Re: [心得] FIP貓咪照顧心得

[NaoGaTsu (那歐卡茲)]

實在是有點火大。

關於這篇文章，我們需要先對傳染性腹膜炎(FIP)有正確的理解，
才能知道FIP到底是什麼、如何診斷以及如何照顧，
才不會醫生說什麼我們就信什麼，
卻殊不知其實FIP很難診斷、極易傳染、高致死率且「很難完全康復」。

我在原文推文中留的連結文章( http://goo.gl/1udL3o )，
是小弟自己根據文獻整理出來的，
文獻來源是：

台大獸醫院院長暨台大獸醫系教授，
劉振軒先生主編的《貓常見疾病臨床指引》P.15~P.28
(台灣愛思唯爾出版，2013)。

連結中的全文我直接複製貼上，為方便閱讀重新排版如下：

貓傳染性腹膜炎(Feline Infectious Peritonitis)，
為由貓冠狀病毒所引起的病毒性疾病，
可感染所有的貓科動物，具有高度致死性，
臨床上主要分為濕性腹膜炎(有滲出液/腹水)以及乾性腹膜炎(無滲出液/腹水)兩種，
組織病理解剖與採樣上，以多重器官血管炎和化膿肉芽腫性炎症為主要特徵。

貓傳染性腹膜炎的病原體，
為貓冠狀病毒(Feline Coronavirus, FCoV)，屬於冠狀病毒科，
和貓冠狀病毒性腸炎(Feline Enteric Coronavirus)的病原體相同，
此病毒普遍存在於幾乎所有貓咪身上，
但只有1~5%受到冠狀病毒感染(血清抗體呈陽性反應)的貓咪，
會進一步發展成傳染性腹膜炎，

貓冠狀病毒性腸炎的特徵，是感染冠狀病毒的範圍僅侷限於消化道，
造成輕微或不明顯的消化道症狀，
而貓傳染性腹膜炎會感染貓咪血液中的單核球，並藉此散布至全身，
造成多重器官化膿肉芽腫性炎症或血管炎，為免疫媒介性疾病。

貓咪受到貓冠狀病毒(FCoV)感染的初期並沒有特異性症狀，
通常只有輕微上呼吸道症狀(打噴嚏、流眼淚、口鼻分泌物)，
或輕微消化道症狀(嘔吐、下痢、腹瀉)，
即便發成貓冠狀病毒性腸炎(FECV)，
通常輕微感染的貓咪也不需要特別進行治療。
感染貓冠狀病毒後的貓咪，
僅有1~5%感染者會發展成貓傳染性腹膜炎(FIP)，
發展期從感染數週到數年後皆有案例，沒有一定期間，潛伏期可以相當長。

當貓咪「開始」發展為貓傳染性腹膜炎時的初期，
仍會有非特異性的臨床症狀，容易和其他病症混淆，
例如食慾不振、體重下降、活動力降低(沒精神)、毛髮粗糙、黃疸、發燒，
以及對抗生素治療無反應等等，
過了這個階段後，貓傳染性腹膜炎的嚴重症狀會突然出現，
病情在幾週內便會急速加劇直至死亡。

貓傳染性腹膜炎的臨床病徵上，
濕性腹膜炎和乾性腹膜炎有所不同，
但亦有病例是乾濕性腹膜炎同時發生。

濕性腹膜炎會有液體蓄積在腹腔(一般稱為腹水)，
較少在胸腔(胸腔積水)，有60~70%的FIP病例屬於此類，
貓咪罹患濕性腹膜炎時，可能會因腹水蓄積在腹腔而導致腹圍明顯增加，
當腹水過多時，會壓迫到胸腔導致呼吸困難，
病理變化主要為纖維素性腹膜炎、胸膜炎、全身性血管炎、心包囊炎，
且漸進性發展出多發肉芽腫性血管炎及壞死性炎症反應。

乾性腹膜炎(無腹水)的病變則為漿膜面及實質器官的肉芽腫，
最常見於眼睛與中樞神經，臨床上可見葡萄膜炎及神經症狀。
腸系膜肉芽腫可以由觸診發現，且腸系膜淋巴結會異常腫大。
乾性腹膜炎的臨床症狀會較濕性腹膜炎晚出現，整體病程亦較緩慢。

