→ wenini:請問～你的案主是誰？？ （逃） 08/23 15:37
推 cinnabardust:不知道您是否在北市，松德院區有到宅鑑定，可找地段 08/23 16:08
→ cinnabardust:連結；但建議案家一定要很有意願。 08/23 16:09
推 cinnabardust:另外感覺起來，案家到不是很急的感覺..... 08/23 16:11
→ niluku:到宅鑑定有其限制"植物人或癱瘓在床無法自行至醫療機構" 08/23 17:20
推 pviviany:我不知道到宅鑑定是甚麼，但不知道案主現在有無在做治療? 08/23 17:26
→ pviviany:不知案家住哪，馬偕有位方俊凱醫師不錯，他好像有在做社 08/23 17:27
→ pviviany:區的治療，而且方醫師也有心理諮商的底，還不錯，建議可 08/23 17:28
→ pviviany:連結資源看看^^"加油喔~ 08/23 17:28
推 tearjason:其實，"帶出門會咬人"很容易演變成傷人行為，然後強制 08/23 19:50
→ tearjason:住院。 但是用這個方法請小心自身安全... 08/23 19:52
推 tearjason:在台南我知道曾有醫師到現場勸說病人住院，結果病人本來 08/23 19:57
→ tearjason:很社交退縮的，一聽到建議住院就出手攻擊了...被強制 XD 08/23 19:58
推 bod58812010:唉~重點是你在哪個縣市阿...次重點是施主你要入地獄嗎 08/23 21:19
→ bod58812010:保險買高一點 119110先扣來 然後拿著紅布在案主面前 08/23 21:19
→ bod58812010:揮舞~~不爽咬我ㄚ!!! 08/23 21:20
推 chun999:t大的方法可以達到目的，可有種挖坑給人家跳的感覺說 08/23 21:57
推 bod58812010:T大說的醫師我怎好像有印象 奇美的嗎? 08/23 22:49
→ bod58812010:不挖坑...那還是玩紅布好了XD 08/23 22:50
→ fk1012:我高縣/案家現在很急了 他們以為就算沒鍵定 政府還是會補助 08/23 22:54
→ fk1012:其實我全家都開案了 因為都有點問題 都沒在就醫 08/23 22:56
→ fk1012:很久以前就是用帶他就醫時 他開始攻擊 就強制就醫 每兩年 08/23 22:59
→ fk1012:就要來一次 太累拉 其實連結上居家治療就可以解決很多事 08/23 23:00
→ fk1012:包括鍵定 /但重點是 這次要怎樣就醫 還要用這很爛的方法嗎 08/23 23:01
→ fk1012:安置也是好方法 不用在擔心後續事項,只是我要怎樣勸案家 08/23 23:05
推 tearjason:用勸的也是可以啦，但是請注意現實情況是否允許你這樣做 08/23 23:18
推 tearjason:回bod大，是嘉療的。 針對這類個案，強制住院+住院期間 08/23 23:27
→ tearjason:尋找適當保護人，並透過保護人與醫院社工共同協助安置 08/23 23:30
→ tearjason:是個常見的作法。 確實，這樣做有許多不盡完美之處， 08/23 23:31
→ tearjason:但是在強制住院實施前，對這種家庭，整個社會其實是相 08/23 23:32
推 tearjason:相當無力。社工時間生命很珍貴的，第一線就讓119去喬吧! 08/23 23:35
推 bod58812010:安置真的會是好方法嗎(苦笑) 個案在治療後的配合度能 08/24 06:44
→ bod58812010:有多少呢? 這可是個無奈的問題 個人認為在玩個幾次 08/24 06:45
→ bod58812010:強制吧(在等幾年 待個案更退化再轉安置 以免資源匱乏) 08/24 06:47
推 bod58812010:另外你可以左右案家之意見 那...有個祕招叫滴劑... 08/24 06:49
→ bod58812010:你懂? 08/24 06:49
→ fk1012:滴濟也得醫生看到人 才會開 /真想將她打昏,今天跟我家副院 08/24 22:44
