中國時報 焦點新聞 920607
緣起：這次的疫情暴露了從醫護教育到醫院管理，尤其是院內感控機制和國家處理
危機能力薄弱等問題。筆者主持台灣醫學評鑑委員會(醫評會)並兼教育部醫學教育委員
會(醫教會)常委兩年來，曾對這些問題撰寫報告及各類文章做不少建言，且有一白皮書
提呈教育部，但政府之步調有如牛步。這次中國時報惠允篇幅對醫護教育之重要缺失作
較為深入之剖析與介紹，意在把握ＳＡＲＳ 把我們從自詡之夢喚醒的機會，以免幾旬
一過，引燃的改革醫護教育火種，又被政治口水熄為死灰。
一、概觀
ＷＨＯ稱健康為基本人權，意義深遠。人的疾病是跟著人類一起演化的，現代人的
學名是 Homo sapiens，究其語意，指的是會思考的聰明人。人類異於禽獸，他思考、要
生活，不只求生存，而健康是幸福生活的基石。既然如此，醫學自然成為生活的基本需
求，國民健康成為政府是否賢能的尺度之一，而人民對醫護人員的素質就有了特殊的期
待。
在上古時期，疾病被歸因於魔鬼的詛咒，治病自然要靠巫師。在中世紀疾病被認為
是神對罪惡的處罰，所以瘟疫成為天罰，治病必須依靠宗教。但文藝復興使人本主義甦
醒，人潛心於梳理宇宙與自己存在的意義，科學與實證主義應聲萌芽。醫學受科學求知
精神的浸淫，探究疾病的態度和診療病人的儀器開始科學化，到了十九世紀，醫學已經
脫離了迷信的範疇。
但醫學再科學化，對象終究是人，不是能單靠數據公式處理的發電機或電腦，更不
是器官的組合。病人是有血肉、有情緒、具有不同身世與人際圈的有機體。疾病在不同
的人能有不同的表徵，更因病人背景的不同而衍生難以預料的人際問題。如果醫師與護
士在面對病人時要能冷靜地把這些因素與病情渾然一起考慮，必須有深厚的科學知識、
看病的技能、人文修養、價值觀與憐憫心。因此，醫學一直被認為既是科學又是藝術。
這觀念，在科技發達的今天益顯得重要，因為有關生命的新問題，要有新的倫理原則來
釋疑。筆者鼓吹醫護人員必須先學做人，要把人性帶回醫療，原因也在此。
但學做人得始於家庭與社會，也靠學校的教育，而大專是學校教育收尾的機會，目
的在把學生提昇到另一境界，塑造成為能終身學習與造福社會的知識份子。大專院校與
家庭社會一樣，不該專注於傳授職業技能，這種職業導向的教育會使社會變得庸俗，也
難造就知道把知識放在刀口的精英。這種哲理在醫學教育中特別重要。廿世紀初，美國
醫學仍落在歐洲諸國之後。Flexner 受卡內基財團之託研究原因，於一九一Ｏ年發表了
名留青史的Flexner報告。報告裡最重要的建議，在提昇醫學系入學標準，力主醫師須
先有紮實的大學一般教育，再受專業教育。他也認為要高中生選擇醫學生涯有點太早。
這報告一出爐，當時全美入學標準曖昧的醫學校皆聞風而倒，而美國幾一夜之間成為醫
學王國，Flexner之入學標準，及後醫系的觀念在美國經歷百年吃立不搖，澳洲等地還正
起步效法中，美國醫學院的入學不靠一試定江山而須經面談，與我們迥然不同，而他們
的醫學教育品質則由六十年前開始的獨立評鑑制度監控。一九九八年，美國教育部因特
殊原因，開始評估世界各國之醫學院評鑑制度，這種制度在我國當時根本不存在，立被
美國判為「無法相比」，使代表教育部前往答辯的筆者、李明亮及李源德兩教授，頗為
尷尬。回國之後，經筆者建議，我國於二０００年成立符合國際標準之評鑑委員會及評
鑑制度，對國內現有十一家醫學院進行深入之評鑑，其水準去年已受美國正式認可。
三年來各校評鑑結果皆有詳盡之報告，但教育部尚未拿出興革之利刀，適ＳＡＲＳ
風暴來臨，等於在社會面前做了與醫評會雷同的工作，它揭開的問題與醫評會所指陳的
毫無兩樣。筆者且選擇其中數項，做一系列剖析與建議，以求國內健康人權能獲得顯著
之改善。
--
什麼是事情都是被基因控制的，有的人悲傷、快樂、健康、衰弱
，這些都是在基因的控制之內，阿不是說環境影響就算了；所以呢，
什麼事情從基因來看，它可大可小，老鼠也是會得疝氣的啊。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw)
◆ From: 218.184.116.167