今年3月7日，一位台灣商人由中國大陸出差回台，因發燒及咳嗽來台大醫院就診
，3月8日住院，14日被診為嚴重急性呼吸症候群（SARS）。以後陸續有多位病人來院
診治，幸好由於台大醫院感染管控得宜，只有一名醫護人員不幸被感染，以後順利康
復。可惜好景不長，4月24日爆出了台北市立和平醫院的院內感染事件，以後仁濟醫
院、高雄長庚醫院及台大醫院急診處也受波及。SARS的蔓延，有一發不可收拾之勢，
且不幸己有多名病患和醫護人員死亡，著實令人耽心。
既然是「防疫如同作戰」，當然想打贏。而要打贏這一仗，首先就要暸解實際狀
況。由疾病發生的情形看來，該病像是一種傳染病。經過多重篩檢，醫學界初步認定
元兇是一種嶄新的冠狀病毒（coronavirus）。這類病毒以往對人類只會引起輕微的
感冒，沒有什麼了不起，想不到這回的SARS冠狀病毒會這麼厲害。地緣上台灣就在中
國大陸旁邊，平常經過香港來往的人每天多達一萬人以上，中國有了傳染病，老實說
，台灣實在很難倖免；過去鼠疫、霍亂、狂犬病、口蹄疫等的發生，都是活生生的實
例。
一個感染性疾病要發生有三個要素，首先是要有感染的來源，再來要有不具抵抗
力的人，然後還要有感染的途徑，缺一不可。由此可見，最重要而且可以馬上做的，
就是切斷感染途徑。感染SARS的人，就目前所知，要到發燒生病以後才容易傳染他人
。由於不少SARS的病人也有腹瀉的症狀，故糞便也可能有傳染力。要減少感染，首先
就是要把已發病的人隔離起來。
由於SARS的潛伏期大都在一週左右，因此有曝露者至少要隔離到接觸後十天。另
外，就是要帶上口罩（以有效防止飛沫）、保持良好的個人衛生習慣、多洗手、注意
環境衛生。隔離雖是最有效的方法，可是也會因為隔離而產生許多困擾，如果能早一
點知道誰帶有病毒或是誰會被感染，當然對防疫大有幫助。此外，積極開發有效的治
療藥物並投入疫苗研發等，都是值得努力的方向。
前面已說過SARS是一種傳染病，而且會引起肺炎，所以科學家就先由痰來尋找病
原體。加拿大的科學家在3月底率先宣佈先找到冠狀病毒。而台大醫學院和台大醫院
的研究者，在4月上旬也由痰裡面先找到了冠狀病毒的基因存在，而後也以非洲綠猴
腎細胞株培養出病毒，同時也在很短的時間裡就把SARS病毒的29714個鹼基序列排出
，定名為TW1（台灣一號）。
基因序列的排定，除了有助於從根本了解SARS之外，也讓所有研究者都能擁有研
究SARS病毒的材料。鑒於打擊SARS一定要大家一起來，因此我們願意讓所有研究者來
共用這些初步但又很重要的研究成果。
有了病毒基因序列，不同專長的人就可以各顯神通，從自己的專長切入研究。
例如現在有一門學問，叫作生物資訊學（Bioinformatics），可先由核甘酸的序
列排出氨基酸的序列，而由以往的知識大略可以推斷其可能的性質或功能，進而設計實
驗來檢證一些假設，並依此設計藥物、對付病毒。
由於其他冠狀病毒的基因體結構及其功能在過去一、二十年間已有了相當的了解，
因此SARS冠狀病毒整個基因體核甘（？）酸序列的解開，就像得到一本詳細的地圖一樣
，可以讓研究者知道要走的方向和可能要去的地點。
⊙準確偵測：可以減少隔離人數
由於病毒感染有一定的自然史，其病毒－抗體的發生過程大致如下圖所示。了解這
個自然史有助於診斷出SARS的感染。舉例來說，最原始而且最簡單的診斷法就是看看病
人有沒有發燒（≧38℃）、乾咳、腹瀉…等症狀；可是光看有無症狀並不能確定是否得
了SARS。
病毒感染之後，病原體先在宿主體內繁殖。此時要測出病毒，最常用的就是用適合
的細胞來培養，培養到病毒出來了，即能加以檢測。可是這個方法常常不易成功。另一
種方法則是偵測病毒的核酸，也就是看看人體內有沒有這個病毒的基因存在。這個方法
雖好，但是比較貴。
此外，如能開發出偵測病毒蛋白質（抗原）的方法，也不失是一個值得努力的方向
。測定抗原可能的缺點是靈敏度可能不如核酸測試好，但是如果成功，則可以又快又便
宜。
發病的時候由症狀、實驗室檢驗結果的變化及胸部X光所呈現的特點也可以據以診斷
，但是特異性不夠，而且常常要等到比較晚期才會呈現，無助於及早的治療。
一般而言，發病後不久，病毒由於被身體的免疫系統清除而急速減少，這時血中應
該可以開始測出抗SARS的抗體，偵測抗體也會得到特異性很好的結果。想偵測抗體就要
有抗原來進行反應，而由前面所說已知的基因序列，就可以用基因工程來製造出抗原供
偵測抗體用。
總合上面的結果，在SARS感染的早期可以偵測病毒、核酸或抗原，在其後則以抗體
檢驗來診出是否曾遭到感染。準確的偵測可以減少隔離的人數、增加隔離的效度，當然是
極為重要的研究方向。
⊙開發疫苗：當務之急是進行實驗
另一個主要的研究方向是如何來治療發病者。首先要了解為何肺部有這樣的病變，
到底是病毒本身所引起的破壞、或是病毒入侵後人體為了清除病毒的反應過度而引起的
？
這些基本的研究，有助於了解SARS病毒的致病機轉，進而有助於開發治療的藥物。
前面提到感染三要素缺一不可，如果想辦法讓沒有抵抗力的人變成有抵抗力，則施打疫
苗是可行的方法之一。
要如何開發疫苗呢？首先我們要了解人體免疫系統是用那種方式來清除SARS病毒？
康復時所呈現的抗體是否有殺死病毒的作用？還有，我們也得建立動物模式，才能用來
測試所作出的疫苗是否有效、是否有副作用。可見目前當務之急就是要進行實驗，找到
SARS病毒感染的動物模式，同時也要進行各種實驗來製造出疫苗。但是須要提醒大家的
是：要製出有效的疫苗不是短時間就可以達成的。
對抗SARS要大家一起來，科學家當然也不能例外。目前，台灣的科學家已有不錯的
表現，但有待努力的地方很多，希望在科技上的進展能快點讓大家一起來打贏這場戰爭
，早日擺脫SARS的陰霾。
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冷風吹過 一扇窗戶邊 有個學生 就讀工學院 看著電腦 完全不厭倦
說的笑話 就像阿里山...白雪
考試快到 筆記沒半頁 所有軟體 都是大補帖
遇到朋友 打招呼也不會(不會hey hey 就是不會hey hey)
想要快樂 所以畫個Para Para Girl
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