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推 withsbl:真的是惡性循環 這暑假在高雄市衛生局實習 09/28 16:13
→ withsbl:也是有接觸到美沙冬替代療法 只是沒想到雲林也那麼嚴重 09/28 16:15
推 kajin:經濟問題，若能解決，應該就可大幅改善吧！ 09/28 16:41
→ withsbl:推樓上~ 有這感觸 09/28 17:18
作者：謝明玲 出處：天下雜誌 405期 2008/09
相關關鍵字：台西鄉/麥寮/美沙冬/毒癮
因毒癮注射感染愛滋的人數，近年來急速飆高。其中比例最高的地區，竟是雲林沿海
四鄉。純樸的小鄉鎮，為何蒙上毒品與愛滋陰影？
車子彎進雲林台西鄉中山路時，早晨菜市還沒有結束，十幾位居民流連賣衣服和漁貨的攤
位。
這是台西最熱鬧的一條街道。轉出中山路，只見棟棟廢棄的磚屋，或因養殖抽取地下水
而地層下陷的古老平房。除了因為不是養蚵季節而團坐聊天的老人家談話聲，四周一片
靜謐。初春的陽光下，只有蚵殼和蚵串還閃閃發亮。
平靜的場景，一時之間感受不到前年底席捲村落的一陣集體恐慌。
民國九十三年，全國愛滋人數不正常升高，主因是毒癮者共用針頭或稀釋液的感染。也
是在那一年，毒癮注射首次超越同性間性行為，成為台灣愛滋傳播的主要途徑。
九十四年，新增愛滋人數更刷新紀錄，到三千三百八十九人，是前年的二．二倍。
雲林縣是成長最快的縣市。民國九十二年，雲林縣只有六個愛滋新增個案，九十四年
卻暴增為三百個，其中九五％是毒癮感染。毒癮愛滋感染人口與全縣總人口的占比
，更居當年全國之冠。
毒癮與愛滋，入侵沿海鄉鎮
這情形又以沿海地區最嚴重。根據台大醫院雲林分院美沙冬毒癮治療門診的收案記
錄，包括麥寮、台西、四湖、口湖的沿海四個鄉，就含括了雲林縣當地毒癮感染愛
滋者的六成。
毒癮與愛滋，在封閉的鄉村，變成繪聲繪影的恐懼陰影。
台西的小朋友不敢赤腳走路，怕隨時踩到針頭；一位老師寧願不遠千里，開車兩小時
到台中市剪髮，以免剪髮不慎刮傷流血，與愛滋病患共用剪刀；公廁的垃圾桶裡，時常
可發現廢棄針頭，令人怵目驚心。
「小時候這裡滿純樸的，沒有那些毒品，」麥寮本地人，出外讀書後回鄉服務的麥寮鄉
衛生所個案管理師許春梅說。可是當她開始負責美沙冬業務，來自麥寮、台西，還有少
部分從彰化過來，一個個鄰里間的海洛因吸毒者出現在她的面前時，她才驚覺人數眾多
。「收案的只是冰山一角，新個案還一直在浮上來。」
她也發現竊案增多。她車子的鎖曾被撬開，搬走了汽車音響；家裡出租的房子，一天房
客覺得熱水不熱，才發現熱水器已經被搬走了。
出身台西的前立委林樹山更發現，雲林縣九四年電纜的失竊量是九二年的十倍，九四年
被剪的電纜長度，能繞台灣兩大圈。
毒害為何深入原先純樸的鄉村？
這幾年沿海地區的經濟不好是一個可能原因。當農夫離了田，漁夫離開了海，養殖
戶生活不易，沿海村落也唱起了變調的毒癮悲歌。
1、經濟弱勢，成毒癮溫床
許春梅觀察，當地人工作不易，容易苦悶，空閒時間也多，就很容易一個拉一個，陷入
毒品深淵。
農業原來是沿海鄉鎮的經濟主力，但沿海地區的土地是沖積土，遇到乾旱季時溫度高，
水份大量蒸發形成鹽性土，原就不利種植；有時臨海水蒸氣，從海上帶來大量的鹽分沾
附在農作物上，更讓好不容易長大的甘薯、花生死亡。
「這幾年農業是賺一萬，花一萬，」林樹山說，種田真的沒得賺。他三個台西後輩都得
了毒癮愛滋，這兩年，他很關心這個議題。
六輕和沿海工業區也沒有如想像般解決當地就業問題。居民說，六輕和工業區需要的是
技術勞工，而不是像當地一樣單純的勞力工，因此很多人還是找不到工作。
2、人口外流，隔代教養