→ fk1012:講好 他會處理的 要我安心 呼籲大家 大寮這間的副院人超好 08/24 22:44
推 sniper1984:慈惠醫院嗎? 08/24 23:09
推 bod58812010:ㄟ...其實....算了 網路上不要多說好了 08/24 23:23
推 cinnabardust:只能每年跟案家耗了 08/25 10:40
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作者: Luftschiffe (Boden See) 看板: SW_Job
標題: Re: [問題] 兩難的精障安置
時間: Thu Aug 26 09:02:31 2010
首先要問，妳的位置是什麼？社區？機構？還是醫院？
再來，妳的案主是誰？就算是幹社區也是一人一家才救一個，其他找同事或其他單位幫忙
然後，這家的keyperson是誰？精神科有句名言是沒有function就不要談了
這一家有沒有有功能的人？所謂有function是有錢或有力或有空來照護病人的喔
如果都沒有，在沒有立即性生命危險的狀況之下，以我作社區的經驗就是放著
重鑑其實並不是重點，雖然關乎補助，第一沒錢案家自然會想辦法走出來弄
第二這種老案拿新手冊通常沒有什麼行政上的問題
妳想要改變現狀，就要創造推力跟拉力，不然這一家這樣也一段時間了，沒事幹嘛改
如果妳一時三刻沒有想離職，不妨規劃一下這一家長期的走向
首先是你自己的案主，這個姊姊，功能退化但是沒這麼嚴重，但是不肯出門
那麼就是說就醫就業等於零，所以在社區裡基本上沒有好處只有壞處
因為退化速度會很快，如果低收身份沒有問題兩三年之內
找個機會趁功能還可以到醫院過個水進長期照護體系好了，免得沒人收
不過這個步驟重點在於讓病房社工啟動，所以妳得先讓她住院
推文中這種所謂用戳的其實是下策，不如帶點點心去找公衛護士或119....
案母基本上沒便宜機構肯收了，看看有沒有團體肯接吧
案弟在社區放著還沒關係，沒有什麼迫切的需要
鑑定的話其實方法很多，不過需要一點跟醫院的信任基礎，這就關乎到這幾個案子
以前有沒有乖乖看醫生，意指妳的前任有沒有努力的去做這個部分
醫師跟你一樣清楚叫個案出門有多麻煩，可是總得給她們一些不會被告的信任
另外既然是住公家宿舍，是榮眷嗎？如果是的話可以找榮民體系的輔導員
高杆的輔導員處理這種一家都是病人的狀況可說比社工還厲害，我有一度都懷疑
低收是不是退輔會在審的，榮民輔導員要就有...
最後，找出一個有功能的keyperson是很重要的，要是找不到幾乎無法進行後續的處理
根本動不起來，不過很明顯這個人不會是妳也不該是妳
總之，一個一個來，一步一步來，祝妳成為社工界的爛仗王
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因為我又窮又不會說話......
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 141.30.221.163
推 cinnabardust:爛仗王真的是一個很讚的頭銜...自我期許中 08/26 09:12
推 ISRAFFL:記得昨天有看原PO說後續,處理得不錯,但原PO後來刪文了 08/26 16:28
推 avalon1:推，邏輯清楚 08/26 22:47
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作者: fk1012 (愛需要適當距離..調整中) 看板: SW_Job
標題: Re: [問題] 兩難的精障安置
時間: Sat Aug 28 11:54:02 2010
各位好 向大家報告一下後續
(本來有po過, 後來我發現有些東西 不適宜說, 我就先刪掉修改)
這個案以前曾有兩次強制就醫, 中斷就醫已達兩年之久
一般身障是可以到宅鑑定 ,但如有人回應的, 失功能的才可以到宅鑑定
精障重度無法這樣做, 帶她就醫是唯一的辦法 , 只是我不願啟動強制
那太暴力! 精障也是人, 她的反抗 也是她的本能, 我想建立他日後的醫病關係
就醫後連結上居家治療, 這樣可以確保每兩年都可以順利鑑定
