: Re: 細說SARS
時間: Thu May 15 03:08:48 2003
※ 引述《honu (桶后的閃閃螢火蟲)》之銘言：
: 細說SARS
: 潘懷宗／陽明大學藥理所教授
: 走在街上，很多人問我，什麼口罩才能殺菌？什麼是冠狀病毒？有沒有藥可以
: 治療SARS？有沒有預防針（疫苗）？可不可以抽血檢驗是否染上SARS？這樣一來，
: 就不需要隔離14天才知道有沒有染上SARS。
: 對抗SARS已成為台灣今天最重要的課題，由於此一新型變種的冠狀病毒（與傳
: 統的冠狀病毒約有50~60%的核?序列相同），對醫學界來說仍屬陌生，更遑論一般
: 民眾了。因此，也難怪大家非常緊張，做出一些過度反應的舉動，諸如：某市長帶
: 領民眾阻擋SARS病人進入醫院治療，及雲林縣民眾抗爭和平醫院醫療廢棄物入廠焚
: 燒等。身為醫學界的一分子，有必要借「科學月刊」園地，解釋目前醫學界對SARS
: 的瞭解，以利全民在對抗SARS時，能夠不卑不亢，不驚慌。
: SARS病毒屬冠狀病毒(corona virus)，是一種RNA病毒，其基因序列含有
~~~~~~~~~~~~~
coronavirus.中間不空格
: 29,727個核?（台大公佈與國外相似有29,710個鹼基），因其外型與皇冠 (crown)
: 類似 ，因而得名。病毒和細菌最大的不同在於一個細菌除了擁有他傳宗接代所需要
: 的遺傳密碼外(DNA)，他同時自己擁有製造下製造下一個細菌所需要的工廠(胞器)，
: 而病毒只擁有其傳宗接代的遺傳密碼(DNA或RNA)，但卻沒有製造下一個病毒的工廠
: ，因此，病毒必需跑進其他生物體的細胞中(宿主)，嵌入細胞內的DNA後，才能夠開
~~~~~~~~~~~~~~~~~~
這是retrovirus,和本文coronavirus根本不同
: 始利用別人的工廠大量繁殖。也因此病毒會比細菌來得小很多。在光學顯微鏡下可看
: 到細菌，但病毒則必需使用電子顯微鏡才能看到。冠狀病毒（其直徑大約為100 nm
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
基本上沒錯,但若是inclusion body(內含體)則可用光學顯微鏡觀察
: ）分成兩種，一種是人類的冠狀病毒，另一種是老鼠／牛的冠狀病毒，正常的人類
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
不只此2種,見精華區:2-8-2 有關冠狀病毒的基本資料(推文也有參考價值)
: 冠狀病毒不會有SARS如此嚴重的症狀及如此高的傳染力，科學家分析SARS病毒的遺
: 傳密碼，發現其是比較接近老鼠／牛的冠狀病
: 首先，談談口罩問題，由於目前市面上口罩種類繁多，如棉紗布口罩、手術用
: 口罩至工業用口罩，如果配戴通過認證測試之口罩，並依據建議配戴方式正確配戴
: ，即可達到降低空氣中病毒或細菌感染之機率，但卻不能保証可以完全預防SARS。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
目前無證據支持空氣傳播,而是傾向支持飛沫,糞口,接觸傳播...
所以外科口罩便已足夠,精華區:3-2-3 [必看] 關於口罩...
