[心得/醫療]傳染性腹膜炎(呼吸快、肺積水、利尿劑)

[judy081 (The future never is.)]

發表這篇文章時
我家五個月大的阿獅(玲瓏獅)已經去當小天使將近一星期了


(因為疑似傳染性腹膜炎，感冒→眼睛有沉澱物(葡萄膜炎?)→
呼吸快(肺積水)→不吃不喝→腿癱瘓→小便失禁→角弓反張
→出現自殘現象，我們最後只能狠下心送牠去安樂)


本來想過一陣子有空再整理分享給
但這個病來的快、(貓)去得也快
所以先寫一些需要注意的事項給大家應急


會寫這篇文章，並不是質疑醫師們的專業，而是希望提供給飼主們一些觀察的
線索。畢竟最常陪伴貓咪的是我們，而且貓咪到了醫院絕大多數都會緊張，醫
師們也無法直接100%採信當下的身體反應作評斷(如：緊張造成呼吸、心跳過快
)。最好的方法就是，當你發現貓咪有異常的狀態，就用智慧型手機錄下來，看
診時提供給醫師作參考。


本文還滿長的，沒時間的可以直接看文章黃字部分


===========如何提早發現FIP & 決定「支持療法」時的用藥注意事項===========
(註：傳染性腹膜炎目前依舊是不治之症，支持療法是指對症下藥、逐步緩解
各個病徵，延續貓咪生命、等待特效藥問世的方法)


＊貓咪平靜時呼吸過快(每分鐘>40次)&總是趴睡、無法捲成一圈
=> 可能有肺積水 (照X光約500元)

＊貓咪眼睛有不明沉澱物、色塊
=> 可能是葡萄膜炎

＊施打/服用利尿劑
=> 注意貓咪有無後腿無力、抽筋、對聲音敏感、淺眠、食慾不佳(利尿劑服用過
多可能會鈉、鉀電解質失調，都會造成這些現象，要盡快跟醫生反應是否有電解
質失調的問題，是否要調整利尿劑的量&次數，或是補充電解質緩解這些現象)

＊貓咪不吃不喝
=> 灌食兩天無用 & 只要貓咪還沒有四肢完全癱瘓(有體力)的話，盡快考慮食道
胃管，食道胃管較鼻餵管舒服，可google「食道胃管 & 貓」。為何要趕快作?如
果貓咪要是本身就幼小、瘦弱、營養不良，缺鐵時就會痙攣、癲癇、癱瘓。發作
時會很難餵食，而且可能會把管子扯下來。

＊缺鐵是大問題嗎？
=> 鐵是造血的主要成分。此外，不只腦水腫會造成角弓反張的現象，缺鐵也會，
google「角弓反張 & 缺鐵」即發現人類寶寶缺鐵也會變成大法師(角弓反張)，嚴
重缺鐵時會有痙攣、癲癇的現象。

＊缺鐵時一定要施打鐵劑嗎？
=> 看貓咪身體狀況而定，如果牠還能主動進食、願意吃雞肝、豬肝，就不用急著
打。醫生說過於依賴(施打)鐵劑效用會變差(抗藥性?)，但是當你的貓咪以不願自
主進食時，就千萬不要猶豫了！


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阿獅是隻流浪貓
當初會撿回家是因為牠(感冒?)病得快死了
媽媽才把牠拿回家(家裡已有三隻7歲以上的老貓)
剛開始我們每天都會用溫水清鼻涕、眼屎，以及用人工淚液潤洗眼屎
阿獅剛回家時很瘦、口臭嚴重，但食慾很好


自行食補、多睡覺，未吃藥的情況下好了很多
(眼屎只剩一點點、鼻子通了很多)
但還是偶爾會打噴嚏
於是我們決定帶牠去看醫生
並且看牠的狀況是否能夠打疫苗(避免再生病)
出門前我們還很雞婆的又替牠清了一次眼睛、鼻子
(奉勸大家：貓咪再怎麼不舒服，也要留下病徵給醫生評斷)


我們當時有跟A醫生反應阿獅的情況
(還是有一點眼屎、鼻涕、打噴嚏的症狀，出門前才清理過)
但醫生量了下肛溫，發現沒發燒就給阿獅注射疫苗了
並且約一個月後再來打其他疫苗
想當然，這一個月的阿獅在感冒未全好的情況下打了疫苗
變得更病歪歪....