但運作的時候, 我遇到很多困難 1案家缺錢, 但消極配合 2 請公衛協助啟動就醫
但這公衛說, 這家困難點太多, 在無自傷傷人的情況下, 要我自己想辦法
所以我是找低收社工幫我 , 只是與案家溝通時 , 我們兩個都很無奈, 甚至想放棄
所以我的作法1.溝通案家, 給她們壓力, 做分工
我跟她們說:該做的, 我都幫你們做了, 你們家自己不努力, 一直跟我說她沒辦法就醫
要是沒辦法, 那你們也缺了這七千, 政府也無力幫你們,就別期待我們找其他補助給你們
希望你們家屬有錢出錢 ,有力出力
(後來案妹出計程車錢 ,案兄 和案弟, 負責和我ㄧ起勸 帶就醫)
2.與醫院先溝通好, 這時醫生很重要, 這方面我不便詳述, 想知道的私下給我信吧
3.說來不怕各位笑, 為這件事, 我去拜當地土地公, 我說這家高達四位精障,都一一處理了
眼前這位我真的無法溝通, 希望神明協助我 ,幫我順利帶就醫吧
那天早上八點,我到案家,請家屬千萬不要對她凶, 要好好跟他說, 這時我超溫柔的
像哄小孩一樣, 跟他說 去一下就回來, 不要怕,
還跟他說:媽媽生病了, 我是政府派來幫你,要是你去就醫, 以後就有補助給媽媽看醫生
他問我: 錢在那? 我就說: 錢讓弟弟去用好不好! 家裡需要錢
沒想到,她一開始抗拒,後來就像小貓一樣,乖乖跟我上計程車, 到院後, 快點進診間
快點去打針, 在帶她回家了...... 在預約下次回診時間(幸好我院內各處同事的協助 )
平時很兇的她, 這時跟我說 "我很勇敢的 我打針不怕"
我就順勢說 "那以後護士到家打診, 你也要乖乖的喔" 她說"好"
呼...超開心的 表示居家治療可以連結上 居家護士我很熟 後續她們會多加留意
PS這次經驗更讓我相信, 精障不見得一定要強制才可以送醫, 花點時間建立關係
她們會由老虎變小貓 , 不過近來天氣變化大, 我同事不斷在啟動強制
有些個案真的很難纏, 我想我有點好運, 遇到還可以溝通的..文長 給大家參考
※ 引述《fk1012 (愛需要適當距離..調整中)》之銘言：
: 各位好
: 這有點棘手的個案, 特上來向大家請教
: 案家有三個精障, 案母為重度, 退化到只能坐在輪椅上 ,無法溝通, 領六千補助
: 案姐為我的個案, 重度 原為中低收, 本計劃介入後, 協助調整到低收入戶 領七千
: 案弟也是輕度精障, 但怕丟臉 所以手冊過期, 不去重鑑 工作不穩 沒有補助
: 全家靠這一萬三過日, 房子是快要拆掉的公家宿舍, 屋頂漏水 裡面惡臭
: 案姐的手冊8/31到期, 這些補助勢必會取消, 但困難就在, 案姐沒有自傷傷人
: 也沒有生活無法自理, 她就好好的再家呆著, 不肯出門
: 因為手冊需要每兩年重鑑 , 每兩年就要上演, "如何將他帶到醫院"
: 家屬向我表明 ,也無法將他帶到醫院看診, 因為帶她出門她就會咬人 會反抗...
: 案家還有一個妹 和大哥, 都住在外地, 她們都希望將案姐安置
: 但她們不是主要照顧者, 案弟是反對的 , 因為案母需要人照顧
: 案姐和案姆有互相照顧的需求 , 但是三個人的生活環境, 是悶熱惡臭
: 曾經案姐有嚴重皮膚病 ,全身都抓出血, 但還是無法帶她就醫, 她就會躲起來
: (目前天氣較好, 情況有改善, 所以還是未達生活無法自理)
: 我在考慮 1.是否朝安置走 還是 2.帶到醫院住院 出院後, 連結居家治療
: 這樣他就可以 在家了 , 以後鑑定也比較不會有問題
: 各有利弊 拉
: 安置的話, 可以確保案姐受到妥善照顧, 案母的部份 就請案家想辦法(案家有辦法解決)
: 在家的話 ,案家的生活環境時在讓人看不下去
: 我還是請案家來決定, 其實我是可以左右意見啦, 強烈建議
: 另外 精障沒有到宅鑑定阿 我問過了 沒有這方案
: 可以專案申請嗎
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 180.218.105.18
推 ISRAFFL:推一個! 08/28 18:03
推 qiute:幫推一個 08/28 23:30
推 bod58812010:酷! 高手! 08/29 10:27
推 angelch:推! 多虧妳的耐心:) 08/29 16:55
推 dunkin:你真的好棒喔！ 08/29 20:48