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※ [本文轉錄自 historia 看板] 作者: ilha (Formosa) 看板: historia 標題: [轉錄]從醫學資料看臺灣的族群融合(下) 時間: Sun Dec 5 19:35:02 2004 中山美麗之島 客家文化 (hakka) 發信人: abelc (古靈精怪) 看板: hakka 日期: Sat Aug 7 23:01:43 1999 標題: 【客論】從醫學資料看臺灣的族群融合(下) 【客論】從醫學資料看臺灣的族群融合(下) 高雄醫學院神經學科 陳順勝 族群關係研討會論文集 http://taup.yam.org.tw/PEOPLE/971117-3.htm 在1990年臺北榮總曾有一研究,分析臺灣居民32個"漢人"家庭201位成員 (選樣未說明)組織抗原單套型頻率,父母親的HLA單套型是根據他們孩子 的HLA typing而辨認的。空白的基因位表示是純種的。而HLA中,A,B; B,C及A,C基因的連鎖不平衡即是根據觀察得的頻率和預期的頻率的差值 。而預期的頻率是由兩基因頻率的乘積而計算出。至於統計上的意義就由 Pearson的卡方值 (chi-square)測驗來決定。以2*2任何可表具或不具某單套型 基因數目的表格來做計算。而其意義所含程度即是由P值(事件發生的機率) 來評定。根據所得計算出連鎖不平衡,臺灣居民"漢人"最重要的兩位基因單 套型頻率的連鎖不平衡是A30-B13,AW33-B17,BW46-CW11,B12-CW8, A1-CW6,及A33-CW3,在137位孩子中,並沒發現點重組的現象。相反的, 連鎖不平衡為負值的有A9-CW4及A2-B17。高加索人和此研究受試者都有一 些相當高的正連鎖不平衡,如A30-B13及B13-CW6,而A3-B7,A1-B8,AW 33-BW65,A30-CW6,AW33-CW8,B35-CW4和B37-CW6在中國人中是不常 見的,HLA-A,B,C三基因位常見的單套型有A1B8CW7及A3B7CW7等得單 套型。 把此研究所得之基因頻率和其它中國族群作一比較。基本上,台灣和大 陸的中國人的HLA輪廓大抵相似,除了A33和B40外。根據遺傳標記。如HLA 和Gm同種異質型(allo type),來將中國族群分為南方和北方。而台灣的族群即 是由南方的中國人後裔所構成。和大陸的中國人的遺傳標記對照,有些微差 異。以紐約的中國人為例,由於他們大部份是由中國大陸南方和台灣移入的 ,故他們的HLA基因頻率和台彎的中國人相似。雖說HLA單套型頻率強烈相 似性存在且可反應出中國人背景的共同體,但經由人種的混血及地理的隔離 ,已產生必然的差異,藉由計算單套型頻率將對父系血統的鑑別、HLA和疾 病相關的確立及人類學的研究有所助益。 同樣在1990年臺大的研究即顯示不一樣的結果; 在更精確的選樣臺灣河洛人 後, 發現HLA單套型頻率有意義的為A2-B13; A2-Bw46;在客家人為A11-B5, A9-B40;泰雅族為A24-B39, A11-B27; 布農為A24-B13, A24-Bw48; 排灣為A24- Bw60。臺灣河洛人與客家人HLA單套型頻率有意義之配組與中國人數據不同 , 甚至於與同年代榮總之資料亦迴異, 應是抽樣造成之差異,也顯示臺灣族群 在生物醫學背景之複雜性。 至於近期對臺灣原住民的HLA單套型頻率研究, 則顯示除雅美及卑南族外最 重要的兩位基因單套型頻率的連鎖不平衡是A24-B60, 另外卑南族還呈現A24 -B62;雅美族為 A11-B62。這些數據較接近1990年臺大之研究結果。 臺灣居民HLA和疾病的關連性 HLA抗原和許多疾病有密切關係, 如黏連性骨關節脊椎炎和HLA-B27有密切 關聯。有些關係只出現在某些種族, 如在北歐高加索族群中B7, DW2及DR2的 出現和犯多發性硬化與視神經炎有關, 而在其它種族有關連的HLA則不同。 台灣居民發生各種疾病之組織抗原特徵亦與中國人不同,作者從文獻與自 己的研究起碼所整理的三十幾種常見的疾病;臺灣人與中國人的表現不同, 顯示目前臺灣人所受南島語族血緣影響之深刻。 