推 bbeeaarr:這篇好詳細!學姐很正! 學弟妹們要認真實習唷! XD 03/14 22:09
推 metaoo:感謝學姊!! 03/15 01:02
推 sa033766:推學姐>///< 03/15 10:00
推 dodokoala:謝謝學姐:D 03/15 22:30
推 satisfac523:感激不盡 03/16 19:32
已經有幾組學弟妹排過麻醉實習了
不知道 大家有沒有什麼疑問 或是不懂的地方?
可以跟我反應喔~~
因為你們可能才剛上麻醉課 對於整個過程還不太了解
加上學長姐有上檯的時間壓力 (術前的準備時間緊迫 要盡快讓動物上檯)
麻醉中 可能要因應動物各種不穩定的狀況
所以可能沒有辦法從容的詳細的解釋每個環節
我們會盡可能讓大家在實習的時候 都能學到滿滿的知識
不過 臨床的學習 有時候要碰運氣
動物的安全及手術的流暢是第一考量
在這個前提下 學長姐才有辦法在空檔時告訴大家 麻醉的各種注意事項
以下簡單介紹一下整個麻醉的流程:
在病患來之前 麻醉醫師應該先把麻醉機及各種用具準備好(例如插管及生理監視器等)
(如果學長姐及你們都提早到的話 可能會在這個時候跟你們講解各項器具)
病患來之後 要進行術前問診 (確定是否有禁食.相關病史.動物最近狀況..等)
(這個工作通常是大五學長姐做 你們可跟在他們旁邊 聽他們的問診方式)
接著抽血 上靜脈留置針
(有時趕時間 會直接把病患先帶進來抽血 再出去問診 因為等驗血要一段時間)
(這時你們可以看看學長姐如何上針)
手術助手會幫病患剃毛消毒 (若病患很緊張的話 可能會先讓他休息 等鎮靜後再剃毛)
同時 麻醉醫師依據動物狀況 設計其麻醉及止痛計畫 並且抽藥
(這時你們就跟在麻醉的學長姐身邊 看他們用什麼藥及怎麼抽藥
如果學長姐有空的話 可能會在這時跟你們解釋麻醉計畫 例如為什麼用diazepam
如果學長姐看起來很忙的話 你們就先看 等待會動物麻倒後會有空檔再跟你們解釋)
等到血檢出來 確定病患適合麻醉
麻醉醫師向主人告知麻醉風險 讓主人簽同意書
(這時你們可跟在他旁邊 聽他怎麼跟主人說明 了解整個流程)
麻醉醫師開始給premed藥物 (鎮靜藥.止痛藥.抗生素等)
帶入手術室後 進行induction (插管)
(Induction時 是病患狀況最危險的時候 需要盡快插管
所以學長姐在這時可能沒有辦法跟你們說明
原則上是推propofol 等病患進入較深的麻醉狀態 沒有jaw tone時 插管
有人要幫動物接上監視器的probe 有人要摸脈搏 有人要拉舌頭 有人插管..等
這時你們就在旁邊看即可)
開始氣體麻醉
(這時你們就開始記麻醉紀錄表
每隔5分鐘記錄當下的ISO濃度 輸液速度
照著監視器上的各項數值
對照記錄表左側上的各種符號 畫在空格內 並在符號旁註明數值 若不懂可問學長姐)
術區消毒 主刀醫師刷手 開始手術
(等麻醉狀況穩定後 麻醉師應該會有空檔跟你們解釋一些注意事項
例如要怎麼觀察麻醉深度 病患如果血氧.血壓變差.心跳變慢的話 要怎麼解決等等
這時有任何問題 可隨時問學長姐喔
有些學長姐可能比較害羞 或是忙碌時忘記你們在旁邊 可能會冷落了你們
你們可以主動發問喔)
手術結束後 準備拔管
(這時學長姐應該會解釋什麼時候可拔管)
術後恢復
(幫動物吹暖 保溫 觀察體溫等等
等動物恢復精神及體溫後 下留置針 講解回家注意事項 動物就可以回家啦)
整個程序可能會超過一點
如果你們下午有課的話 請一定要跟學長姐說喔
我們會視情況調整 或是讓你們提早離開
能完整跟完麻醉是最好的 不過也要顧及其他課程
我覺得
第一次的麻醉實習 比較不用有太大的壓力 了解整個流程怎麼跑即可
不過 如果是第二次來 學長姐可能就會問你們問題 看看你們在第一次學到了多少
如果一問三不知 就會比較尷尬囉~~
學習是靠自己的
麻醉師擔負著守護病患生命的重大責任 稍有不慎 病患有可能在麻醉中就會休克
希望你們不是只是來看花 而是參與我們的醫療過程
因為是麻醉實習
所以希望你們以參與麻醉為主 隨時掌握病患當下的狀況 了解他的麻醉狀態是深還是淺
可以請學長姐帶你們看他的眼睛位置 測測jaw tone等等
不要只是站在旁邊 每5分鐘記錄一次數字 其他時間只是發呆或是看手術喔
有任何問題再跟我說吧~ 我是欣怡
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