雲林沿海鄉鎮青壯人口外流嚴重，造成隔代教養問題，也可能是吸毒人口快速擴張的推
力。
一位出身台西，在台北工作的上班族說，每次回家坐台鐵或客運回到斗六，搭上從斗六
到台西的客運，乘客總是很少，「大巴士上常常只有我一個人。」
以台西鄉來說，從民國七十年算起，人口就一直呈現負成長。結算至九十五年九月為止
，二十五年來人口流失了五分之一。剩下的人口中，有三成是六十歲以上或十五歲以下
的人口。
隔代教養，在這裡是非常普遍的現象。「小孩都是阿公阿媽在帶，根本管不動這小孩的
時候，被拉到邊緣人那邊去的話，幾乎就完蛋了啦，」許春梅說。
父母離異的阿謙就是阿媽帶大的。今年三十五歲的他，從國中就開始吸食安非他命，後
來又用海洛因。一次吸了安非他命、又吃了安眠藥、還喝了酒，交互作用之後，開車馬
上出車禍。在醫院「開腦」之後，不能工作，後來妻子也離開他了。現在的他和父親住
在一起，靠父親養魚塭維生。
他說，照顧他長大的阿媽臨終前，要他戒毒，他真的從此下定決心。村裡的「藥仔組」
就在家前沒幾條巷子，他卻忍著不過去。「朋友見面，我也點點頭就過去了，」背對雲
林沿海初春強烈的陽光，他操著濃厚的海口腔說。
鄉村封閉，吸毒人口擴散也快。
水林鄉衛生所個案管理師曾雅莉觀察，她的個案中很多都是同班同學或或是隔壁村的鄰居
「鄉村的凝聚力不像都市分散，只要裡面的人有毒癮，就很容易傳播，」在台中都市
長大的她說。
台大雲林分院感染科愛滋個案管理師王秀文也觀察到，毒癮者注射海洛因的時候，常是擺
著一杯礦泉水在中間，知道熟路的親朋好友，就直接走進來，拿起加了礦泉水、裝著稀
釋過海洛因的杯子，就把針頭放進去抽打，造成愛滋感染。
毒癮與愛滋合流
毒癮和愛滋合流，更讓原先平靜的鄉村起了大波瀾。保守的鄉民很難接受，毒癮
愛滋者擔心自己，又被排斥，處境很艱難。
王秀文曾見過入監三次的毒癮愛滋個案，在社會找不到工作，雙手都化膿了，連家人也
不管他，他就自己在田裡蓋了一個草寮住下來。
曾雅莉說，也有個吸毒的個案想到雜貨店買飲料，不知怎麼知道他病情的老闆卻說
，「不好意思，拜託你不要來我這，我不想賣你。」
過去，這群人能得到的協助很少。雲林沿海地區的醫療資源比山線的鄉鎮來得少；出身
雲林的亞洲大學醫管系教授黃英家注意到，NGO團體，也較少進入雲林。
所幸，美沙冬替代療法，為沿海的毒癮愛滋患者帶來了希望。
每天早上才過九點，台大雲林分院精神科大樓的美沙冬門診的鐵窗外就站滿了十幾位等
著喝美沙冬的海洛英毒癮患者。拿出身份證給護理人員，對過身份和該喝的劑量後
，就接過一小杯的美沙冬喝下。
戒身癮，也要建立支持體系
台大雲林分院是第一個將美沙冬擴點到醫院以外的醫療機構。
台大雲林分院院長黃世傑建立了完整毒癮戒治團隊的醫療機構。包括精神科醫師、感染
科醫師、社工員、臨床心理師、職能治療師與個案管理師。希望不只戒身癮，
也能從社會、心理層面上把他們扶持起來。「這很有意義，」黃世傑說，「我
看過急診室裡因偷電纜而被炸斷了手的毒癮患者，很不忍心。」
黃世傑並在醫院以外的三個衛生所設立了美沙冬喝藥點。這對沿海地區的
患者是一大福音，因為過去從台西到位於斗六的台大雲林分院，搭乘大眾交通運輸
工具往來就要兩個小時，這對每天都一定要喝藥的海洛因毒癮患者來說，很難維持。
另外，雲林也跟隨台南縣政府第一個推行清潔針具計畫的腳步，毒癮者可以到固定地點
隨時取用免費的針具。
美沙冬計畫的推行、免費乾淨針頭的取用，以及不共用稀釋液、針頭的教育宣導，讓雲林
毒癮愛滋案例的新增加數，從九十五年開始逐年獲得控制。新增案例數比前一年年
減少了近一半。
被毒害侵蝕的雲林濱海鄉村，開始透露出些微改變的曙光。
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