早期對臺灣居民各種疾病HLA的研究皆稱為"在臺灣的中國人XX病HLA之 研究" (Study of HLA in XX disease of Chinese people in Taiwan), 其選樣與抽樣 也忽略臺灣族群融合的事實。此種情況至今未見改善, 相關的研究很少把選 樣區分為臺灣河洛人(或大部份仍稱為閩南人)、客家人、大陸移民(或外省人 )、及原住民。隱憂在於把臺灣族群的分類過於單純化,也欠缺的臺灣人文 歷史的瞭解,通常用所使用的語言分類族群,而無法追溯族群的融合的歷史 ,造成各種疾病研究結果與中國所作的研究差異頗大,甚至於放棄無法解釋 的資料結果,民族的混淆,摧毀自己的自信,既可惜又可悲。 臺灣人與中國人疾病HLA特徵之差異 __________________________________________________ 疾病名稱 臺灣人HLA特徵 中國人HLA特徵 __________________________________________________ 重症肌無力症(+) A2,DR9,Bw46,DQw3 DR4, Bw46 (-) DR2,DR3,DR4 B17 糖尿病 A10, 非因素林依賴型 糖尿病 DR3/4 A9,DR3,DRw9 因素林依賴型 B型肝炎 (+) B8 Bw46,DRw9 (-) Bw17 肝癌 (+) Nil B15 (-) A11,Bw17,B27 紅斑性狼瘡 B8,Bw38,A3 DR2,C4A,B13 牛皮癬 A10,B4,B6,B13,DR1 A1,Aw30,B13 Behcet*s病(+) B51 B51 (-) B16 Nil __________________________________________________ 從臺灣居民遺傳疾病之分生研究看族群融合 從基因研究亦發現臺灣居民已是各族群共合所行成之新民族,譬如蠶豆 病是由於性染色體點狀體突變所造成,基因點狀突變方式,在臺灣表現及 分佈比率與中國人不同,從結果顯示不但表現族群融合的事實,更可推論 目前在臺灣要找純種的客家人與河洛人都很困難。在臺灣許多疾病基因的 研究都得到相同的結果,只是過去許多人沒有去注意到。在此特別提到蠶 豆病與地中海貧血之基因研究。 (1) 蠶豆病G6PD缺乏症 (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase Deficiency) Glucose 6 phosphate dehydrogenase ( G6PD ) 是位於X染色體上屬性聯遺傳 的酵素。對產生NADPH非常重要,而NADPH提供還原生物合成及成熟紅血 球將過氧化氫等化合物解毒所需的還原物質,蠶豆病是人類最常見的酵素 病態,全世界有超過兩億人深受影響。蠶豆病使人易罹患一些疾病,包括 藥物或食物引起發急性溶血性貧血,嚴重的慢性非球形細胞溶血性貧血及 新生兒黃疸。 G6PD基因有13個exons及12個introns,將近20kb,密碼區位在exons 2到 13。在1992年中研院的研究發現至少有4種不同的G6PD突變可在10位受試者 中的9位辨認出來,另一位則沒有這4種之一的突變。 此篇文章根據起源及遷移的時間將台灣的中國人劃分成台灣人、大陸 外省人、客家人及原住民等四族群,而其中以客家人罹患G6PD deficiency 比例最高( 4.52% ),其次為原住民中的阿美族( 3.5% )。除了493 A*G的突變 只在台灣人和客家人有案例,其餘三種皆有其他地區的中國人同樣的突變 被報導,493 A*G,1376 G*T,及1388 G*A這三種突變在台灣人或客家人都 會發生,這可能是由於河洛人與客家人通婚的結果所造成,而這三種突變 佔了此G6PD病態基因的80%,至於487 G*A的突變是否只限於台灣人則未 知,須做進一步的分析。有趣的是487 G*A ( 163 Gly*Ser )及493 A*G( 165 Asn*Asp )兩種突變皆位於exon 6,而exon 6正是鄰近於推定的G6P接合區。 至於1376 G*T及1388 G*A也是皆位於exon 12和推定的NADP接合區在exon 10 相靠近。