【李文吉／北市內湖康寧醫院骨科主治醫師】
生活水準提高，運動風氣蓬勃，六至廿一歲運動人口日漸普遍，運動傷害個案也
隨之增加。這個年齡層，骨骼肌肉尚在發育，有潛在易受傷害的特性，值得一提。
大家常聽到：「小孩並不是小一號的大人。」即便他（她）長得又高又壯，骨骼
肌肉系統也還未成熟，過度的運動，想要以成人的標準要求更快、更高、更久、更
強，往往會造成傷害。
就好比看似與大人沒甚麼兩樣的膝關節，因骨蒣（即骨之生長板）未封，韌帶連
結處強度不夠，遭受衝擊時，同等應力，在大人可能只是十字韌帶或內外側韌帶的
韌帶傷害，在小孩卻是嚴重的骨蒣骨折。
身高成長中的小孩，膝部會階段性變換負重軸線，使膝的內側或外側變換性的承
重，看起來有Ｘ或Ｏ形膝，也常常使小孩在運動後下肢、膝、踝痠痛，這是一般人
常稱的「成長痛」，英文稱為growing pain，往往也指青少年成長過程的酸甜苦辣
。
而肌肉肌腱軟組織，相對於快速長高的長骨，因長得較慢，常處於緊繃狀態，大
大降低了應有的伸展性，使得青少年在運動時容易拉傷、扭傷或運動後痠痛。
這些都是青少年骨骼肌肉系統不利於運動的潛在因素，而過度運動、不當場地、
不合適的器材、不當的訓練方式，像因陋就簡讓小孩玩大人藍球等，都增加運動傷
害的發生。
過度運動產生的傷害已如上述，這些只要休息、減少運動量即可改善。但一些劇
烈、有肢體接觸的運動，如美式足球、橄欖球、曲棍球等，則有可能造成嚴重挫傷
、扭傷、韌帶斷裂、脫臼或骨折。
一般如籃球、網球、羽毛球、排球等，常見運動傷害多半還是下肢膝、踝關節的
扭傷；打網球對青少年來說，不同於成人常見的網球肘、網球腿，反而以下背痛、
下背扭傷、膝扭傷、腳踝扭傷表現。
上肢傷害與運動技巧或方式有關。少棒肘是大家耳熟的典型過度運動傷害，除了
肌腱韌帶的軟組織傷外，還有骨蒣傷，甚至關節軟骨剝離或日後肘翻變形。
而上臂重複投擲或發球的動作，會造成肩關節盂唇（glenoid labrum），肩胛關
節環圍的一圈纖維軟骨的撕裂傷，可能造成不穩肩。
啦啦隊近年很流行，它是混合體操、舞蹈與負重的運動。
但跳躍太多會引起腳踝或膝的扭傷，而翻跟斗、排人體金字塔或徒手承接上拋的
人球，常導致年輕女孩上肢傷害。被拋的人球，若因漏接重摔落地，則可能造成脊
椎或頭部外傷；啦啦隊又常有彎腰動作，常引起下背痛、下背肌拉傷或脊椎椎炎。
下肢除膝、踝關節扭傷，肌腱、韌帶的撕拉傷外；比較特別的是骨蒣骨折；骨蒣
是未成熟骨骼連結上的弱點，骨蒣骨折在下肢較多見，如：股骨頭骨蒣滑脫、股骨
遠端骨蒣骨折、脛骨平台撕裂性骨折、四頭肌韌帶或臏骨韌帶之連結端拉傷，都須
謹慎及時處置，若有骨蒣移位，應盡可能復位，以減少日後可能的功能障礙或畸形
。
年輕女性的運動，尤其是要求體態輕盈的，像花式溜冰、舞蹈或體操選手，易得
早發性停經、厭食及早發性骨質疏鬆的所謂「女運動員三症（Female Athlete Tri
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除易造成應力性骨折外，也影響健康，須要有醫療諮詢機制監督其攝食、營養及
月經狀況，適時介入治療，才能使這些女孩及早從「三害」中脫困。
青少年走向運動場應該受到鼓勵，唯社會、學校、家長、醫界應該投入更多的關
注與導護，以減少運動傷害發生。（作者亦為新竹南門醫院骨科主治醫師）
【2005/04/18 聯合報】
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