[May 04, 2003]
生物：劇烈的免疫反應殺死了 SARS 病患
編輯：Li-Chun Tseng
根據香港的醫療資料來看，過度的免疫反應看起來是導致 SARS 患者死亡的決定
性因素。由於推估SARS 病患死亡率會穩定的上升，因此瞭解 SARS 如何導致病患死亡
將會是找到最佳治療方法的關鍵條件。科學家也發現 SARS 可以在飛沫落下的塑膠製
品表面上存活24小時，推估 SARS 病患咳嗽所噴出的口水在牆上也會有如此的存活力。
這個新的訊息來自於世界衛生組織 (WHO) SARS 疫情首席科學家 Klaus Stohr 在
這個星期初的簡報。SARS 的感染患者在第一個星期時，病毒會在上呼吸道大量的複製
，進而造成患者高燒與乾咳。到了第二個星期，臨床上可以發現免疫系統發生過度反應
(over-reaction)的情形，大約有 20％ 的患者因此導致非常嚴重的病情。
世界衛生組織 SARS 臨床管裡的協調員 Mark Salter 告訴New Scientist 雜誌，
劇烈的免疫反應看起來摧毀了肺泡，這是肺部氣管末端的小囊，也是交換空氣吸收氧
氣的地方。SARS 患者免疫系統的作用如同把樹上的葉子都剝光了，也因此導致了患者
極度呼吸困難。
Salter 說：『 SARS 病患的免疫反應在感染後形成，但是後來的發展卻不受到
控制。感染後患者體內釋放了細胞激素(cytokines)、腫瘤壞死因子(tumour necrosis
factor)等等這類的物質，不僅殺死了被病毒感染的細胞，連周圍的組織也都遭受攻
擊。』。這種情形也發生在其他的疾病，但是目前對於引發的機制則還不完全瞭解，也
確實不瞭解這個現象在 SARS 病理觀察的結果上。
這個觀察結果提供給醫師在治療病人時能有其他的方法可以選擇。報導特別建議
使用皮質固醇(corticosteroids)或是可以降低病毒的含量的藥物 -- 干擾素(interferon)
來治療病患。皮質固醇會壓抑免疫系統的作用，一般使用來對抗氣喘、類風濕性關節
炎以及器官移植的病人身上，降低免疫排斥的風險。
由於使用這類的藥物會降低免疫系統的作用，也因此會進一步增加患者感染的風
險，所以香港的醫院主張要成功治療 SARS 病患需要合併使用抗病毒的藥物ribavirin
以及調節類固醇 (steroids)藥物的用量。Salter 說：香港的醫師曾經停止使用類固醇
藥物，也因此使病情突然上升，所以建議在 SARS 的病理上，免疫反應是一個很重要的넊條件
至於 SARS 病毒在體外能夠存活多長的時間，許多的科學家曾經爭議 SARS 的病
毒能夠長時間存活於體外的看法，部分科學家用來解釋在香港以及加拿大地區不尋常
的傳染案例。
德國科學家Stohr 的報告指出，實驗的進行是將含有病毒的液體滴在塑膠製品的
表面上，然後水滴會漸漸乾掉，然後在24小時後檢查這個水滴痕跡上病毒的情況。結
果發現最初的時候每 1 C.C. (millitre) 的病毒含量是1萬個單位，在24小時後還存
在著1千個單位，而且這些病毒都是活的。
--參考來源：
New Scientist.com: Severe immune response kills SARS victims
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