→ saddy2:複雜的疾病單純化的解釋.為無能的行政解套 推 61.217.96.32 05/27
當SARS穿過政治文化的濾網
南方朔
近代後結構主義大師傅科以「疫病論述」的歷史考掘開創了一家之言。他的學生
狄拉波特（Francois Delaporte）在《疫病與文明：一八三二年巴黎大霍亂》裡說道
：「沒有疫病這樣的東西，有的只是人對疫病之實踐。」
他這樣說，當然並非不承認疫病的存在，而是指出疫病和人在疫病過程中所做的
事，乃是無法區分的整體。就以該次大霍亂為例，它早在一八三二年之前即已蔓延全
歐，由於蔓延的「時間差」，使得霍亂發作前，巴黎仍自滿的認為以其「光明之都」
的進步，霍亂將不可能到來。於是，一旦自滿神話破滅，巴黎之集體恐慌遂甚於其他
城市，並延伸出階級嚴重對立的相互指責，進而引發暴亂。以身分階級看問題的保守
派相信霍亂起因為「接觸傳染」，因而對窮人的歧視被合理化為擴大隔離拘禁，而自
由派則相信「媒介感染」，主張以改善公衛條件做為抗疫努力目標。霍亂之後，「媒
介感染」得到證明，主張此說的Nichos Chervin以無異議票數被選為科學院院士。除
此之外，該書亦論證出，霍亂隨貿易通路而蔓延，霍亂期間及事後的貿易和經濟傷害
，使得歐洲更加往控制下的全球化方向邁進，積極的海外殖民擴張因而出現。
瘟疫暴露人性黑暗面
由上所述，我們遂可以認為，嚴重的流行疫病，乃是當今主要流行病史學者瓦茲
（Sheldon Watts）所說的：「它是統治者決定了官方對疫病威脅的反應，當然有時候
也會諮商醫師。……這些反應乃是穿過了複雜的文化過濾網而出現，我稱它是一組『
疫病建構』，它決定了會怎麼做。」另外則是當今約翰霍普金斯大學公衛教授戈斯丁
（Larry Gostin）也指出，每當瘟疫發生，一個社會的矛盾及人性之缺失即會被激發
，「瘟疫讓人最壞的一面全部暴露，它引發人們對別人的既有成見、褊狹以及非理性
的恐慌，並很容易失去控制。人們以瘟疫來合理化他們的歧視與敵意。」
醫病文化亟待大改革
也正基於這種疫病即文化，也是政治的角度，這次台灣遭到ＳＡＲＳ侵襲而出現
亂象，遂格外不能等閒視之，而必須做出更多的省思及事後真正的大改革。這次ＳＡ
ＲＳ穿過台灣層層的文化過濾網，就單純的社會文化而言，我們已看到台灣的「醫病
文化」裡若干致命的因素，例如台灣就是會有一大群人有著「看病癖」，而且專找一
流教學醫院，它扭曲了醫療資源的配置，阻礙了醫學學術的進步，甚至助長了流行病
的蔓延；另外，台灣長期以來探病皆如同家族大集會，不但使得醫院如菜市場，亦使
得「家族感染」成為這次感染的特色。而在「醫師文化」裡，我們社會當為進步動力
的醫師階層，其封建家父長制的頑強，按字排班的積弊以及醫事倫理的荒殆，也都在
這次考驗中畢現無遺。也正因此，如何掌握這次疫病的契機，對醫病文化、醫院和醫
師文化做出大幅度的改革，殆已成為必要之急務。文化問題的弊病可藉著制度設計而
導正，台灣正在等待這樣的真誠改革家！
ＳＡＲＳ在台灣由於穿過重重的文化過濾網，而被扭曲得光怪陸離。而這種情況
終究莫若它在穿過政治過濾網後的嚴重。台灣有著一種會將任何問題皆過度簡化為政
治，尤其是敵對政治的特質。於是任何狀況一旦發生，它即會往善惡兩極，雙重標準
，親痛仇快的方向移動，於是判斷問題的結構性與因果性等客觀標準即告消失，而淪
為純粹黨同伐異，你死我活的鬥場。ＳＡＲＳ在台灣蔓延，所暴露出來的政治問題，
或許才真正使人痛心疾首。
其實對台灣政治體制略有理解者都當知道，近年來的台灣由於社會情況改變，我
們可以說已從價值單一，訴諸威權的「前現代」，突然之間即跳躍到了眾聲喧嘩，人
人有話說，人人皆可硬拗出一番道理的「假性後現代」。而在這樣的跳躍過程裡，那
種必須高度責任心、紀律感、功能性與整合性使足以支撐的「現代化」卻告脫落。台
灣抗煞的混亂顢頇，終至淪為口水滿街，惡質的社會矛盾也藉機發作。在抗煞過程中
，設若台灣也有一個勉強稱職的疾管局，何至於會演變出騰笑國際的口罩笑話，以及
要用烈士和撫卹來提振士氣的傳統招數，以及和平醫院亂象，以及政客們奔走於醫護
人員喪宅上香之類的情事？
抗煞數度被政治扭曲
ＳＡＲＳ穿過台灣的政治過濾網，讓人看到疫情之初台灣在「三零」中的沾沾自
喜，以及防疫第一時間的失去；讓人看到統獨糾纏中重心的偏移；而今隨著國際疫情
的降溫，我們也突然開始將疫情低調處理，問題在於，許多預防醫學專家都已指出，
由於台灣的抗煞仍有極多可能的漏洞，我們有許多感染源不見下文；由最近媒體的發
掘，也顯露出殯儀館以ＳＡＲＳ處理規格火葬的人數遠遠多過死亡病例的人數；另外
，則是根據最近的調查，台灣似乎在二月即已有ＳＡＲＳ死亡者。上述這些已在街談
巷議中被廣泛談論的隱憂問題。卻未見疾管當局以詳實的調查以及回溯式的追蹤，做
出清楚的澄清。因此在這個死亡病例已達七十二人之際，宣稱疫情已獲控制，而人們
公共活動也因而大增，遂反而讓人更加提心吊膽。台灣的ＳＡＲＳ已在政治中被數度
扭曲，但願這種「已獲控制論」，不是再一次的政治扭曲。最近已有許多國際專家強
調ＳＡＲＳ不宜過度驚慌，但ＳＡＲＳ的死亡率雖然並非太高，而且迄今為止，在官
方數字上，它的死亡數還抵不上一次華航空難。但這絕不意味著它可以被掉以輕心。
因為一旦它在政治考量下被輕忽，又出現疫情猛爆，其社會成本及國際形象成本即會
無法估量。疫病如鏡，但願我們不要發現自己被扭曲得太多！
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我個人覺得寫的非常好
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冷風吹過 一扇窗戶邊 有個學生 就讀工學院 看著電腦 完全不厭倦
說的笑話 就像阿里山...白雪
考試快到 筆記沒半頁 所有軟體 都是大補帖
遇到朋友 打招呼也不會(不會hey hey 就是不會hey hey)
想要快樂 所以畫個Para Para Girl
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