一個月後的阿獅終於好了很多
我們終於不用再天天幫牠清眼睛、鼻子的情況下
帶牠又去動物醫院、準備接種疫苗
這次L醫生非常小心的檢查阿獅的狀況
當L醫生檢查(捏)牠鼻子時
阿獅忍不住打了個噴嚏、噴了鼻水
L醫生當下決定開感冒藥(水)給我們
疫苗得等感冒完全好了才能打


中間又陸陸續續去了幾次動物醫院
大部分都是在看感冒、所以就不詳述了


直到有一陣子，阿獅再也不哈口秋
我卻發現牠除了非常愛睡之外，呼吸卻非常快
雖然沒有張口呼吸，但平靜狀態每分鐘可達68次！！
(我上網查了正常貓咪呼吸速度是每分20-40次)
於是我又跑回去動物醫院向醫生反應這個狀況
L醫生聽診&觀察了一陣子告訴我
阿獅呼吸過快，有可能是先前感冒有感染到上呼吸道的後遺症
阿獅只要沒有張口喘氣、沒用到腹部呼吸都沒有關係
我只好帶著阿獅回家、並覺得自己是個太敏感的主人


過了一陣子，先是發現阿獅的兩眼顏色不太一樣
(這陣子阿獅呼吸的速度依舊很快，但活動力很強)
隔了幾天，趁牠乖乖坐著&醒著的情況下
我才發現牠的右眼裡有奇怪的色塊、沉澱物(並非兩眼有色差)
於是阿獅又到了動物醫院報到
這次看診的是W醫生
(因為先前的A醫生讓我們有點心生恐懼
所以之後就沒有特別指名某位醫生看診)
W醫生說阿獅的眼睛有點受傷(可能是小貓自己太癢抓傷的)
所以開了眼藥水給我們回去點


過不到一星期，我發現阿獅的精神開始變差
呼吸依舊急促，偶而呼吸時腹部有在用力
當晚便決定一定要帶阿獅去做整體的檢查(驗尿、驗糞、驗血、X光)
在家等了老半天只接到阿獅的便便
一直等到快九點阿獅都不尿尿
後來發現獸醫可以直接用針筒抽尿
所以就飛快搭計程車去動物醫院


因為動物醫院裡的醫生都是輪休&排刀
當天傍晚4/30 W醫生和L醫生都不在
便給了另一位F醫生看診
F醫生說阿獅的便便很漂亮
應該沒有寄生蟲
我便跟F醫生反應活動力下降


F醫生似乎覺得我是個反應過度的飼主
但我再度反應阿獅呼吸過快的問題(依舊每分68次)
F醫生便又再仔細地聽了一次牠的呼吸
說到「牠的呼吸速度確實很快，要是你很堅持的話，可以考慮照一下X光」
阿獅因為第一次照X光非常緊張
(隔著門聽到牠緊張得哀哀叫)
從X光室出來已經是大口喘氣的狀態


照片洗出來之後發現
阿獅有非常嚴重的肺積水
整個胸腔都是白色的、連心臟都看不到
F醫生邊講解時還說「隨便開一個其他貓咪的片子(狀態)都比牠好」
當下我有問F醫生是否能抽肺水
但F醫生告訴我抽肺水有(感染)風險、而且貓咪還小，有可能會是傳染性腹膜炎
所以打了一針利尿劑、開了一些利尿劑的藥(水)給我
便叮嚀我要在家裡準備(爬山用)純氧瓶，很多貓咪會突然大喘就走掉了
如果呼吸狀態不好，一定要送回來住院(吸純氧)


因為隔天餵阿獅藥水時一直吐出來
上網發現有餵藥器DIY的影片
所以就自己跑去診所拜託醫生改開膠囊
沒想到5/1勞動節動物醫院只開到17:00
於是就只能5/2一大早去換開膠囊
5/3~5/4早上阿獅雖然吃得少
但還心情不錯的玩了小老鼠布偶
但到了5/4晚上發現阿獅不太吃東西、一直坐在窩裡


