Re: [白塔] 中風馬上急救怎麼還會救不過來?!

[unnamely (大醫院小PT)]

※ 引述《moomintroll (又緊張又害羞~~~>//////<)》之銘言：
: 其實我看完之後一直很疑問
: 現在不是有一種藥
: (本案發生時間照劇中推算應該是民國90年8月1日左右)
: 中風24(?)小時內使用
: 就可以有效降低中風症狀嗎?
: (忘記藥名...)
: 而且應該不只我知道的那種藥有此功用
: 那既然唐主任是在院內中風(-->代表有即時搶救)
: 怎麼會讓他癱瘓到這麼嚴重的狀態阿~(預告幾乎是全身都不能動了...)
: (因為聽說中風的許多嚴重後果多半是因為未及時發現搶救...)
: 還是代表他是較嚴重的中風類型
: 很難歸類於此搶救方式中??
: 以上純屬完全沒有醫療知識概念的個人發言
: 有錯就告訴我吧(拜謝) 不要圍剿我 XD

中風是表現在腦內的血管它出血量或是阻塞的程度

神經受到損害了(所以才會偏癱　肌肉需要神經去支配收縮)

而出血的狀況又會隨他出血的地方  出血量的多寡而有所不同程度的中風

不過中風的血管通常是以阻塞性為多


所以說每個中風的病人他們中風的程度絕對不會都一樣的

有些人可能中風是很輕微  外表和動作上根本看不出來有癱瘓或麻痹

但是其實他腦內的血管根本就有阻塞或出血了

有些人根本中風到根本不能動  只能躺在床上意識不清需要人照料  那就是很嚴重的中風了


我想唐主任雖然有急救

吃藥這我就不清楚了

不過我想急救首要的是暫時保住他的性命

但作的手術急救也只能看病人腦內血管受損的程度做處理

如果血管塞住腦的某部份會造成那部分缺氧產生四肢麻痺等神經受損的狀況(阻塞性中風)

若能及時在24小時之內移除血栓且阻塞不大

阻塞的血管不是對供應腦內重要的血管   就可以恢復了

要是出血性中風的話

在出血的同時就已經損害到大腦內的神經及重要的皮質區
(就是管理語言運動的地方等)

要保命就必須要做馬上做減壓手術
(因為腦的血管大失血壓力又大心臟打不上去供應養分)

要恢復就需要靠之後的復健了


一句話

當然能夠越快急救處理越好  不過術後病人的狀況就要靠他  中風的程度囉


不過我想唐主任應該是阻塞性中風吧

如果是出血性中風看預告他不可能能夠清醒地跟他太太說話啦XD

因為看他的體型(ㄜ我並不是對達叔身材有意見啦^  ^")

吃的東西想必都是油膩的食物   又愛喝酒應酬XD

多種中風的危險因子

又加上他到手的院長又飛掉了大受刺激  血壓一升高  血管承受不了壓力

所以才會突然中風的

置於中風程度哈哈看預告片我想應該還不至於太嚴重啦

(至少沒有躺上床上意識不清還可以跟他太太說感性的話)

但唐主任若要復原就必須要在6個月內的黃金時間之開始做復健　

不出一年半到三年就很快可以好了~~~XD

(復健真的很重要阿~~~)

那時候能不能再回來當主任呀....

我想那時候他也沒心情了吧　　XD


希望個人小小所學的知識能夠回答到你的問題 :)

如果內容有誤也請大家歡迎來指正 ^^

(突然覺得這裡好像變成醫學版XD  每天來看都好有收穫唷　

 白塔果然是一部很值得討論的戲　^^)

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 61.221.40.245
推 JosephLin:侯大原著裡  唐國泰是高瘦  徐大明矮胖
推 IamWaiting:中風其實在發生的那一瞬間就決定之後的命運了
→ IamWaiting:tPA好像也只能加快復原的速度而已...(指缺血性中風)
推 unnamely:不過24小時是TIA的黃金時間阿..有1/3的TIA會造成中風阿
推 unnamely:喔~~tPA指的是藥呀~~我以為是在講另外一個TIA XD
推 NiseMan:不是很清楚血壓暴升跟阻塞性中風間的關係..
> -------------------------------------------------------------------------- <

