[心得/醫療] 肝門脈分流與流口水

[tuanj (橢圓J)]

半醫療半抒發，文有點長，不確定有沒有違反板規，有的話請再跟我說。


2015 年時朋友親戚家後院有母貓跑來生了一窩小貓，
於是只養過狗的我就收了其中一隻，因為G.I.JOE的關係而取名叫島輝

島輝是隻食慾旺盛、活動力大、脾氣不算太好的小橘貓，
她大概到了半歲左右開始偶爾會流口水，
大概發作一陣子就會停止

於是陸陸續續開始跑醫院和查資料，

剛開始懷疑可能是吞了異物（有目睹她咬線）-送醫後診斷腸胃沒事，

接下來過了一段日子之後又出現流口水的情形，
第二家醫院則說可能是感冒（還順便拍了 X 光，非常正常），
開了感冒藥之後回家又沒事繼續過生活。

其實發作的次數不算頻繁，平常精神也很好，
送醫的時候症狀又消失，期間也有別的獸醫認為她可能只是瘦弱了點，
但看起來身體狀況不差，唯有體重偏輕。

第三次有印象的獸醫診斷則是，
環境可能有造成過敏的因素，刺激到她唾腺，導致偶爾就會流個口水，
聽完診斷之後半信半疑地又帶島輝回家，如此相安無事又過了一陣子。

大約到今年，2018 年上半年時島輝又出現流口水症狀，
這時去了第四家醫院，
發現除了流口水之外還有暫時失明的症狀，
但平常沒有發作時又非常正常，因此判定可能是類似癲癇的神經症狀，
獸醫建議我帶去台大神經科詢問。

島輝平時沒有症狀時，會和家裡的另一隻貓玩耍，食慾與活動力還是非常旺盛，
甚至可以說是有點過動，
因此拖了好幾個月後才準備要去檢查，
然而她沒有等到檢查的那一天，又開始發作了。

這次的發作非常嚴重，流口水與失明的症狀持續了一整天，
於是趕緊帶去第五間醫院，
醫生懷疑有可能是肝腦症的症狀，抽血之後發現果然血氨非常高，
甚至造成神經性中毒的現象，必須緊急住院降血氨解毒。
並且預計在她症狀消失後排定檢查，
看是不是「肝門脈分流」導致的肝腦症。

肝門脈分流（PSS）會導致有毒物質無法確實進入肝，
在體內四處流竄，最後影響腦部，導致神經問題
但目前無法確診，只能猜測




-第二天-
血氨降下來之後的隔天，島輝看起來精神很好，
一放飼料也會馬上過來吃東西，吃藥也非常配合
但是卻開始出現頭部震顫的行為
（這點我們始料未及，因為原本認為血氨降下來清醒之後就會穩定）




-第五天-
隨著日子一天天過，她也開始出現癲癇的其他症狀，
醫院決定送她照CT與MRI，
判定到底是不是門脈分流－－以及腦部神經是否有其他問題

結果確實是門脈分流，而且因為到了三歲多，
她可能長久下來毒素在身體裡累積太久，
早就對神經造成不可挽回的傷害，
因此接下來她沒有意識清醒過。



-第六天-
情況一天比一天差。我們決定幫她動手術，
除了手術的麻醉是一大風險之外，術後恢復更是關鍵，
如果她還持續癲癇，那可能也無法挽回，
在冒著這些風險下我決定繼續嘗試，
所幸手術成功，不過她仍然有癲癇的狀況。



-第七天-
手術的恢復期是以週計的，
如果是神經受損程度不嚴重的動物（很早治療的情況），
可能可以順利撐過這段時間，但島輝顯然有點困難……

她開始無法調節體溫。努力之下讓她的溫度恢復，
但麻醉稍微退之後，她又開始抽搐，只能繼續服用抗癲癇藥物。

她的血氨在住院後數值恢復正常了，但是癲癇還是停不下來。

現在還在繼續觀察中，到這個節骨眼其實醫生也承認機會渺茫。


在這週之前，我從來沒想過是這樣的先天性疾病。
以往遇到有癲癇的小動物，通常情況沒有她這麼嚴重，
平常在家也沒見過她有這麼嚴重的症狀（除了流口水）

我一直在想如果能在她未滿足歲時發現就好了，
也有醫生跟我說她活到三歲已經很久了（在沒有手術的情況下），
為此我非常自責，因為以貓而言她還這麼年輕……

如今過程我只能等待，繼續希望奇蹟發生，
然後努力做好根本就不可能做好的心理準備。

看到家裡另一隻貓在聞剛脫下的外套袖口（有島輝的味道），
天天跑醫院累積的情緒跟壓力頓時有點崩潰，
我也承認她應該熬不過術後恢復的長時間，跟醫院說只打算急救一次，
失敗的話就只能放手，儘管如此……



總之，寫這篇文是希望不要再有人跟我一樣蠢，真的拖了非常非常久
島輝符合門脈分流的臨床症狀除了流口水（與後期的臨時失明、走路搖晃）之外，
體重偏輕（愛吃但吃不胖）、有點異食癖（喜歡咬塑膠）、愛喝水
這些某些貓貓也有，所以不好判斷，發現的契機是症狀發作時驗血

而且在流口水的情況下，她可能還很有精神，一放食物就會衝過來吃。

越早治療恢復率越高，況且恢復後可以和一般正常的貓一樣過生活。
另外狗也會有這種先天性疾病。


感謝閱讀，另外也希望大家的貓貓平安健康。


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推 Justine1937: 難過 比較罕見的疾病許多醫師沒有經驗
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