5/5早上阿獅只吃了幾顆飼料
出門後內心一直非常擔心牠會不會是得了傳染性腹膜炎
看到網路上FIP的心得分享、邊看邊哭
5/5晚上回家發現牠都沒吃飼料
整天吃了利尿劑卻只尿了一泡尿
(此時我已經覺得阿獅要死了...便忍不住一直哭)
媽媽聽了就叫我快點帶阿獅去看醫生


W醫生聽了我的敘述&看了阿獅的病例
就很仔細地講解傳染性腹膜炎給媽媽聽
(媽媽養貓養了一輩子、第一次聽到這種病
當下她還無法理解我為何哭)
W醫生繼續開利尿劑的藥給阿獅&加了一點讓牠有食慾的成分在裡面


當下我有問W醫生還要再開利尿劑嗎？是否可以再照一次X光
(因為我覺得阿獅現在雖然不太吃東西，但呼吸次數已經降到每分鐘40次了)
W醫生建議我們過兩星期後再照X光比較有意義
並且告訴我們要給阿獅補充蛋白質(純蛋白一顆+等分量的鮮奶蒸熟)
如果阿獅再不吃東西的話就要考慮鼻胃管或食道餵管
(因為當下太緊張了...只記得鼻胃管、忘了食道餵管)


當晚回家後阿獅的精神沒有很好
一直很虛弱的張開眼睛
好像在聞甚麼東西一樣的頭晃來晃去
(後來從影片發現，當晚下雨的聲音很大，
此時已經對外界刺激非常敏感、神經反應)


5/6一大清早我就準備替阿獅補充蛋白質(蒸熟的純蛋白+鮮奶)
因為看牠的狀態不是很好
就跟老闆請了幾天假在家照顧牠
發現阿獅免強吃了一些
之後就另外加入了寶寶雞肉泥
突然發現阿獅今天不太能跳(後腿無力)
所以就把貓砂盆拿到床邊、放在棋盤桌上


下午時發現阿獅的後腿己乎完全沒力
都只能靠前腳走(後腿只用拖的)
突然想到會不會是利尿劑造成電解質失調或是中毒之類的
不忍心的又帶牠到了動物醫院
希望能夠驗血檢查&問問醫生電解質的問題
A醫生看了驗血報告說阿獅缺鐵很嚴重
白蛋白足夠
但A/G比過低(只有0.38...)←推斷傳染性腹膜炎的指標之一A/G<0.6
其他數值都正常


A醫生還說「如果你覺得牠是電解質失調，可以補充運動飲料配水1：1」
打了一針消炎針？(因為最近打擊太大...有點忘了是消炎針還是利尿劑)
然後告訴我們可以給阿獅吃雞心/豬肝補鐵
記得要保暖、替阿獅補充B12，可以用人用單顆綜合B群1/8的量


因為阿獅的腿已經完全沒力了
我回家後就急急忙忙整理房間
把客廳的(大)和室桌放在床旁邊
讓阿獅的窩和貓砂盆都放在上面
方便我整晚照顧&觀察牠
並放了飛利浦的紅外線燈(偶爾打開保暖一下)
當天傍晚我們有灌食阿獅一點(渴望)飼料
但阿獅吃沒30cc就不願意多吃了


阿獅整晚幾乎都沒好好睡
但牠真的很乖
牠想尿尿時都會大叫一聲
我把牠放進貓砂盆裡才尿
此時把水杯遞給牠、牠偶爾還會願意喝點水


5/7 06:4x我睡醒後發現阿獅竟然尿在牠的小窩裡
我自責地替牠清了尿尿&安慰阿獅之後
抱著牠去媽媽房間大床上看三隻姨婆(老貓)
(不要問我為什麼不隔離牠、因為已經來不急了)
阿獅看起來非常捨不得姨婆們
只是看到牠最愛的妞姨就一直呼嚕嚕


於是我就把看護陣地轉移到媽媽的大床上
在阿獅的身體上下鋪上costco鮮黃色吸水布、下層在再放一片尿布墊
我則躺在阿獅旁邊，再把自己的毛毯蓋在牠身上


之後阿獅只要忍不住尿尿都會大叫一聲
我就知道該幫他換下面的布墊&尿布墊了...(&順便安慰牠)
(當天早上我還帶牠認識了後院的樹、飛過的小蝴蝶
告訴牠姐姐希望牠離開的那天是好天氣...能夠再認識一下太陽)
到下午的時候阿獅連左前腳都癱了
但牠還是非常倔強的撐著自己的身體...不肯倒下(睡)


