[自由]抗菌漱口水抗，ＳＡＲＳ新尖兵

[honu (台灣你不行蟲)]

文◎侯連團

  　ＳＡＲＳ這個廿一世紀的大災難突然降落人間，為人類帶來近百年來空前之浩劫
。面對此嚴重呼吸道症候群病症，除了政府宣導的公共場所、運輸交通工具之清潔管
制措施外，如何預防此症候群在民眾和病人及診治醫師間散佈傳染，恐怕也是防疫不
容忽視的重要部分。

  　既然目前認為ＳＡＲＳ最主要的傳染方式是飛沫散播傳染。咳嗽時ＳＡＲＳ病毒
會和口腔唾液混合而以大量的水氣或飛沫噴出，一到二公尺範圍內，如果沒戴有效的
隔離口罩，就很可能被吸入而遭受感染。所以除了目前公共衛生之隔離措施外，個人
認為減少口腔及喉嚨內ＳＡＲＳ的病毒數量亦為可行且非常重要的治療預防策略。目
前牙科用於預防口腔感染之漱口水（含Chlorhexidine）或許可在此防疫作戰上達到此
項目標。

  　這種含Chlorhexidine的漱口水在歐洲研發出來後至今已使用三十多年。藥理學
、微生物學及毒理學方面已經證實本劑對革蘭氏陽性、陰性菌，厭氧或嗜氧性菌、各
型桿菌、綠膿桿菌、念珠菌等黴菌都有很強之殺菌或抑菌作用，而且腸胃不吸收，幾
乎沒有全身性毒性。即使打入動物之血液中，動物也都能忍受而不致中毒。長期的使
用觀察也無發現有抗藥性之產生，而動物實驗也不會產生畸胎。

  　由於這些優良的特性，美國ＦＤＡ也在約十年前通過上市。至今仍是醫界認為最
佳的抗菌漱口水。其好處還不僅止於此，最近的研究發現它對Ｂ型肝炎和愛滋病病毒
均有抑制作用，而且此種漱口水中主要的成份Chlorhexidine特別喜歡吸附在帶有負電
的細胞、細菌和病毒上面，一次漱口（三十秒至一分鐘）就能漱掉口腔內九十％的細
菌，而且停留在上述吸附的口腔粘膜表面長達八至十二小時，然後藥劑可以再慢慢釋
放出來繼續發揮抑制細菌和病毒的作用，這一點是其他漱口水完全做不到的。

  　本漱口水製劑使用之濃度最有效的為零點一至零點一二％，濃度增加至零點二％
並無加成的作用。而且每天漱二至三次，每次用十毫升漱口三十秒至一分鐘就有很好
的效果。特別是用在ＳＡＲＳ或疑似ＳＡＲＳ病人，若能藉著Chlorhexidine抑制病毒
之作用，減少病人口腔中或咳出飛沫中活病毒的數量，就可降低飛沫傳播之機會。對
一般健康的人面對這一波ＳＡＲＳ高峰期之預防自保亦是可以考慮的應變之道。

  （本文作者為台大醫學院教授、牙周病防治基金會執行長）

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