http://www.cdc.gov.tw/sars/4國內SARS相關資訊/SARS實驗室診斷方法之使用.htm
SARS實驗室診斷方法之使用
Update:2003/05/02
------------------------------------------------------------------
世界衛生組織，2003年5月2日
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
檢驗結果判讀之建議
SARS檢驗陽性
a) SARS病毒PCR確認陽性
- 至少2種不同的臨床檢體（例如鼻咽檢體及糞便）;或
- 同一種臨床檢體，但是在病程中不同的二天或多日所採取（例如二次或二次以
上的鼻咽吸出液）;或
- 使用原始臨床檢體，分別操作二種不同的試驗，或分別重複操作PCR
b) 以酵素免疫分析法（ELISA）或免疫螢光分析法（IFA）檢驗血清抗體陽轉
（seroconversion）
- 急性期血清抗體檢測陰性，恢復期血清抗體檢測陽性
- 同時檢測急性期及恢復期血清抗體，效價呈四倍以上上升
c) 病毒分離
- 自任何檢體以細胞培養分離SARS冠狀病毒，並以經認可的PCR方法確認
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
PCR陽性之確認
- PCR的操作流程中，每一批檢體應包含適當的陰性及陽性對照，並產生預期的結果：
*操作萃取核酸流程時加入一個陰性對照，另於操作PCR時加入一個水樣對照
*操作萃取核酸流程及PCR時各加入一個陽性對照
*抑制性對照（inhibition control）- 病人檢體加入弱陽性對照組以偵測抑制PCR
之物質
- 若得到陽性PCR結果，應以下列方法確認：
s 使用原始檢體再重做一次; 或
s 同一個檢體在第二個實驗室再做一次
若能放大另一個基因區域將增加試驗的特異性
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
對進行SARS檢驗之實驗室的建議
應以國家為層級來認定參考實驗室。
PCR試驗
使用PCR檢測SARS的實驗室方法已有相當的經驗，不過仍應採取品質管制流程，並在國內
或WHO合作研究室中找到合作實驗室，以交叉確認其陽性結果。
操作具SARS特異性PCR試驗的實驗室必須採取嚴格的條件來確認陽性結果，特別是在低發
生率的地區，其陽性之預期值應該較低。
SARS的PCR試劑組已製成商品，包括內部對照組（internal controls）。PCR引子及流程
已經發表在期刊上，各實驗室均可採行。陽性對照RNA可向德國漢堡Bernhard-Nocht研究
院索取。
SARS的PCR試驗其敏感度係視檢體種類及其在病程中取得的時機而定，真正的SARS病例可
能會在PCR檢測中呈陰性（偽陰性結果）。如果能採取多個檢體，或採取來自身體不同部
位的檢體進行檢測，敏感度將可增高。
若技術性流程能遵循品管指引，SARS的PCR試驗有非常高的特異性。技術上的問題（例如
實驗室污染）將造成偽陽性的結果，所以每個陽性的PCR試驗均應再做確認。
抗體試驗
酵素免疫分析法（ELISA）或免疫螢光分析法（IFA）試驗正由研究級實驗室研發中。
因為SARS是一種新的人類疾病，所以在從未暴露於該病毒的群體中並不會發現SARS冠狀
病毒的抗體。
同時檢測急性期及恢復期血清，抗體效價上升是非常具特異性的。
--
朝もやに零れた光 永遠の夜に終わりを告げて
君は今 震えるまぶたを開き擴がる夜明けの庭園で
貴女と共に...
微かな陽差しに佇む君に 僕が差し出した白い花を
その指に觸れて胸に抱くとき つぼみの花は開く
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw)
◆ From: 140.112.221.19