此外"口罩"只能預防飛沫傳染
糞口,接觸感染則可由"洗手,清潔,勿摸東摸西摸自己"以預防
: 目前在台灣市場上主要販售的口罩通過認證測試者以美規、歐盟及紐西蘭與澳洲認
: 證佔多數，所以在購買時請確認口罩上或包裝上是否有標示美規TC-xxx-xxx之驗證
: 字號（或等級標示如N95或R95）、歐盟CEXXXXXX之編號（或等級FFP1、FFP2與FFP3
: ）、紐西蘭與澳洲等級標示P1至P2或GP1至GP3。
: 另外，有些口罩上面有呼氣閥，其設計目的在減輕使用者呼氣時的空氣阻抗與
: 降低口罩內悶熱現象，以增加使用時之舒適性與穿戴意願。然而具有呼氣閥之口罩
: 也有其使用之限制，原因是具有呼氣閥之口罩，當使用者呼氣時，其排氣閥會受壓
: 而開氣並將空氣排出至口罩外，而排出之氣體沒有經過口罩濾材過濾就會有污染病
: 人或環境之疑慮存在，因此不可使用於手術室、無菌與消毒環境或有污染環境疑慮
: 之場所。
: 口罩中如果包含活性碳，其主要是”吸附”空氣中的異味，但活性碳無法吸附
: 空氣中病菌與病毒。
: 如果口罩使用時間的長短，視個人使用環境而定，一般建議有下列其中之一情
: 況時，必需立即更換新的口罩：
: ．1. 呼吸阻抗明顯增加時（呼吸困難時）
: ．2. 口罩有破損時或毀壞
: ．3. 口罩與臉無法密合時（無法通過密合檢點時）
: ．4. 有血漬或體液噴濺於口罩上時
: ．5. 曾使用於隔離病房或與病患接觸（因為該口罩已被污染）
: ．6. 若為含有活性碳口罩，口罩內有異味時
: SARS病毒隨著口沫飛出人體外後，到底可以活多久，完全在於外界的溫度和濕度
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
病毒在寄主外的殘存並非完全取決於溫度與濕度,
還有pH值,離子濃度,有無風,有無依存介質(飛沫.排泄物等),有無陽光(UV),
及其它等等.眾多因子交互影響而決定
: 而定。通常是2~24小時之間。如果外界溫度高且濕度大(一般室外，或非冷氣房)，則
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
可參考精華區:3-4-20 自己泡消毒水防沙士....裡面 版友Seal13 的說明
: 病毒就會比較快死亡，但如果溫度低及濕度低則就會活得久(如冷氣房)，由於SARS病
: 毒的外膜是屬於水可以通透的，因此漂白水就可滲入其病毒外膜，將它殺死。另根據
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
不是這樣的..是因為漂白水是強氧化劑,
可以破壞病毒lipid envelope(脂質外膜)及coat protein(鞘蛋白)等等..........
使病毒失去活性,無法感染寄主
: 華盛頓郵報5月4日報導，SARS病毒可在人體排泄物中存活長達四天，此一發現可以解
: 釋病毒為何可以在香港淘大社區造成感染。另外，疑似或可能SARS病人的排泄物，亦
: 需浸泡在漂白水中30分鐘後，才能沖走。日本的研究顯示，SARS病毒在低溫下可以活
: 得更長，有可能度過一整個冬天。
這是由於排泄物將病毒與外界環境隔離,使病毒遠離可能造成失活的因子
而且漂白水因排泄物之固集結構,無法深入做用傷害其中病毒,
並非指病毒可抵抗漂白水30分鐘 <-如果是這樣,就可能真的是從火星來的了
另日本的實驗,是在極適合病毒殘存環境下進行得到的結果,十分不容易,
一般環境不可能造成病毒輕易越冬
: 人類目前對抗細菌的藥物，即所謂的抗生素，已發展得相當好且有效，但對抗病
: 毒的藥物(anti-virus agents)，則是在愛滋病蔓延後才陸續開展，再加上病毒變異
: 性大，種類繁多，因此，藥物並不那麼齊全。當一個可能SARS病人進入醫院後，醫生
: 當然會使用抗病毒藥物(Ribavirin)，此藥物可以抑制病毒在人體細胞內製造下一個
: 病毒的過程，因此使得病毒產生的數量下降，好讓身體有喘息的機會。但真正要殺光
: 病毒，則需靠自己的免疫細胞產生抗體。當人體受病毒感染時，免疫力自然會下降，
: 為了要有效殺死病毒，因此打入從人類血清中純化出來的球蛋白溶液（免疫球蛋白）
