1.性別: 男
2.年齡: 22
3.居住縣市: 台北
4.教育程度: 大學
5.職業:
6.覺得自己哪裡醜(可複選) 覺得自己不醜____(跳到題7)
臉型 € 眼睛 € 鼻子 € 嘴巴 € 過矮 __ 過高 __
過胖 __ 過瘦 __ 過黑 __ 皮膚不好 __ 身材比例問題 __ 其他 __
7.給自己的外型評分: 49 (0~100分)
8.交往過的異性數量: 0 =.=
9.為何會上醜版: 隨便逛到 (ex:朋友介紹.隨便逛到.連誼標題.電視介紹...等)
10.接觸醜版的時間: 忘了 (年.月.星期.日....)
11.多久上一次醜版: 不一定
(ex: 一年數次.一個月一到兩次.一周一到兩次. 一周三到四次.幾乎每天)
12.認識幾個醜版友: 0
13.參加過什麼醜版活動: 沒 (ex:版聚*2. 小天使活動*1 唱歌小版聚*1等)
14.對醜版有什麼期待: 嗯 想不到
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