推 DINO07:沒錯!! 這些也都是我的主管灌輸我們的觀念~ 08/24 23:02
→ DINO07:他不收住院是醫師的問題與責任~他有種不收就不要怕家屬日後 08/24 23:02
→ DINO07:的質疑.. 08/24 23:03
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作者: bod58812010 (寒夜之哀傷) 看板: SW_Job
標題: Re: [問題] 想請教關於醫務社工個案問題(醫師拒收딠…
時間: Tue Aug 25 00:00:06 2009
其實像這樣的個案我會先懷疑有沒有使用海洛因...如果有的話
還真提不起勁去幫他= =
理論上醫院為非營利機構,營收的一部份本來就是要用來支付經濟弱勢的醫藥費
所以不得拒收病人
該個案的另一身分為遊民,故可以先追查該個案是否有被某些單位認養
例如街友之家 平安站之類的
可以聯繫該單位的社工是否可以給某方面的協助
另外可以跟社會局聯繫,看看該縣市有沒有愛心銀行或是有民間愛心單位願協助
該個案的健保開卡
最後...如果你敢拿出你的正義感去跟醫生嗆 我想才是真正治根之道
據說某醫院的社工火大~把幾個病房的VS跟R叫過來 "好好地"教導了一下他們何謂社工
之後就很少遇到一些莫名奇妙的狀況
如果你不敢的話...轉到公立醫院 不失為良策
※ 引述《fusion196 (我是安妮塔)》之銘言：
: 各位前輩你們好...
: 最近我遇到很多類似的狀況，
: 想詢問關於這類型的狀況通常在醫院工作的社工們都怎麼去解決？
: 目前工作的醫院為區域醫院，
: 最近蠻多醫師對於無家屬的個案(單身漢、路倒、遊民等)
: 或是家庭關係支持系統不佳的(常常是藥酒癮、酒精性肝硬化這類問題個案)
: 像是這類的病人會拒收挑病人，
: 導致個案會滯留在急診，
: 變成急診社工要去處理案主收住院的問題。
: 最近我手上的個案是
: 一個遊民下背部到鼠蹊部有嚴重的壓瘡傷口感染，
: 傷口非常的大、半個屁股都沒了還長蛆，
: 被119送來急診以後，
: 整外沒有醫師願意收住院，
: 在急診住了三天，
: 最後是急診的護理人員拜託醫師，
: 社工還要幫忙掛保證醫療費用看護費用會幫忙申請補助
: 不會收不到錢、住院有人照顧才收。
: (醫師是該科最年輕的主治醫師 囧)
: 今天又發生單身漢有住院需要，
: 因為單身、母親76歲住養護所、哥哥已經很久沒有聯絡了，
: 住院只有一個人而已，
: 醫師擔心案主一個人住院，
: 萬一日後有其他家屬來爭議、抱怨，會有很多麻煩，
: 所以拒收病人，如果要收住院，希望有社工介入）
: （感覺起來是醫師要社工去做擔保、確保病人不會有醫療糾紛，是這個意思嗎？）
我覺得是推託之詞...叫他有種去跟記者說
: 現在我很困惑，
: 遇到這樣的個案要怎麼去處理？
: 像是有些單身的人，他意識清楚可以做決定，又有錢可以付醫療費用，
: 那我們應該要怎嚜去介入、處遇的重點該放在哪裡？
: 可以在板上討論嗎？
: 我已經窮途末路了，希望獲得一些想法。
: 謝謝大家
--
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◆ From: 220.132.116.74
推 fusion196:我們醫院是私立醫院,想請問甚麼樣的狀況可以轉到公立醫 08/25 00:08
→ fusion196:院?像這些個案醫師真的巴不得可以把他們轉到公立去,但是 08/25 00:10
→ fusion196:連我們自己醫院都覺得是爛攤子了,對方的醫院會收嗎？我 08/25 00:11
→ fusion196:覺得自己沒有魄力,而且也沒有強壯的主管可以當靠山,這種 08/25 00:13
→ fusion196:問題在我們醫院真的是越來越嚴重了 08/25 00:14
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作者: jniods (事事如意就不叫人生) 看板: SW_Job
標題: Re: [問題] 想請教關於醫務社工個案問題(醫師拒收딠…
時間: Tue Aug 25 12:53:27 2009
之前我也是一家區域醫院的急診社工
也常遇這類的問題
但是比較特別的是...我們除了少部分病房醫師不願收病人之外
我們院內負責管住出院費用的單位也會擋病人
很多時候是急診的醫師已經準備要將P't轉上病房
病房醫師也準備好要接
結果病人被掛號櫃檯擋住
無法掛號上不去....
