[科景]SARS怕小孩？

[honu (南極水母)]

醫學：SARS怕小孩？

編輯：wcchou

    雖然目前發現SARS的病例幾乎都是成人，但最近一篇關於幼童罹患SARS的追蹤研
究指出，小孩也有可能受到感染而發病。所幸小孩子的臨床症狀大致上會比成人輕微
，這對父母來說真的是個好消息。

    根據WHO統計，SARS爆發至今已全球逾5000名病例，而且大部分的患者都集中在中
國與香港。數日前Sciscape的新聞—SARS之謎，就報導SARS疫情最新的臨床研究，但
由於當時醫院所收留的SARS患者都是以成人為主，一度有人懷疑幼童可能不會受到感染
。 香港中文大學的醫事人員於香港疫情爆發之初就追蹤10個疑似感染SARS的小孩，他
們與SARS患者都曾有過親密接觸的經驗。這10個小孩子的年齡分別是介於1.5~7.5歲的
幼童以及13.2~16.4歲的青少年。他們在被隔離之後率陸續有發燒、咳嗽、流鼻水等特
徵，而青少年還有出現頭痛、喉嚨痛、肌肉痛、寒顫、呼吸困難等症狀，狀況比較複
雜且與成人的症狀較為相近，此外淋巴球減少與血小板缺乏的現象則與成人類似。不
過這10個小孩中只有四個青少年嚴重到需要輔助氧氣治療。

    在病理的診斷方面，這10個小孩都可以藉由胸腔X光或電腦斷層掃瞄發現他們肺部
產生不正常變化，但是病程進展十分緩和，兩週後肺部的變化就痊癒了。在病原偵測方
面，有兩個小孩檢體利用細胞培養發現冠狀病毒的存在，另外有四個檢體以即時PCR
(real time PCR)的方法也檢驗出冠狀病毒。針對這10個患者醫院除了每天觀察病程的
變化，有需要還給予類固醇(corticosteroid)、抗細菌藥物、與抗病毒藥物(ribavirin)
治療，在治療期間這10名患者反應不錯並沒有出現明顯的副作用。過了21天，這些小孩
的症狀消失並取消隔離的限制，之後這10個小孩已經有8名恢復上課，而且醫院沒有證
據認為他們會把SARS傳染給其他同學。

    這項研究發現SARS在小孩的發病症狀與成人的差異，在年齡越輕的小孩所出現SARS
的症狀越輕微，而且數週後即痊癒；但年齡越大的小孩症狀則越嚴重，甚至到需要氧氣
輔助呼吸。不過由於醫事人員只針對一開始疑似SARS的10名小孩進行追蹤研究，是否如
此還需要進一步的驗證。但根據目前香港的病例報告，目前SARS在香港已經造成150以上
死亡卻還沒有小孩的案例，或許證實了這項研究的發現。

原始論文
Hon KLE et al. Clinical presentations and outcome of severe acute respiratory
 syndrome in children. http://image.thelancet.com/extras/03let4127web.pdf
(Published online April 29, 2003)



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