高青快訊 —— SARS Q&A
2003年04月27日
～ 專訪高醫感染控制管理委員會召集人
黃高彬醫師
▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂
近日來，SARS病例在台持續增加，媒體每日也以大篇幅報導SARS疫情的新聞。
在和平醫院事件爆發，及高醫日前進住一名該院的疑似病例後，SARS已開始在校
內學生、醫院見實習生引起討論與注意。
高醫青年社針對SARS此疾病，專訪了本院感染控制管理委員會召集人-黃高彬
醫師，將訪問稿以Q&A形式整理如下，共分為：醫學問題篇、自我保護篇、資料
更新/更正、以及結語四部份。希望可藉此讓高醫同學（院內或校園內）粗略了
解SARS此疾病目前概況，並知曉可透過哪些方式，保護自身免於感染。
訪談整理,撰稿：高醫青年社 謝朝唐/沈眉君
▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂
□ 醫學問題篇
1.SARS的定義是？
A：SARS全名Severe Acute Respiratory Syndrome，中文翻譯作「嚴重急性呼
吸道症候群」。根據WHO 2003年4月7日修訂「嚴重急性呼吸症候群（SARS）
」之定義，分為疑似病例與可能病例兩類：
1）疑似病例定義為：
病患於2002年11月01日後出現以下所有症狀，包括發燒高於38℃以上，
咳嗽或呼吸困難，在發病前10天前曾有與被診斷為SARS之個案有密切接
觸、或是曾到過或居住在SARS病例集中地區（中國、香港、越南河內、
新加坡、加拿大）。
2）極可能病例定義為：
疑似病例經胸部X光攝影後，判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群
（Respiratory Distress Syndrome），或疑似病例解剖報告顯示未知
原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化。
----------------------------------------------------------------------
2.目前已發現SARS的病源了嗎？
A﹕我們還不確定SARS的病原究竟為何。目前懷疑很可能是冠狀病毒
（Coronavirus）或是它的的變種，但目前患SARS的病人中，僅約4成能培養
出冠狀病毒，要下定論說SARS是冠狀病毒引起的尚太早。醫學上尚無法排除
其他病毒的可能性，如副黏液病毒（Paramyxovirus），或是
Metapneumovirus。
----------------------------------------------------------------------
3.具有何種特質的人容易感染到SARS？
A： 1)以年齡來說，成年人比較多，尤其是25～70歲的人，小孩子比較少。
2)以性別來說，男生與女生的發生率差不多。
3)以職業來說，主要是醫護人員或是空服員。
----------------------------------------------------------------------
4.SARS經由何種途徑傳染？
A：由於SARS是病毒經呼吸道進入人體，傳染途徑主要是「飛沫傳染」，或是「
接觸傳染」（接觸到病人的分泌物），這是兩大途徑。但目前還無法排除空
氣傳染的可能性。
----------------------------------------------------------------------
5.感染了SARS初期會有怎麼樣的症狀？SARS發病的經過情形是如何？
A：SARS感染初期，症狀都不是很典型，跟流行性感冒很類似。依黃醫師所述，
SARS的病程大致可以分為以下三期：
1)潛伏期：
病人從被感染病毒到出現症狀的時間，大約是2～7天，很少超過10天。
2)前驅期：
病人的初期症狀會有：發燒（高燒＞38℃）、咳嗽(輕咳)、畏寒、頭痛
、倦怠、肌肉痛等，有時也會有腹瀉的情形，跟流行性感冒很像。
3)下呼吸道期：
SARS病人約在第3～7天之間，病情會加重，除了上列症狀外，會突然變
得咳得很嚴重、喘不過氣來、血氧會過低，這時候甚至需插管，這就是所
謂的「呼吸窘迫症候群」（Respiratory distress syndrome）。
----------------------------------------------------------------------
6.在什麼情形下，醫師會判定患者為疑似SARS，並予以隔離？須隔離多久？
A：我們一旦發現疑似病人，便需將他們隔離。疑似病人主要有兩條件：
1)病人有發燒、咳嗽、呼吸困難的現象。
2)病人曾去過病例集中的地區或國家（如香港、大陸、越南、新加坡、加拿
大多倫多），或跟曾去過病例集中地區的人有所接觸（比如家裡有人剛從
大陸玩回來）
因目前還不清楚SARS的傳染期（症狀表現前後多長的時間會有傳染力），
因此一旦發現病人為疑似病例，就必須把他們隔離在負壓隔離病房，高醫目
前的負壓隔離病房位置在醫院5B。通常會將疑似病例隔離約 2星期左右，如
果確定他不是SARS，就會讓他回家。
----------------------------------------------------------------------
□ 自我保護篇
7.高醫（或說南台灣）已有SARS病例，校內學生應特別注意哪些事項？
A：高醫校內學生應注意：
1)以在學校的學生來說，盡量就是避免到人多的場所，或是高危險的地方
（像是疫區或是醫院）。
2)目前是流行期，一般人能不去醫院最好，尤其是胸腔科、感染科，或是
一般的門診、急診，這些地方有一定的危險性。