※ 引述《sophia21 (綠奶茶)》之銘言：
: : 最近我手上的個案是
: : 一個遊民下背部到鼠蹊部有嚴重的壓瘡傷口感染，
: : 傷口非常的大、半個屁股都沒了還長蛆，
: : 被119送來急診以後，
: : 整外沒有醫師願意收住院，
: 沒有醫生願意收那怎麼不轉院???
我想轉院不是解決的辦法
因為那只是把同樣的問題丟給另一間醫院的社工去傷腦筋而已
更何況....急診轉院是有轉院的程序跟標準...也不是說轉就轉
: : 在急診住了三天，
: : 最後是急診的護理人員拜託醫師，
: : 社工還要幫忙掛保證醫療費用看護費用會幫忙申請補助
: : 不會收不到錢、住院有人照顧才收。
: : (醫師是該科最年輕的主治醫師 囧)
通常會我會和我們急診最大長官...也就是急診部長溝通
請他直接和不願收病人的病房醫師或掛號櫃台的主管"溝通"
因為....收不收病人真的是要靠醫師的專業才能決定
今天如果他不願意收
將來有問題人家也是找他不會找社工...
很幸運的是 我們急診部長和主任都很挺我們社工
所以像這類的問題 他們也很認份的去幫忙解決
畢竟 醫師和醫師對口比較好說話
而且 在科層的醫院體制中
能夠找個"有力"的主管出面也比較好解決
: 剛開始我是個小社工時
: 我也會覺得很痛苦~
: 後來!!我就直接在院務會議或其他主管會議上提
: 收不收住院的判斷由醫師決定!
: 如果收了~我們就處理!但很多這類的個案都有可能是呆帳
: 如果不收~那就不收ㄚ!
: 總而言之~這是醫生的問題不要丟給社工來做決定
: 提了幾次後~我都會告訴醫生
: 這個病人可能會收不到款、可能健保會有問題~
: 但如果收了我們又不是神!!!無法保證醫院一定收得到錢阿!!
: 況且!哪有只賺不賠的生意!!
: 醫院基本上是不可以拒收病人的
: 這是違反醫療法
: 除非你們醫院無法處理才轉送到醫學中心~~
: : 今天又發生單身漢有住院需要，
: : 因為單身、母親76歲住養護所、哥哥已經很久沒有聯絡了，
: : 住院只有一個人而已，
: : 醫師擔心案主一個人住院，
: : 萬一日後有其他家屬來爭議、抱怨，會有很多麻煩，
: 很多人都是一個人住院阿!
: 只要他意識清醒，該說的住院和病情說明解釋清楚
: 醫生憑甚麼不收!!!
: : 所以拒收病人，如果要收住院，希望有社工介入）
: : （感覺起來是醫師要社工去做擔保、確保病人不會有醫療糾紛，是這個意思嗎？）
: : 現在我很困惑，
: : 遇到這樣的個案要怎麼去處理？
: : 像是有些單身的人，他意識清楚可以做決定，又有錢可以付醫療費用，
: : 那我們應該要怎嚜去介入、處遇的重點該放在哪裡？
: : 可以在板上討論嗎？
: : 我已經窮途末路了，希望獲得一些想法。
: : 謝謝大家
: 加油!!醫院有很多難搞的醫生但好醫生也不少
: 重點是要清楚你自己的定位和可以做的事情及限度
: 讓他們也知道~社工不是萬能的
: 醫院總是會有呆帳!但這並不是社工的責任阿!!