所以說,這些位置的突變,便影響酵素的功能。在10位受試者 中,有一位不具備上述四種突變之任一種,暗示著某種尚未鑑別出的突變 亦可能造成台灣人的G6PD缺乏症。 到了1994年他們進一步研究發現塞夏族G6PD缺乏症之突變62.5%發生在 493 A*G, 而阿眉族57.1%發生在592 C*T, 而與52.3%的臺灣"漢人"發生在1376 G*T不同。 (2) 地中海貧血 (Alpha and Beta Thalassemia) 地中海貧血為自體隱性遺傳疾病, 是由於染色體11及16對一個或多個蛋白 基因因缺損、重組或突變異常所造成, 引致血色素在alpha或beta鏈不正常所 致。在臺灣此症之發生率、基因異常形式各族群均不同, 臺灣"漢人"之特徵 與中國人亦不同,可能與為適應瘧疾之高盛行有關。 臺灣居民健康問題與族群關係 臺灣與西太洋島嶼南島語族呈現共同之健康問題,特別包括較高之骨質 鬆弛、維他命D缺乏、易骨折、高尿酸、高腦血管疾病發病率、較高之高 血壓發生率....等等。表示臺灣與西太洋島嶼南島語族相同之血脈淵源。 原住民的健康問題長期被忽略,近來美國、澳洲逐漸重視少數民族的 健康問題,研究得知與強勢民族如白人還有一段差距。台灣原住民的健康 狀況,似乎和美國、澳洲、及西太平洋地區南島族原住民狀況類似,和台 灣其他住民比較,則原住民無論在平均餘命、死亡率、疾病盛行率、某些 疾病, 如鼻咽癌、胃癌, 發生率等,均比台灣一般民眾嚴重。目前的研究顯 示在平均餘命約少十歲;男性少12.5歲,女性少6歲,標準化死亡比約為2 倍;男性為2.1倍,女性為1.7倍。疾病以意外災害、自殺、肝硬化、結核 病、肺炎、支氣管炎、嗜酒、寄生蟲等為最嚴重,一些上消化道癌症也值 得注意,而現代文明帶來的心臟血管病、骨質鬆弛症、痛風、營養、適應 等,漸漸形成新問題。整個評估,原住民健康問題雖然有改善,比台灣或 離島地區約有25-30年的差距,各族別間也有差異存在。 至於原住民重要死因分析; 在過去20年中,台灣山地居民死亡個案共有 35,221位(男22,871位,女12,350位),界定原住民種族別,分析其主要死因 ,經與全台灣地區居民死亡個案共1,695,479位(男1,024,581位,女670,898位) 比較,結果發現: 1.男性標準化死亡比(比台灣地區):泰雅、布農、排灣、魯凱四族在意外災害 、結核病較高(1971-90年),泰雅、布農、排灣三族在自殺、肝硬化、肺炎較 高(1971-90年);但在布農及魯凱族,則到1981-90年才顯著高於台灣地區,而 魯凱族在自殺、肝硬化到 1981-90年才顯著高於台灣地區。癌症則於布農、排灣在1971-90年標準化死 亡比,比台灣地區稍高,心臟血管疾病到1981-90年,泰雅、布農及排灣其 標準化死亡比,也漸漸增高。 2.女性標準化死亡比(比台灣地區):泰雅、布農、排灣、魯凱四族在結核病較 高(1971-90年),泰雅、布農、排灣三族,在意外災害、肝硬化、肺炎較高 (1971-90年),泰雅、排灣族其支氣管炎、肺氣腫及支氣管炎較高(1971-90年) ,泰雅、布農族其自殺在1971-90年標準化死亡比,皆有意義的高。布農、 排灣族癌症在1981-90年也稍高。 由以上得知,大致上原住民在意外災害、自殺、肝硬化,及傳染病包括 結核病、肺炎、支氣管炎等較嚴重,標準化死亡比在2倍以上。癌症、心臟 血管疾病也逐漸形成新問題,另外,診斷欠明者,標準化死亡比為2.1倍,在 雅美族甚至高達12倍,顯示其醫療的缺乏。 臺灣平地居民容易得到的疾病也深受原住民體質特徵的影響, 譬如高鼻咽 癌、胃癌與肝癌發病率,可能與族群融合有關。對台灣南島語民族之瞭解, 有助於我們醫界對台灣本土疾病之瞭解, 創造在國際上從事創始之機會, 間 接也可協助人文科學研究者幫我們台灣居民尋根, 真正去定位新台灣民族之 祖先與來源。 參考文獻 1.Hsu M.: The origin of austronesian speakers in Taiwan. 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