(水母按，這是接上一篇)
中國時報 焦點新聞 920608
人文素養應是醫師養成要素
黃崑巖
二、選對學生 先以一般教育洗禮
製造業者很在乎原料的品質，製造過程再好，原料如果不對，將做不出消費者喜愛
的東西。醫評會的評鑑與ＳＡＲＳ的考驗，對國內醫學院挑選學生的方法是一個類似的
警訊。如果選材不對，教育者再想培育白衣天使，將是事倍功半。
美國醫學院協會的文件說：醫師應具有充分的醫學知識，熟練的診治技術，正確的
價值觀以及人性化的待人態度。世界醫學聯盟則說醫師要有知識、技能之外，應對社會
問題敏感，具人文素養與溝通能力、倫理價值觀與決斷力。當我們挑選學生時如能兼顧
這些目標，是否會一起跑就等於贏了仗？
台灣卻未面對這問題。學生在多元化入學之前，我們只顧誰是考試能手。台灣唸醫
的學生有兩個大問題，第一，超過半數的學生是奉家長之命學醫的，這種學生為誰而讀
的觀念薄弱，很難成為以病人的病痛為首要顧念的醫師。第二，是民眾與主持教育者，
認為考試是天下最公平的舉材方法，而木訥、口吃、不擅溝通，或只以醫業為財路，對
醫業沒有正確認識的學子，就藉考試溜進醫學系。
ＳＡＲＳ一呈現亂象，有人怪教育出了問題。他們怎麼不想，進來的材料不對，會
叫學校這教育工廠無可奈何。享受良好的醫療權益在病人，醫學院該有慎選學生為病人
把關難辭的責任。醫師不但要有知識，也要善於經營人際。醫師如有這種素質，五分鐘
看一個病人也夠讓病人滿意，沒有這素質，花五十分鐘看病人也徒然。
再說，擁護考試至上的人，是否真的相信考試絕對公平？對口吃、木訥的學生公平
，對病人公平不公平？天下其實沒有絕對公平的事。大家都知道醫學系考生裡，多的是
花錢在補習班磨出來的重考生。建中、北一女等校多的是花得起錢，把子女送來台北租
屋、購屋的外地家庭子女？誰付得起唸明星貴族高中考上醫學系？有沒有人想到，一試
定江山的制度裡，也暗藏這類貧富差距的的不公平。台灣企業界，早把面談視為尋才常
態，必須講究道德的醫學偏偏只信奉考試，甚至多元化入學之後，還以面談為畏途，對
我是一個謎。到底怕的是什麼壓力？
天下沒有十全十美的東西，制度七全七美就值得推行，要的是膽識、無私與虛心。
面談選才誠非易事，我在網路上見到“有個好爸爸，面試就會輕鬆”的報導，說面談所
問的都與爸爸有關，與學生本身無關，這是不知面試為何物的老師幹的。各醫學系必須
趕快訓練老師成為面談能手。面談與口試有別，目的在交談中梳理出考生的眼光、潛力
與人格，所以要學識廣博，歷練豐富，否則有時碰到內涵較深的學生，老師還會招架不
住。如果認為面談品足學生怕有主觀影響，則可用多位老師一起面談一位學生來補救。
我在成大，是五位老師面談一位學生的。打分數不該手軟，因為它和打作文分數沒有什
麼不同，作文打分不也會有你的主觀意識？
台灣的學校，沒挑好學生在先，而學校所排的共同科目與通識教育課，皆被這些考
試能手認為比不上高中課程的水準，眾多學生把這些課程視為營養學分而翹課。辦學者
勿忘美國的醫學生是大學畢業的，台灣的學生卻是高中畢業生，這樣和稀泥下去，等於
是在培養沒有受過大學教育的醫匠。
醫評會的評鑑所見與ＳＡＲＳ風暴所曝露的徵象，都明確指出醫學系應先有兩年預
科。這比美國四年大學少了一半，但姑且認為我們的子弟較別人聰慧，兩年就可與彼邦
的四年相比。預科的教育要注重在訓練邏輯的分析，認識社會，加強外語與閱讀的能力
，瞭解人的心理與行為的誘因，目的在增加學生分析、判斷的能力。要知道法官決定槍
決陳進興有充足的時間研究案子，ＳＡＲＳ病患插不插管的決定，卻要醫師當機立斷。
難的是道德與倫理、判斷與實踐無從以教條式的現行課程教好。這些素質要靠思
考、閱讀、辯論與個案討論來培養。這些課題往往沒有標準答案，所以只好多開交談、
交鋒，辯論，參考別人的意見來落實，可惜台灣很少這種課程。筆者現正動員八位教授
，編寫ＳＡＲＳ疫情牽出的問題為中心的個案討論指引，目的也在此。
（作者為台灣醫學評鑑委員會主任委員）
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什麼是事情都是被基因控制的，有的人悲傷、快樂、健康、衰弱
，這些都是在基因的控制之內，阿不是說環境影響就算了；所以呢，
什麼事情從基因來看，它可大可小，老鼠也是會得疝氣的啊。
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