當然 還是要讓這些醫師們知道
社工不是萬能也不是萬應公
不是所有問題都可以解決
也不是他們要求什麼我們都一定或可以辦到
但是也要讓他們知道我們一定會盡我們的專業和能去協助需要幫助的病患
最後 記住紀錄一定要寫清楚
這也是保護自己的方法
加油吧~~醫療社工需要面對很多溝通協調的工作
雖然煩人 但一定會遇到
加油!!
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◆ From: 218.164.120.162
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作者: bod58812010 (寒夜之哀傷) 看板: SW_Job
標題: Re: [問題] 想請教關於醫務社工個案問題(醫師拒收딠…
時間: Tue Aug 25 18:10:07 2009
※ 引述《jniods (事事如意就不叫人生)》之銘言：
: 之前我也是一家區域醫院的急診社工
: 也常遇這類的問題
: 但是比較特別的是...我們除了少部分病房醫師不願收病人之外
: 我們院內負責管住出院費用的單位也會擋病人
: 很多時候是急診的醫師已經準備要將P't轉上病房
: 病房醫師也準備好要接
: 結果病人被掛號櫃檯擋住
: 無法掛號上不去....
如果該類狀況常常發生的話...
你知道的~~目前的申訴管道很多...有些管道是可以匿名的
可以不小心夢遊的寫了點東西...咳
: ※ 引述《sophia21 (綠奶茶)》之銘言：
: : 沒有醫生願意收那怎麼不轉院???
: 我想轉院不是解決的辦法
: 因為那只是把同樣的問題丟給另一間醫院的社工去傷腦筋而已
這是公立醫院的宿命...大不了下次你請個飲料去慰勞一下
: 更何況....急診轉院是有轉院的程序跟標準...也不是說轉就轉
急診轉院是有程序沒錯...但是...沒人規定病人不能自行離開急診阿...
也沒說另外一家醫院急診不能收(不需要我說的更明吧)
總之..醫生敢不收 就叫他自己把問題解決
處遇重點:教導個案下次住院記得直接去公立醫院...
: 通常會我會和我們急診最大長官...也就是急診部長溝通
: 請他直接和不願收病人的病房醫師或掛號櫃台的主管"溝通"
: 因為....收不收病人真的是要靠醫師的專業才能決定
: 今天如果他不願意收
: 將來有問題人家也是找他不會找社工...
: 很幸運的是 我們急診部長和主任都很挺我們社工
: 所以像這類的問題 他們也很認份的去幫忙解決
: 畢竟 醫師和醫師對口比較好說話
: 而且 在科層的醫院體制中
: 能夠找個"有力"的主管出面也比較好解決
: : 剛開始我是個小社工時
: : 我也會覺得很痛苦~
: : 後來!!我就直接在院務會議或其他主管會議上提
: : 收不收住院的判斷由醫師決定!
: : 如果收了~我們就處理!但很多這類的個案都有可能是呆帳
: : 如果不收~那就不收ㄚ!
: : 總而言之~這是醫生的問題不要丟給社工來做決定
沒錯~~而且病歷上醫生要寫出院紀錄的...有種就給他寫病人沒錢 不收住院
: : 提了幾次後~我都會告訴醫生
: : 這個病人可能會收不到款、可能健保會有問題~
: : 但如果收了我們又不是神!!!無法保證醫院一定收得到錢阿!!
: : 況且!哪有只賺不賠的生意!!
: : 醫院基本上是不可以拒收病人的
: : 這是違反醫療法
: : 除非你們醫院無法處理才轉送到醫學中心~~
: : 很多人都是一個人住院阿!
: : 只要他意識清醒，該說的住院和病情說明解釋清楚
: : 醫生憑甚麼不收!!!