貓傳染性腹膜炎(FIP)是最常見導致腹水的疾病之一，
但由於沒有可以直接確診的檢測方法，因此不易確診，

獸醫師一般需要依靠：
貓的病史、臨床症狀、觸診、病理學檢查、血液學檢查、眼科學檢查、X光檢查、
超音波檢查、體液(抽腹水)分析等多重檢驗方式(詳見附註1)，

才能推斷出貓咪是否正罹患貓傳染性腹膜炎，
而實驗室檢測出陽性冠狀病毒抗體含量，
可用來支持貓傳染性腹膜炎的診斷(但仍需搭配上述檢驗才能確診)，
在實驗室診斷方面，由於貓傳染性腹膜炎並無可直接確診的檢測方式，
較常使用的檢測方法為間接法，
包括ELISA(酵素免疫分析法)、IFA(免疫螢光法)及VN(病毒中和試驗)，
以上三者皆在偵測罹病貓咪體內的抗冠狀病毒抗體含量，
但卻無法分辨不同血清型的貓冠狀病毒，
因此，陽性檢測結果僅能顯示貓咪曾暴露在冠狀病毒下，
並無法確定貓是否現在正罹患貓傳染性腹膜炎。

此外，另有幾種測試方法可直接偵測冠狀病毒本身，
如免疫過氧化酶酵素法(immunoperoxidase test)，
可以用來偵測組織中受冠狀病毒感染的細胞，
但卻必須以活組織採樣檢查方式才能進行。
抗原測試為使用RT-PCR(逆轉錄聚合酶鏈式反應)，
以偵測組織或體液中冠狀病毒的遺傳物質，
但亦只能偵測到冠狀病毒含量，無法確定貓咪是否正罹患貓傳染性腹膜炎。

當貓咪出現有腹水狀況時，
最需要與貓傳染性腹膜炎區別的病症為淋巴球性膽管炎，
此病症與貓傳染性腹膜炎呈現出來的症狀十分相像，但不會產生胸腔積液，
而同時出現腹水與胸腔積液的貓咪，
亦有可能是罹患了心肌病、淋巴瘤、化膿性漿膜炎與肝病等等疾病。

貓傳染性腹膜炎目前沒有有效的治療或治癒方法，
僅能透過支持療法改善貓咪的臨床症狀，
包含住院照護、輸液療法、抽腹水、抗生素治療、
給予免疫抑制藥物與持續性的營養供給等等。

貓傳染性腹膜炎是以貓冠狀病毒為病原體，
貓冠狀病毒經由糞口途徑自然感染，
依宿主免疫反應不同，有部分貓會成為慢性帶原者。
病毒可經由口腔、呼吸道分泌物、 尿液及糞便中排出。

貓咪在感染後一週開始排毒，伴隨著持續的排毒高峰約2~3個月，
以及低量排毒期約5~24個月，
貓冠狀病毒會經由母體垂直感染給幼貓，
但9週齡前的幼貓不會有排毒現象。

因此，在多貓環境當中，需要盡可能讓貓咪維持在健康狀態，
並減少可能讓貓咪免疫力與抵抗力降低的環境因子，
以減少貓咪發展出貓傳染性腹膜炎的可能性。

環境整潔的保持上，
貓冠狀病毒若不受高溫、光線及乾燥影響，
可以在環境中存活高達7週之久，
但會受到一般消毒劑影響，變得脆弱且不穩定，
因此，持續性地保持環境整潔、懷疑感染的貓或新進貓應隔離照護，
並針對貓咪日常活動的範圍與環境定期進行消毒，
(如使用衛可消毒稀釋液、六雙啶稀釋液)
盡可能降低貓咪受到貓冠狀病毒感染的機率，
也就能降低貓咪罹患貓傳染性腹膜炎的機率。


附註1：
眼科學檢查：是否有葡萄膜炎。

超音波檢查：是否有滲出液、腫大淋巴結及肉芽腫。

血液學檢查：是否有淋巴球減少症、嗜中性球增多症、貧血、高蛋白質症、低血清白蛋白
、低A/G ratio、高膽紅素血症、偏高肝指數、α1-acidglycoprotein通常會大於1500μ
g/ml。

體液檢查  ：液體具有黏性、稻麥色澤、靜置有凝塊、搖動有泡沫產生、較高蛋白質含
量(大於35~60g/L，且其中至少有50%為血清球蛋白)、低A/G ratio、細胞數小時
5000000/ml、無菌、Rivalta's test。

病理學診斷：肉眼可見病變(纖維素性肉芽腫、肉芽腫性胸膜炎、腹膜炎、多重器官及淋
巴結滲出液與肉芽腫)、多重器官血管炎、化膿性肉芽腫病變、腎小管腔狹窄、腎小管上
皮細胞氣球樣變性。




