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作者: jakoo (政府再造議題生不) 看板: R913220PA
標題: [心得] 統籌抗煞機制的改組建議---抗疫的勝戰鐵三角4
時間: Wed May 14 02:17:22 2003
完結篇 呼
醫界暨非政府組織聯盟的知識中心
國家在面對危機時，危機類型的不同將同時決定誰最適合成為處理危機的悍將，金融風暴
沒有擊垮台灣，因為台灣有卓越的專業財經官僚；飛彈危機沒有造成恐慌，因為國安與情
報人員的預知降低了政治人物的危機處理風險；九二一大地震震毀了無數的家園，但沒有
震毀台灣進行重建的信心，因為台灣有非政府組織的持續投入。這一次的SARS，我們的抗
煞悍將會是誰……….
五月13日，行政院SARS防治紓困委員會，「醫療及疫情控制組」指揮中心的李明亮先生下
令(有沒有影響力尚不得而知)各級醫院進行預封院計畫之規劃，正式確認了這場危機處理
的第一線悍將成員，無庸置疑，醫療專業人員將首當其衝，就作戰主力的先後順序而言，
醫療專業人員等同於防備旅，他們是否能順利封鎖傳染病單點的擴散，將會是後續打擊旅
﹙公衛、行政體系產出的高管制策略與貫徹命令之動員﹚是否須大規模動員應戰的第一優
先守將，這場前線之戰，無疑是辛苦、緊張的，更重要是令人擔憂的，雖說死生有命，然
誰又不是最寶貴的一個人呢？的確，正如前述，
雖然一開始部分醫療專業人員或有他們自然的避戰想法出現，然而，戰可知而不可為，當
戰爭來臨時，不論你要避戰或勝戰，都將不會是自己可以控制的﹙此次美伊戰爭的美方指
揮官亦曾言:所有的計畫，上了戰場都沒用﹚；也因為如此，大批的醫療專業人員在危機
時刻必然會被整個大環境所驅策，而還原至西波克拉提斯對醫生誓言的實踐上，這時已經
不是個人願不願意可以左右者，而是「兄弟，你已經在出征的路上」。但即便如此，仍要
避免犧牲，奮力求取勝利，李明亮先生有這樣的膽識與智慧確保防備旅的勝利嗎？筆者必
得說，那是值得以偏執思考待之者，因為要ꠊ
求取勝戰，就不得不偏執，目前的戰爭層次僅在於「防堵」，嚴格而言，是否能防堵住疫
情並無法保證，既然無法保證，則如果可以在進行努力以確保多一分的勝戰機會時，負責
的政府領導者就應該大刀劈下，進行整備。防堵仍屬於防備旅的防守階段，戰線會不會被
衝破造成感染社區數的增加，亦或有院內感染情形的中大型醫院數增加，將會是打擊旅出
動的時機。打擊旅是誰呢？筆者認為打擊旅即為公衛、行政體系的執行人員，但打擊旅是
否能有效痛擊敵人，則需要精緻的前置作業，而這個前置作業就是建立因應防煞而成立的
「醫界暨非政府組織聯盟的知識中心」，應該包含
ꐊꠊ各種專業人士與非政府組織成員，成立的目的，在於「防備旅未被攻陷前」，提供綜合諮
詢，增加防堵的決策資訊，並為後續的打擊旅層次戰役進行整備工作﹙短期權利限制的宣
導與非政府組織防疫的實踐規劃、公務員的分配、民生資源細部調度等執行問題與SOP的
思考﹚，「防備旅被攻破後」改組指揮中心，進行全面、分散卻較為精緻的社區防衛戰，
此時一條鞭式的危機處理機制仍不需要更動，差異僅在於打擊旅在落實貫徹全國性的高度
管制，危機處理時，對身肩不同功能的領導者而言，最重要的關鍵皆莫在於使他專心應戰
，要使他專心則資源與資訊的獲得都必須無疑，「打擊旅」出動
時期的「醫界暨非政府組織聯盟的知識中心」就是為了SARS防治高度動員時，指揮中心
勢必面臨的改組需要所成立，依目前「行政院SARS防治紓困委員會」的編組而言，應該僅
留三組，第一組：醫療及疫情控制組、第二組：新聞組與第三組：國防安全(原名資源)
小組，第一組任務應類似為醫療系統整合應變中心﹙本文前文曾提及﹚，第二組即為「抗
煞」公眾關係中心；第三組的主要任務有二，一為外防侵略，二為進行國內高度管制作業
。
「醫界暨非政府組織聯盟的知識中心」成立，即為了減少第三組管制的社會成本問題，它
要處理的是第三組的第二個任務，即關於國內高度管制的部分；這個部分，最容易失控而
造成大量社會成本，舉例而言，民眾抗議、民生物資的地方爭議、中央與民間意見不同產
生的地方自利行為等，都會需要軍警人員的強力干預，這個干預是必須的，但筆者認為，
我們應該減少它的負面可能性。因此國防安全小組的決策機制，應由「醫界暨非政府組織
聯盟的知識中心」專業成員﹙公衛、醫療、危機專家、行政學者、法律學者、經濟學者、
地方政府首長、非政府組織領袖等組成，簡言之，扮演的角色就是指揮中心的知識管理機
制﹚與軍警人員共同組成，目標即在於減少未來國家須擔負的社會成本。然此一知識中心
仍需要一個領導者帶領，筆者認為應由「醫界聯盟」所推之人選主導者，這樣的理由在於
如此方有政治談判上的制衡與折衝平衡確保的力量存在，主導者代表民間與專業人員的說
話聲音也會較大，強勢的軍警人員即無法專享總統﹙改組後的指揮中心領導者﹚的近身權
力，避免軍警領袖的權力失控。
以上即為抗煞的勝戰鐵三角，包含了醫療系統整合應變中心，「抗煞」公眾關係中心
醫界暨非政府組織聯盟的知識中心的鞏固，就目前行政院ＳＡＲＳ防治及紓困委員會所
推行的成效而言，要進行評估以提供建議並非易事，但大原則總是不應該放棄，以最少
的犧牲求勝，它真的需要重點式的策略性因應與細膩的實踐過程支撐。
台大政研 jakoo
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風中揮舞 狂亂的雙手 寫下燦爛的詩篇
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