: : 加油!!醫院有很多難搞的醫生但好醫生也不少
: : 重點是要清楚你自己的定位和可以做的事情及限度
: : 讓他們也知道~社工不是萬能的
: : 醫院總是會有呆帳!但這並不是社工的責任阿!!
: 當然 還是要讓這些醫師們知道
: 社工不是萬能也不是萬應公
: 不是所有問題都可以解決
: 也不是他們要求什麼我們都一定或可以辦到
: 但是也要讓他們知道我們一定會盡我們的專業和能去協助需要幫助的病患
: 最後 記住紀錄一定要寫清楚
: 這也是保護自己的方法
: 加油吧~~醫療社工需要面對很多溝通協調的工作
: 雖然煩人 但一定會遇到
: 加油!!
寫了一堆黑暗的東西,該寫正經的了
印像中,以前還有1957的時候,常會收到醫院所通報的經濟困難個案
雖然不知道現在該功能被整合去那邊了,不妨可以試者去找看看
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作者: Luftschiffe (Boden See) 看板: SW_Job
標題: Re: [問題] 想請教關於醫務社工個案問題(醫師拒收딠…
時間: Wed Aug 26 07:23:56 2009
那妳先去問急診醫師，上不去，他敢不敢簽出院？不敢簽就轉院啊
緊急醫療網的sop大家拿出來參詳參詳嘛
病房肯解釋為何不想收也已經不錯了，"無床位"三字常常是急診team心中的痛阿...
這年代大家都在搞防衛性醫療，所以社工同時也要學會如何作防禦性處遇
第一個就是"不作擔保"
※ 引述《fusion196 (我是安妮塔)》之銘言：
: 各位前輩你們好...
: 最近我遇到很多類似的狀況，
: 想詢問關於這類型的狀況通常在醫院工作的社工們都怎麼去解決？
: 目前工作的醫院為區域醫院，
: 最近蠻多醫師對於無家屬的個案(單身漢、路倒、遊民等)
: 或是家庭關係支持系統不佳的(常常是藥酒癮、酒精性肝硬化這類問題個案)
: 像是這類的病人會拒收挑病人，
: 導致個案會滯留在急診，
: 變成急診社工要去處理案主收住院的問題。
: 最近我手上的個案是
: 一個遊民下背部到鼠蹊部有嚴重的壓瘡傷口感染，
: 傷口非常的大、半個屁股都沒了還長蛆，
: 被119送來急診以後，
: 整外沒有醫師願意收住院，
: 在急診住了三天，
: 最後是急診的護理人員拜託醫師，
: 社工還要幫忙掛保證醫療費用看護費用會幫忙申請補助
: 不會收不到錢、住院有人照顧才收。
: (醫師是該科最年輕的主治醫師 囧)
: 今天又發生單身漢有住院需要，
: 因為單身、母親76歲住養護所、哥哥已經很久沒有聯絡了，
: 住院只有一個人而已，
: 醫師擔心案主一個人住院，
: 萬一日後有其他家屬來爭議、抱怨，會有很多麻煩，
: 所以拒收病人，如果要收住院，希望有社工介入）
: （感覺起來是醫師要社工去做擔保、確保病人不會有醫療糾紛，是這個意思嗎？）
: 現在我很困惑，
: 遇到這樣的個案要怎麼去處理？
: 像是有些單身的人，他意識清楚可以做決定，又有錢可以付醫療費用，
: 那我們應該要怎嚜去介入、處遇的重點該放在哪裡？
: 可以在板上討論嗎？
: 我已經窮途末路了，希望獲得一些想法。
: 謝謝大家
如果是我，我應該連案都不會開，p't具行為能力,經濟無虞，志願接受治療
那就應該無社會工作處遇需求，意思就是說醫師你要挑病人自己去跟病人解釋
一般的流程是醫師診斷-->醫師評估有住院需要但有疑慮或社會工作需求-->轉介社工
醫師就已經不想收了，那就是走轉院或出院這個步驟
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因為我又窮又不會說話......
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