※ 引述《sendtony6 (TY)》之銘言：
: 標題: [心得] FIP貓咪照顧心得
: 時間: Tue Apr  5 14:10:42 2016
:
:
: 實在是不知道該怎麼下標題，只好讓關鍵字當標題
:
: 這篇是想寫給家裏有FIP貓咪或是未來遇到FIP的飼主參考
:
: 我們家的妹妹是我女朋友在某個下雨天的晚上撿來的
:
: 剛撿回來時才6個月大，但是眼睛有白色分秘物，導致視力不佳，帶去給醫生打預防針時
: ，確診為FIP(濕性)
:
: 一開始其實我們不是很清楚FIP有多嚴重，以為就是生病而已
: 直到醫生說，得FIP的貓在第一次發病後，通常活不過半年我們才知道嚴重性(醫生說，她
: 在街上第一次發病時能活下來是命大)
:
: 話雖如此，但是我家的妹妹已經兩歲半了，還會發情討摸，所以其實只要用心顧好，Fip
: 也沒那麼可怕
:
: 如果家裏有養超過一隻以上的，如果已經與fip貓混養的，請不用緊張了(因為沒事就是沒
: 事了)
: 代表其他的貓咪對fip免役或只是帶源而已
:


  我最在意的就是這一段。已經與fip貓混養的貓還沒發病，不代表就沒事，
  FIP是高潛伏期、高傳染力的病症，再讓我們看一次連結中的原文是怎麼說的？

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感染貓冠狀病毒後的貓咪，
僅有1~5%感染者會發展成貓傳染性腹膜炎(FIP)，
發展期從感染數週到數年後皆有案例，沒有一定期間，潛伏期可以相當長。

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  因此，與FIP貓混養的貓「尚未發病」並不代表牠已免疫或帶原，
  牠也有可能在數週至數年之後發病而進入具傳染力的狀態，
  因此若在家有FIP貓發病，且有其他貓混養的多貓家庭，
  當家中有一隻Fip貓時，除了家中需要做全面消毒外，
  其他的貓咪也務必帶去獸醫院做全套檢查。

: 如果還沒混養的，或者家裏想增加貓口的，建議不要跟fip貓接觸，避免害到新貓
:
: 1.食的部份，因為fip貓咪發病後食慾極速衰退，建議可以買營養劑(手術後在喝的)灌食
: ，盡量吃好一點，只要祂肯吃就都有救(我家的一直都很愛吃)
:
: 2.保溫，冬天是fip貓咪的生死季，撐過冬天就多活一年，所以建議買電毯或是電暖爐讓
: 貓窩溫暖一些
:
: 3.按時吃藥，已經發病的貓咪因為體內的抵抗力差，容易生病感冒
: 所以醫生開的藥都會含有利尿(消腹水)跟抗生素(避免細菌感染)的成分，藥一定要按時吃
: 很多fip貓咪其實不是死於fip,而是死於細菌感染
:
: 4.保持好心情，這就有點因貓而易，我們的做法是買貓薄荷，貓草，木天蓼濃縮液，貓費
: 洛蒙
:
: 能讓他開心的通通都拿來噴
:
: 結果只有貓費洛蒙有點用，木天蓼拿去噴外面的浪浪………(殘念)
:
: 他們反而對臭襪子跟穿過的衣服很有反應………
:
: 5.定時追蹤體溫，在發病期間內建議可以去買一支軟頭肛溫計來量貓咪體溫，fip發病時
: 最明顯的特徵就是發燒(超過38.5)，如果超過40度就一定要吃退燒的或打退燒針，否則貓
: 咪可能一兩天內就走了
:
: 以上是一點心得，給大家參考
:
: http://i.imgur.com/lmZdvn5.jpg
: http://i.imgur.com/rX6WD4o.jpg
:

  Fip貓通常不以住院做支持療法的話，存活率是非常低的，
  因為FIP很容易引發多重器官的急性病變，
  因此FIP貓必須待在能高頻率、頻繁觀察貓咪病情變化的獸醫院做治療，
  才能確保貓咪在每一次「生死關頭」時都能撐下來。

  以上，原po在原文推文留言的部分就不回了。

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推 macaca81321: 推 原文只提到眼睛有問題獸醫就確診溼式FIP 若真的
→ macaca81321: 是如此這個獸醫的專業度有待加強 我家小孩只是感冒
→ macaca81321: 你跟我說癌症末期 感冒好了那就代表癌症好了？
→ macaca81321: 自己有一隻去世不久的FIP貓 看到這種文章實在很痛心
推 blackappx: FIP初期診斷很困難。常常聽到說我家的FIP貓好了，其實
→ blackappx: 根本一開始就不是FIP
推 blackappx: 然後很多貓奴看到這些案例就抱著有奇蹟的希望，結果都
→ blackappx: 只是徒增傷心QQ
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推 forevernew: 超用心推