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林妏純/台北報導 知名醫學期刊「刺鉻針」針對七十五名SARS患者的臨床症狀發現, SARS病人在感染後發病的前三天至五天會出現高燒,但四至六天會出現可怕的退燒情形 ,開業醫師張孟源表示,這個退燒時期恐怕是造成防疫空門的最危險時期,因此,找出 發病前三至五天這個黃金時期非常重要。 張孟源表示,臨床上也證實病人初期發燒是減少造成他人感染的重要時刻,不然等到 發病第七至十天再出現高燒症狀時,這時病毒量已經很驚人,傳染力當然非常高。這 也是萬華、中正區要求一定要量病人體溫、注意前三天病程變化的理由,他說,萬華 就有一家診所因為切實做好列管追蹤病人體溫變化而找到兩、三位SARS疑似患者。此外 ,從這份報告還可以為台灣之前出現的一些不典型症狀病例進行合理解釋。 根據刺鉻針的這份研究發現,病人除了發燒症狀外,腹瀉病症在發病第四至天出現, 七至九天呈現高峰。咳嗽症狀出現時間和腹瀉症狀出現時間差不多。至於嚴重呼吸衰竭 到必須插管治療的時間,則出現兩個周期,一是發病後十至十二天(如超毒的和平醫院 病毒),以及發病後十九至二十一天。   三軍總醫院日前發生一名台電員工生前出現嚴重腹瀉,但只有輕微發燒,以胃炎住 院卻在死後才診斷為SARS病例;高雄鳳山醫院急診一位四十八歲女性患者被家屬強行送 入,最後不治。該名病患有發燒、咳嗽現象,但之前在基層診所就醫未被發現。張孟源 表示,國內不少醫院陸續接到一些症狀不典型的SARS患者,依這份刺鉻針的研究,或許 能供臨床醫師進行更嚴謹的判斷,尤其是病人高燒後會出現的退燒假象可以因而讓臨床 醫師更加小心。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 203.204.110.153
changeup:很有趣,我想知道是哪一份paper.. 推 140.112.212.21 05/22
COOLLEE:請問"刺鉻針"的原文是什麼?? 推 140.112.213.79 05/22
Juipeter:Lancet 推140.112.212.222 05/22
vkp:我在奇摩新聞看到這一篇報導的 推203.204.110.153 05/22
honu:誰是張孟源啊 推218.184.116.147 05/22
> -------------------------------------------------------------------------- < 作者: Juipeter (我要當貓頭鷹^_^) 看板: SARS 標題: Re: [新聞]SARS病人帶毒量,退燒後最可怕 時間: Thu May 22 01:00:14 2003 ※ 引述《vkp (vkp)》之銘言: : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) : ◆ From: 203.204.110.153 : → changeup:很有趣,我想知道是哪一份paper.. 推 140.112.212.21 05/22 paper from The Lancet Volume: 361, Issue: 9368 May 3, 2003 http://sdos.ejournal.ascc.net/pdflinks/03042200580404278.pdf http://sdos.ejournal.ascc.net/pdflinks/03042200592404519.pdf http://sdos.ejournal.ascc.net/pdflinks/03042200594204573.pdf 版主加油:p : → COOLLEE:請問"刺鉻針"的原文是什麼?? 推 140.112.213.79 05/22 : → Juipeter:Lancet 推140.112.212.222 05/22 : → vkp:我在奇摩新聞看到這一篇報導的 推203.204.110.153 05/22 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 140.112.212.222
changeup:三篇我都看過了,好像跟標題沒什麼關係 推 140.112.212.21 05/22
Juipeter:同意:~ 推140.112.212.222 05/22
> -------------------------------------------------------------------------- < 作者: honu (桶后的閃閃螢火蟲) 看板: SARS 標題: Re: [新聞]SARS病人帶毒量,退燒後最可怕 時間: Thu May 22 02:19:37 2003 新聞講的應該是這一篇喔,Lancet有sars專區,一進去就看到了 http://image.thelancet.com/extras/03art4432web.pdf 以下是摘要 ---------------------------------------------------------------------------- Summary Background We investigated the temporal progression of the clinical, radiological, and virological changes in a community outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS). Methods We followed up 75 patients for 3 weeks managed with a standard treatment protocol of ribavirin and corticosteroids, and assessed the pattern of clinical disease, viral load, risk factors for poor clinical outcome, and the usefulness of virological diagnostic methods. Findings Fever and pneumonia initially improved but 64 (85%) patients developed recurrent fever after a mean of 8·9 (SD 3·1) days, 55 (73%) had watery diarrhoea after 