財團法人尹書田紀念醫院
書田泌尿科眼科診所
主題：骨關節發燒-談關節炎
作者：書田家庭醫學科主任 許滎鑠
「關節」是支撐人體架構、及運動的重要部位，一個人身上至少有超過百個的關節，而
每個關節的構造都相類似，為兩塊骨頭相接，骨頭上包著軟骨，具有防震及防損的功
能，外圍包著滑液膜，具有潤滑作用及提供軟骨養份，接著和韌帶、肌腱、肌肉相連。
關節炎的症狀因為發炎程度及病因而有不同的表徵。
關節為何會發炎呢？門診中經常會有病人自稱有“關節炎”的問題，不論男女老少，根
據研究，五十歲以上的銀髮族，最常見的是退化性關節炎或五十肩，退化性關節炎男性
較女性多；而年輕人最多的是因為姿勢不良、經常使用電腦、運動傷害、外傷或過度使
用所引起的肌腱炎等。
關節炎是指關節因為發炎，造成關節紅、腫、脹、痛等現象；而引起關節發炎的原因眾
多，最常見的有退化性關節炎、類風濕性關節炎、傳染性關節炎、痛風、僵直性脊椎
炎，甚至紅斑性狼瘡等都可能引起關節發炎。
類風濕性關節炎多半是因為自體免疫受損，發生率約為0.4-0.5%，白人最高，其次黃種
人，再者為黑人，好發於四十歲以上，以女性居多；剛關始時，四肢關節會呈現紅、
腫、熱、痛，時間一久可能會引起肌肉萎縮或關節變形。嚴重時還會影響到心臟、肺部
及血管，造成皮下結節、乾躁症候群、肺部纖維化、類氮粉沈澱症、蛋白尿等併發症。
治療仍藥物為主，除非關節嚴重變形，才需要利用換置人工關節來治療，平時飲食應採
清淡溫和之食物，可以多補足維他命Ａ、Ｃ、Ｄ、Ｅ或含鈣、鐵、銅、鋅、硒等礦物質
食物，以增強組免疫力及預防組織氧化或貧血。
痛風多半是新陳代謝功能、遺傳、生活環境或飲食習慣等有關，易發於三十歲以上的男
性，發生率約為1-2%；最常發生的部位在大腳趾，因為體內尿酸無法代謝並累積於關
節，長期囤積在皮膚下或關節就變成「痛風石」，關節會又熱又腫，碰觸時會相當劇
痛，甚至連吹到風都會痛，稱之為痛風。除了藥物治療外，必須控制飲食，避免飲酒及
高嘌吟食物，以及避免服用太多阿斯匹靈等會造成尿酸的藥物另外，也應該特別控制體
重，以免對關節造成壓力。
傳染性關節炎是指關節受到細菌感染，如病毒、鏈球菌或黴菌、淋菌等。退化性關節
炎，發生在四十歲以上，逐年增加，可高達七成以上。多發生於手指、膝蓋、臀部的關
節，症狀並不會馬上發生，是慢慢地出現及惡化，會出現關節疼痛及無法久站、行動或
保持特一的姿勢，嚴重時無法移動，或關節變形。
至於紅斑性狼瘡，多發生在二十幾歲的年輕女性，和自體免疫系統有關，發生率在千分
之五以下。患者皮膚上會呈現紅色狀塊紅斑，持久不退，如果不小心診斷，可能會忽視
關節炎、蛋白尿及血液系統方面的疾病。治療非常困難，類固醇治療效果最好，要特別
小心；平時應避免呼吸道或胃腸感染，以及太陽曝曬和太過疲勞，尤其是懷婦孕更要特
別注意。
僵直性脊椎炎常發生在年輕男性，患者會有腰酸背痛，清晨起床時疼痛加劇，活動過後
才會減緩，當關節疼痛時常造成行動有如機器人般僵硬。五十肩則因為多發生在五十歲
之後，病患肩膀疼痛且手無法抬高過肩而得其名。這類病患除了按時服藥控制病情外，
還必須配合復健治療；平時應保持飲食均衡及生活坐息正常。
總之，關節痛不是大病，痛起來卻也要人命。再次提醒您，當您有關節疼痛，屬於經常
性或合併有紅腫或其他不適時，千萬別忽視它，找個可靠的家庭醫師詳細檢查，如果能
及早發現，及早治療，就了挽回您關節的健康。
--
熱 水 袋 使 用 方 法
一、將水（攝氏49~66度）裝入袋中二分之一至三分之二滿。
二、將袋放平，使水滿至袋口，以排出空氣。
三、排空氣後封口。
四、檢查是否漏水（袋口朝下）。
五、將熱水袋置入布套中。
六、置於傷部（袋口朝外）。
PS.注意膚色及感覺，若應用的時間長，則
每兩小時更換袋內熱水一次
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw)
◆ From: h235.s44.ts30.hinet.net