→ cchris:先詳讀保險條款吧;就算沒老實填,還是有可能保險被拒付 08/07 10:11
→ cchris:生病才買保險基本上已慢了,除非遇到佛心保險公司,否則不妙 08/07 10:11
→ Justins:恩恩.. 那我好奇的是對方如何判定病狀是保險前就發生? 08/07 14:36
→ ayuperfect:公司可能會要你朋友提供醫生證明,或是他們自己查owo 08/07 15:04
→ cchris:要提供原保險證明,才能確認符合資格;它也可向原保險/醫生查 08/07 15:12
→ cchris:病歷 08/07 15:12
→ Justins:不過我朋友在美國從來沒有看過病 也沒有保過險的話呢? 08/07 15:18
→ cchris:沒保過險的話可能拒保,總之都看審核部門的自由心證 08/07 15:46
→ cchris:F1學生竟然沒保過險?學校通常會強制要求外籍學生買健康保險 08/07 15:47
→ Justins:更正 她之前留學時候學校有幫她保過Blue Cross 08/07 15:54
→ Justins:然後她只看過一次病(經期失調) 只跟醫生講講話 沒拿藥 08/07 15:54
推 ruana:沒保過險會被拒保?!!! 那不就永遠沒辦法有保險了? 08/08 06:28
→ cchris:資本主義就是這樣;除非你在大傘裡,例學生保,公司保,老年保 08/08 06:53
推 ruana:了解~ 那若是找到工作 還是可以跟著公司保? 08/08 07:27
→ ayuperfect:沒保過險只是"有可能"會被拒保啦owo 08/08 08:51
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作者: ayuperfect (無心者) 看板: SanFrancisco
標題: Re: [問題] 關於購買醫療保險的問題(CCHP)
時間: Sun Aug 7 14:14:09 2011
※ 引述《Justins (~~~~~~~~~)》之銘言：
: 代朋友PO
: 友人目前是opt身分 不太方便離境 但最近一直被胃病困擾 可能有需要照一下胃境
: 多方研究下選擇了CCHP這個plan (華人醫療保健計畫)
: 今天剛跟裡面的顧問談過 對方大致介紹了一下保險的種類以及coverage還有自付額等等
: 對方也有詢問我朋友為何想有購買醫療保險的意願
: 我朋友也照實告訴對方因為胃腸似乎有毛病...
: 後來就帶回了一張申請表 裡面問了許多關於身體狀況的問題
: 想請教大家的是 這個部分該照實填寫嗎= = 主要考量在於要是讓對方知道本身已有病痛
^^^^^^^^^^
: 照常理推斷 以保險公司的立場來看只有三種可能
: 1.保費超高
: 2.申請被拒
: 3.可以投保但是胃腸項目的醫療到時候不給付 (pre-existing condition)
: 想請問一下這個情況下應該怎麼辦呢?
Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Law
Mandatory Uniform Provisions
(懶人版翻譯﹕法律規定 owo)
2. Time Limit on Certain Defenses (Incontestable) -- no statement or
misstatement (except fraudulent misstatements) made in the application
at the time of issue shall be used to deny a claim after the policy has
been in force for a specified period of time. False statements on the
application may bar coverage when material to the risk.
In California, the time limit on certain defenses under individual
health policies is 2 years.
懶人版翻譯﹕
如果寫錯的內容跟你的風險關鍵性大﹐最後可能會拿不到保障。
不過如果你可以超過2年不被發現就沒事owo
還有﹐雖然這裡沒寫﹐但是性別跟年齡沒有2年限制。
換句話說﹐如果寫錯性別或年齡﹐就算100年後還是有被抓包的風險。
以你的朋友的例子來說﹐不照實寫的話﹐最後如果被抓包﹐那就虧更大了﹐
因為可能錢交了但最後什麼都拿不到。
要隱瞞兩年也不是不可能﹐不過有必要讓自己活得心驚肉跳嗎﹖
General Provisions and Statutory Definitions
13. Rescission -- Termination of a contract from the beginning (as
if it never existed). The insurer has the right to rescind a policy
due to concealment, material misrepresentation, or material breach
of warranty.
Legal Interpretations Affecting Contracts
5. Misrepresentations -- a false statement in the application that
can render the contract void if material to acceptance of the risk(
does not reflect the truth).
6. Warranties -- statements made in an application for insurance or
material stipulations in the policy that are guaranteed as true in
all respects. If untrue or if breached, the contract may be voided;
may be past, present or future. If a warranty is material, the
insurer may rescind the contract.
7. Concealment -- the withholding of known facts that are so important
that the disclosure of them would change the decision of an insurer
with respect to underwriting, settling a loss, or determining premium(
must be material to the loss). Whether intentional or unintentional,
the insurer may rescind the contract.
譯﹕你寫錯/說謊/作假的話﹐保險公司有權終止policy, 情形嚴重時還可能官司。
保險公司作假的話他們下場更慘, 不過通常保險公司不需要作假就穩賺了owo
我印象中﹐PPO或POS類型的plan可能比較適合你朋友。
PPO基本上就是讓你當VIP owo﹐
在那個PPO下面的醫生接受治療的話﹐會比較便宜,
他們好像也不在乎你有沒有preexisting condition。
POS簡單來講可以算HMO跟PPO的綜合。
其實現在很多醫院都有提供咨詢服務﹐
你朋友可以到處問問各醫院﹐然後參考最省錢也最好的做法。
然後說謊/作假之類的基本上可以不用考慮了啦owo
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 24.7.48.113
推 Justins:所以基本上來說像我朋友目前有照胃鏡的需求的話 08/07 15:12
→ Justins:保險根本就不會給付囉? 08/07 15:12
→ Justins:我朋友打算加保以後馬上去做一下健康檢查..這有可能嗎= =? 08/07 15:13
→ cchris:保險公司再佛心,也會用盡方法不要在他身上賠錢;看著辦吧 08/07 15:48
→ Justins:恩恩 感謝c大 目前是想確定一下到底能不能出險.. 08/07 15:56
→ Justins:不能出險的話 就不保了 繼續撐 (胃腸慢性病) 08/07 15:56
→ Justins:最糟的情況就是保費付了然後拒絕給付 想盡量避免這情況... 08/07 15:57
→ pest:要不要去問一下自費多少錢? 說不定還在可負擔範圍 08/07 16:49