作者: inewhand (I miss you) 看板: TaiwanDrama
標題: Re: [白塔] 中風馬上急救怎麼還會救不過來?!
時間: Fri Sep  8 23:01:25 2006

       一般中風的病人，約有三成可恢復，其他六成會留下後遺症，必須依照中風的種類
(出血或大血管阻塞者預後較差)、位置(在神經纖維路徑的地方預後較差)，及大小(大血管
預後較差)而決定。照劇中唐主任這樣看起來，也許是塞到大血管(例如中大腦動脈...)，
也就是原po說的較嚴重的中風，再加上他那麼愛生氣肚子又那麼大，很有可能合併有高
血壓，中風之後的預後可能較不好


       而一般中風的治療，大概有下列數種：

1 抗凝血劑（Urokisase Streptokinase, tPA）
2 抗血小板製劑（Aspirin injection）
3 Heparin（目前大部分醫院皆使用）
4 鈣離子阻斷劑（Ticlopidine, Nimotop）
5 降腦壓劑（Glycerol，Mannitol）==> 為較常通稱的腦針
6 葡萄糖溶液
7 腦代謝藥物（如Nootropil, Hydergiene injection）。


  其中，第一項的 tPA 為目前最新的抗凝血劑，應該就是原po說的最新藥物，它必須要在
中風後三小時內使用，但使用經驗並不算多，因為病人能夠在三小時內就送到醫院接受治
療的並不多(像唐主任這樣)，而且會有出血的併發症(因為是"抗"凝血劑嘛~)，並且其劑量
要打多少目前仍沒有定論


    簡而言之，中風是要搶golden time治療沒錯，但並不是只要及時搶救加上正確的處
置，就百分之百一定能救得回來的，在醫學裡面並沒有100%的東西存在(劇中蘇小華想救
活每個病人是略嫌天真了...)，但沒辦法這就是它的本質，醫師本身也很無奈，只是很
不幸的是並非很多人都能夠了解這一點~

(最後一句並沒有任何責怪原po的意思，純粹是個人murmur，請原po不要在意^^)


p.s 突然覺得這篇好嚴肅啊 XD
    跟板上討論風氣真是不搭嘎 XD

    反正 重點是如果把老唐救回來的話...就不精采了呀 XD



--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.137.232.43
※ 編輯: inewhand        來自: 220.137.232.43       (09/08 23:03)
推 Dreamendless:三叔!!   黏巴達黏巴達
推 unnamely:哈哈推最後一句救回來就不精采了..XD 不過真的有收穫^^
推 shaut:重點是他可能再也沒辦法開刀了吧...外科醫師的手很重要
推 inewhand:推樓上 手很重要沒錯 讓我想起電梯門要關了的那個笑話 XD
推 unnamely:所以作者安排讓唐主任中風這個劇情在各方面真的很貼切
→ unnamely:實在是想不出如果要安排唐主任不能當外科主任要用什麼方꘠
→ unnamely:是來呈現...XD
推 guessX3:你承認你就是陳庭吧
推 pommpomm:看台劇版學知識~~~
推 Igloo:其實TPA醫院很少用 原則上梗塞性中風可以用 但是用了TPA打通
→ Igloo:後 可能會有 再出血的併發症 這時梗塞性中風又變成出血性
→ Igloo:中風 而範圍可能又變大 你想想看病人中風左手不能動
→ Igloo:你用了藥 結果左腳也不能動 在台灣你不被告死才怪
→ Igloo:病人自己中風不能動不會告你 因為你的醫療變得更加嚴重
→ Igloo:即使機會只有1/10 你大概也整天上法院了 而且鐵輸
→ Igloo:所以梗塞性跟輕微出血性中風大概都以保守治療為主
→ Igloo:出血量多 就可以開刀減壓