: ，其中含有對抗許多外來生物體的抗體，來協助病人對抗SARS病毒，除了抗病毒藥物
: (Ribavirin)及免疫球蛋白（Immune Serum Globulin）外，類固醇亦是經常使用的藥
: 物，原因是當身體受到外來病毒攻擊時，免疫細胞會產生反應，放出大量的物質（細
: 胞激素；cytokines），這就是所謂的發炎反應。如果這種發炎反應太過激烈時，就會
: 產生所謂細胞激素風暴（Cytokinestorm），進而產生血球被吞噬的現象
: （hemophagocytosis），最後造成病人死亡。因此利用類固醇可以有效壓制發炎反應
: ，抑制吞噬作用，進而保護病人渡過難關。如果病人出現呼吸衰竭，即時使用呼吸器
: 亦極為重要，目前以台大在4月23日公布的數字顯示，其治療極可能為SARS的病人總數
: 為10例，利用上述之治療方式，存活率達100%，無一人死亡，男性7人，女性3人，使
: 用呼吸器者40%(即4人)。
: 在香港的治療經驗方面，他們從康復病人的身上抽取血清抗體，配合血型後注
: 射入SARS患者的體內，發現比使用類固醇更有效，但由於並非每位康復者都願意無限
: 制地供應血清以及在血型上的限制，香港目前仍以抗病毒藥物與類固醇為主要治療方
: 法，但其建議不宜太早使用類固醇。
: 在美國方面，陸軍生物防禦實驗室針對現有核准的藥物進行篩選，發現干擾素在
: 體外可以阻止病毒繁殖，雖然令人振奮，但當實際用在體內時，就不知如何了？干擾
: 素是身體對抗感染的天然蛋白質，通常是在免疫系統針對特定病毒產生抗體前，所扮
: 演的第一線防禦角色，美國研究專家預期約需一年的時間才能找到適當的藥物展開人
: 體實驗。
: 在診斷是否染上SARS方面，目前世界衛生組織並未有公布標準的診斷方法，因此，
: 目前診斷是否染上SARS仍以臨床症狀（發燒、咳嗽、肺炎….等）及病人的生活史或
: 病史為主。但各國依然致力於診斷方法的開發，其開發方向為下列幾種：
: 1. ELISA（酵素免疫吸附法）
: 這種偵測方式是偵測病人血清中的抗體，大約要在病人症狀開始後21天才能測出。
: 2. 免疫螢光分析法（Immunofluorescence Assays）
: 這也是測量病人血清中的抗體，約需在得病後的10天後才能測到，這也是目前台
: 大醫院所努力發展的方向。
: 3. 分子測試（PCR；Polymerase Chain Reaction）
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
一般習慣翻作"聚合(酉每)連鎖反應"
: 這是直接測量SARS病毒遺傳物質的一種檢測方法，因此可以測試病人的血液、大
: 小便、呼吸道黏液，及身體組織等。現在的PCR技術相當的準確，但缺乏靈敏度，
: 因此台灣的國家衛生研究院及陽明大學正朝這個方向努力。
所以用嘗試用RT-PCR或real time PCR等改進...
: 4. 細胞培養
: 這是將病人的檢體（呼吸道黏液、血液或排泄物）分離出病毒後，再加以繁殖，
: 此測試雖然非常必要，但僅是提供體內有活的病毒之証據而已。
: 在疫苗發展方面，世界各國均積極地進行中，包括台灣的國家衛生研究院與陽明
: 大學，主要發展方向有：使用已死無活性之病毒、基因疫苗、活的病毒疫苗及病毒特
: 異之蛋白質疫苗….等，但需等到成熟運用到人體上，仍需一年以後，才有機會上市。
: http://www.tcc.gov.tw/~tcc9104/doctor/050201.htm
小白鼠小狗等一堆的動物實驗就不只一年了吧!?
這是藥物&疫苗上市之所以總要至少3-5年的原因.
--
可能因為是藥理所教授,所以對病毒瞭解不足.....SO...
請不要覺得我狂妄,我只是想修正一些觀念,避免造成大家對SARS的誤會...
如有冒犯.真的很抱歉
--
見えない翼が僕の背中にあって
飛び立つ世界をいつも探していた
孤獨と痛みに囚われた誰かを
闇の淵から連れ出して守りたい
With my wings
--
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◆ From: 140.112.221.19