3)不須害怕病毒會直接由醫院在學校擴散，因為到目前為止，傳播途徑仍
較傾向於近距離飛沫傳染。
4)若發現有人咳嗽，甚至有發燒的現象，可做適度的防護措施，盡量避免
接觸這些人以保護自己。
5)平常尚不需戴口罩。需要考慮戴口罩的時候則是在密閉的空間裡，或到
高危險的地方時（如醫院、疫區）。
----------------------------------------------------------------------
8.如果是在高醫醫院見實習的學生，又如何自保？（如：醫、牙、護、復健、
醫技等見實習生）
A：高醫見實習學生應注意：
1)醫學、後醫、護理系學生：
到胸腔科或感染科見實習應特別注意，不過即使是一般科別，若發現
病人有發燒、咳嗽，也須注意。在門急診也應有適當防護措施。
2)牙醫系學生：
牙科見實習生，因會直接接觸張口的病患，應養成戴口罩的習慣。不
一定要戴N95口罩，亦可戴一般外科口罩。
3)醫技系學生：
醫技系學生若有機會處理SARS檢體時，要相當小心，一定要戴 N95口
罩，因有時處理檢體時會冒煙，容易因此吸入病毒。
4)復健系學生：
較無危險性，但若懷疑病人是疑似SARS，仍須做防護工作。
----------------------------------------------------------------------
9.我們平日可以透過哪些方式減低受感染的機會呢？
A：
1）養成良好個人衛生習慣，特別是勤洗手，尤其在打噴嚏、咳嗽及擤鼻涕
後最好要洗手。
2）室內保持空氣流通。
3）避免前往人群聚集的地方或流行地區。
4）飲食均衡、適量休息運動、不吸煙，增強身體抵抗力。
5）如有呼吸道感染症狀，請戴口罩、儘早就醫，並告知醫師發病前接觸史。
----------------------------------------------------------------------
10.醫院目前有採取哪些措施，來預防SARS可能從醫學中心傳播出來呢？
A：
要說有SARS疑似病人住到醫學中心，因而導致病毒傳播出來，實際上可能
性極低。在此要強調的是，一個疑似SARS病人住到醫學中心，我們會將他安
置在「負壓隔離病房」，而「負壓隔離病房」，是指病房裡頭氣壓較低，外
面的空氣可以進去，裡面的空氣卻出不來。裡面的空氣要出來，必須經過出
風口，而出風口有過濾與滅菌的裝置，因此是相當安全的。
但最令人擔心的是，一個病患很確定自己從哪邊回來，同時也有咳嗽、有
發燒的現象，但他卻不就診，並刻意在人多處或醫院裡晃來晃去，這才是最
易引起疫情爆發。因此若醫院做好感染管制，是很安全的，同學不要把住在
隔離病房的病人當成如鬼魅一樣。
----------------------------------------------------------------------
11.您認為SARS病情將會延續多久？
A：
目前還不敢確定SARS會流行多久。若確定它真是由新病毒引起的話，那疫
情就會再持續一陣子，而我們主要是要研究這類病毒會有多大比例是「次臨
床感染」（subclinical infection），次臨床感染就是病毒感染了人，但
不會表現臨床症狀，且同時還會產生抗體。如果說此病毒次臨床感染佔人口
90％的比例，而我們即可預知，當全台大約1/10的人口患病時，大概所有的
人都會有抗體了，此疾病的流行就會停止下來。但很可惜的，因病原不明，
這部分的資料現在還無法得知與估計。
----------------------------------------------------------------------
□ 資料更正/新篇
12.學生可在哪找到SARS最新消息？
A：
1)國外資料：可到WHO（世界衛生組織）的網站：http://www.who.int，上
面有找得到最新的統計數字、流行地區、最新資訊等。
2)國內資料：可至衛生署疾病管制局網站查詢中文資料：
http://www.cdc.gov.tw
----------------------------------------------------------------------
□ 結語
13.您認為目前防治 SARS最大的困難點在哪？
A：目前防治SARS遇到的三大困難：
1)病原尚未確定：
一旦確定的話，很多問題即可解決，包括其傳染途徑、傳染力大小、
延續時間、可能導致怎樣的後果等。
2)臨床上不易看出病人是否得SARS：
因病人初期症狀與流行性感冒很類似，有些人甚至沒有症狀，因而不
容易確診。換句話說，醫學上目前還很難用一個簡單的方法，去鑑定病
人是否患SARS。所以醫護人員應該要格外小心各種疑似病人，以免無意
間在醫院內產生散播。
3)一般民眾對於SARS的知識與配合度不足：
一般民眾可能對SARS不夠了解，或不願配合，當他已經咳嗽、發燒時
，還在外面跑來跑去，繼續傳播給其他人，這種人要管理是很困難的。
所以我們不要一味地責備防疫單位，他們已經很努力了，在醫學大學的
學生要把正確的SARS疾病知識及感染控制概念跟更多人說，讓更多人對
這個疾病有更多了解。
======================================================================
■ 資料來源
1.高雄醫學大學感染控制管理委員會召集人—黃高彬醫師專訪
2.衛生署疾病管制局網站：http://www.cdc.gov.tw
======================================================================
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw)
◆ From: 211.74.41.98