Re: [心得/醫療] 胰臟炎 誤診為腎衰

[Hunting (秀秀喔 ~)]

倒不能完全說是誤診

胰臟炎跟慢性腎衰竭互為因果常常一起發作
治療上在初期也差不多
支持療法為主

慢性腎衰竭:
= 打點滴 補脫水
= 腸胃保護藥 (因為尿毒會傷黏膜)
= 看尿有無感染決定要不要給抗生素 (臨床上有的醫師會給預防性抗生素)
= 看有無蛋白尿再決定要不要給ACE inhibitor (不過要先補脫水)
= 看血壓高不高決定要不要給降血壓藥 (不過要先補脫水)
= 看有無貧血決定要不要打造血針或輸血

胰臟炎 更是以支持療法為主
= 打點滴 補脫水
= 腸胃保護藥 (因為胰臟炎就是會腸胃不舒服)
= 給預防性抗生素 怕腸道菌叢亂竄
= 看血壓有沒有低血壓 (不過一開始很痛的時候通常是高血壓， 會低血壓很大機會死亡
，要ICU)
= 給嗎啡類止痛藥 (胰臟炎很痛，不過嗎啡類止痛藥臺灣要買很麻煩)
= 看有無貧血到需要輸血


臨床檢查上
胰臟炎因為要另外的試劑診斷
價格較高

加上兩者的治療由我上述條列可知，
都是以支持療法為主
初期治療是差不多的
所以並不是每個醫師第一時間就會驗有無胰臟炎
免得主人立刻被嚇走甚至被上網罵愛檢查坑錢

但的確，
如果是胰臟炎，在症狀的好轉方面好得非常慢
所以通常補完脫水如果還是不舒服，
才能說服主人說要再檢查

不過治療上其實還是差不多

然後stage 3-4的慢性腎衰竭就診時，
幾乎七成都有併發胰臟炎的
(不過因為我們是24小時醫院，一堆重症，比例可能較高)
所以以本人來說,
有時會直接一起驗
有時反而替主人省錢不驗了
直接告知主人有這可能性
(如果帶來的人是看來可能因為費用不醫的)
(但常常醫師嘰哩呱啦講一堆，主人一次無法接收太多 , 也是很困擾)
(我不是指原po啦,  我是說我的經驗，行醫實在是門藝術呀)


對我來說慢性腎衰竭跟胰臟炎幾乎是一體了
所以倒還稱不上誤診啦
ps.這是貓 這是貓 這是貓 , 狗的胰臟炎是另一回事


當然台北的醫師的確很有經驗
單純慢性腎衰竭crea 2.x 的確臨床症狀通常沒有很明顯
但BUN 69 , crea 才 2.x ，是很脫水的現象，
有些貓貓補完脫水，吃吃腸胃藥就沒事了


只能說原po的貓貓很bad luck
胰臟炎發得這麼嚴重
幸好現在沒事了


再 p.s
胰臟炎跟脂肪肝也是好朋友
胰臟炎跟膽管炎也是好朋友
胰臟炎跟糖尿病也是好朋友

總之胰臟其實很容易發炎....
又要很久才會好
然後變慢性胰臟炎後動不動就復發一下
實在是很討厭

原po加油


※ 引述《akimo0204 (三隻小貓XD)》之銘言：
: 因為我家老貓吐了好幾天 後來食欲不佳
: 於是送到風評不錯x倫醫院看診
: 醫生表示先餵化毛膏3天 看看是否有改善
: 我有詢問嘔吐物顏色深疑似有血
: 醫生只說因為吐得太用力....
: 但在第二天 我實在等不下去
: 直奔醫院 並跟醫生說順便健康檢查好了 反正也好久沒做了
: 後來數據出來
: bun 69
: cre 2.0
: 醫生評斷綜合其他的檢查如貧血與x光
: 初步診斷為慢性腎衰竭
: 我貓帶了回家 問了一位熟悉但卻在台北的獸醫師
: 獸醫師評斷 若是第二期慢性腎衰竭 並不會有臨床症狀
: 有可能有其他可怕的疾病
: 於是我回到原醫院拿報告 之後再傳給我熟悉的獸醫師
: 獸醫師判斷 有可能是胰臟炎
: 我馬上包包拿著 帶著貓衝到台北找熟悉的獸醫師
: 我到台北時 貧血更嚴重了
: 經過檢查後 確診急性胰臟炎 也就是有生命危險
: 醫師說要住院 看要在他那 還是回台中
: 我當然說要在那 畢竟太危險了
: 今日中午 電話詢問狀況
: 台北的醫院說貧血更為嚴重 須輸血
: 我包包鑰匙拿著 又衝到台北
: 陪了我家寶貝一個下午
: 經過輸血後 精神好很多
: 食慾也很好
: 希望可以穩定下來 因為還有後續的治療
: 本來很猶豫要不要打這篇
: 但後來想一想還是打了
: 如果你的寶貝檢查後 醫生評斷之後
: 建議再找另一位醫師確診
: 原本的醫師也是朋友的朋友推薦
: 聽說朋友的朋友也很挑
: 但卻是誤診
: 最後拜託大家一起幫我祈禱 阿水快快好起來
: 謝謝

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推 NaoGaTsu: 推這篇，超專業，慢性腎衰其實也是上面那些好朋友的好
→ NaoGaTsu: 朋友。
推 KimDanee: 長知識
推 a021437: 推：）
推 akimo0204: 現在貓還在住院中 昨天輸血完今日驗血報告比預期好一點
→ akimo0204:  另外腎指數 cre1.9 bun30 所以正常
推 akimo0204: 我在原文有說直接健康檢查 所以也沒要醫生省錢 但的確
→ akimo0204: 沒提到胰臟炎跟驗胰臟的檢查。台中的醫生治療部分第一
→ akimo0204: 是灌食 ....嗯 但目前討論這個也沒意義 只是大家再多多
→ akimo0204: 留意而已
推 alkuo: 其實胰臟炎要儘快開始吃東西不是錯的哦