7·5 (2·3) days, 60 (80%) had radiological worsening after 7·4 (2·2) days, and respiratory symptoms worsened in 34 (45%) after 8·6 (3·0) days. In 34 (45%) patients, improvement of initial pulmonary lesions was associated with appearance of new radiological lesions at other sites. Nine (12%) patients developed spontaneous pneumomediastinum and 15 (20%) developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) in week 3. Quantitative reverse-transcriptase (RT) PCR of nasopharyngeal aspirates in 14 patients (four with ARDS) showed peak viral load at day 10, and at day 15 a load lower than at admission. Age and chronic hepatitis B virus infection treated with lamivudine were independent significant risk factors for progression to ARDS (p=0·001). SARS-associated coronavirus in faeces was seen on RT-PCR in 65 (97%) of 67 patients at day 14. The mean time to seroconversion was 20 days. Interpretation The consistent clinical progression, shifting radiological infiltrates, and an inverted V viral-load profile suggest that worsening in week 2 is unrelated to uncontrolled viral replication but may be related to immunopathological damage -- 全文還沒看,請大家自己加油 -- 從現在起 流浪是我的名字 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 218.184.116.147 > -------------------------------------------------------------------------- < 作者: miragee (恭喜恭喜恭喜你) 看板: SARS 標題: Re: [新聞]SARS病人帶毒量,退燒後最可怕 時間: Thu May 22 02:41:20 2003 ※ 引述《honu (桶后的閃閃螢火蟲)》之銘言: : 新聞講的應該是這一篇喔,Lancet有sars專區,一進去就看到了 : http://image.thelancet.com/extras/03art4432web.pdf : 以下是摘要 : ---------------------------------------------------------------------------- 這一篇介紹的是所觀察SARS病患的病程, 並沒有觸及「不發燒時會不會傳染給別人」的問題。 新聞的標題是過度解釋了。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 61.216.152.238 > -------------------------------------------------------------------------- < 作者: honu (桶后的閃閃螢火蟲) 看板: SARS 標題: Re: [新聞]SARS病人帶毒量,退燒後最可怕 時間: Thu May 22 02:47:39 2003 ※ 引述《miragee (恭喜恭喜恭喜你)》之銘言: : ※ 引述《honu (桶后的閃閃螢火蟲)》之銘言: : : 新聞講的應該是這一篇喔,Lancet有sars專區,一進去就看到了 : : http://image.thelancet.com/extras/03art4432web.pdf : : 以下是摘要 : : ---------------------------------------------------------------------------- : 這一篇介紹的是所觀察SARS病患的病程, : 並沒有觸及「不發燒時會不會傳染給別人」的問題。 : 新聞的標題是過度解釋了。 所以我一開始那一篇就質疑那個醫生是從哪邊來的?沒聽過他 我想他對這篇會有這樣的認知在於那一個fig4的圖吧 這篇應該是那個開業醫生的一些引申和感想 然後加上記者的自我認知和對SARS恐懼的無限上綱,就變成這篇報導了 -- 我看半天還是從那57個病人的關鍵字才發現原來就是這篇 果然"57"才是keyword啊 -- 從現在起 流浪是我的名字 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 218.184.116.147
miragee:推57是關鍵 :) 推 61.216.152.238 05/22
> -------------------------------------------------------------------------- < 作者: changeup (克蕾兒狂想曲) 看板: SARS 標題: Re: [新聞]SARS病人帶毒量,退燒後最可怕 時間: Thu May 22 02:48:54 2003 差不多看完了。感想是:本paper跟媒體的標題幾乎一點關係也沒有。至少不是重點 。 -- 妳的背影,妳的蹤跡,妳的相隨。          是否能得到乞憐?   一點微笑就好,別介意。妳的滿足是我永遠的快樂。妳的笑容是我溫暖的所有。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 140.112.212.21