傍晚時媽媽回來
發現阿獅幾乎四條腿都癱了
媽媽才完全意識到我們要留不住阿獅了
此時硬灌食也完全灌不進去
連灌水都沒辦法了
灌水時阿獅竟然一反常態的狠狠地咬了媽媽一口(緊咬不放)
我們養了牠三個月、從沒看過牠這樣咬人
(怕牠噎到、我們還特地餵很小口)


母女倆忍不住抱著阿獅哭了好一陣子
我忍不住問阿獅是不是想放棄、不想再痛苦撐下去了
想要放棄的話就把眼睛閉起來吧...還想撐就張開眼睛
問了牠三次，本來一直張開的眼睛卻總是閉上
於是我們決定不再逼牠...
讓牠在我房間和式桌上的小窩裡獨自離開(19:30)


21:20左右我突然想到還有食道胃管
(因為以前只看過奶奶裝裝鼻胃管、所以完全忘了食道胃管...)
但已無法趕到動物醫院
便決定看阿獅明早的情況
要是還有體力就帶他去醫院最後的掙扎


5/8 00:40左右忍不住去偷偷看了牠一下
發現阿獅僵硬的四肢開始在抽蓄
不忍心讓他孤獨離開的我們
母女倆就窩在單人床上陪著阿獅
整晚只要阿獅一抽蓄我們就會摸牠的小肉球
(阿獅一直都很喜歡我們摸牠手掌裡的小肉球)
告訴牠我們真的很愛牠、謝謝乖巧的牠
要牠不要怕、要安心地跟菩薩走
我們不會忘記牠...不要放不下我們


07:30媽媽起床去幫老爸準備早餐
阿獅的抽蓄越來越嚴重了
期間有幾次阿獅還從原先側躺的狀態
硬是側彎起上半身先看看自己的後肢
然後生氣地扭動身體
只要看牠這樣我都會幫牠扶坐起來(就會平靜很多)
有一次阿獅還彎起上身狠咬自己的後腿(自殘)
(可能對自己不管用的腿很生氣吧！)
當下我也只能制止牠...告訴牠不能傷害小賓媽媽給牠的身體


在陪伴牠的時候我順手查了一下該如何陪寵物的最後一程
發現可以念皈依文讓牠皈依佛家弟子
此時全身無力的阿獅側躺癱在小窩裡
唸完皈依文後...
我摸著牠的身體告訴牠之後要乖乖跟菩薩走時
無力的牠突然發出很大的呼嚕嚕聲(就好像說牠知道了...)
看到牠這樣的反應...我又忍不住哭了


11:40左右阿獅開始連續三次彈跳自己的身體
我終於狠下心把阿獅放在冰冷的磨石子地上
不想再用任何東西維持牠的生命(增加牠的折磨)
阿獅無力地躺在地上...竟然忍不住失禁了
原來牠還是想保有貓的自尊...不願意尿在小窩裡
幫阿獅把尾巴清乾淨...便抱著牠去跟三位姨婆(老貓)道別


此時的阿獅整個身體已經完全無力
但我的手卻還是能感受到牠強而有力的心跳
我實在是很難相信這樣怦怦跳的心臟是已經要不行了
我立刻大叫媽媽跟我再去一趟動物醫院
我要聽聽醫生的專業評斷！
到底阿獅打皮下補充水分、休息幾天後，能不能裝食道餵管


到醫院時阿獅已經進入角弓反張的狀態了
我們很快地敘述了一下阿獅各個症狀發生的時間
L醫生告訴我們阿獅現在已經是角弓反張(大家可以自行google一下)
病毒已經侵害到牠的腦部、可能有腦水腫了


我問L醫生發生神經現象後，阿獅還要痛苦多久才會死
L醫生「不一定，可能是馬上，也可能是好幾天」


媽媽接著問L醫生「如果進行食道餵管的手術成功機率是多少？」
L醫生猶豫了一下，免強擠出20%的答案


此時的阿獅突然又開始咬自己的前腳(自殘)
L醫生開始告訴我們要設定一個範圍(停損點)
因為抽筋真的很痛苦，像他自己可能會設定抽筋3次
我們可以根據自己的認知做調整(停損點)
盡量不要讓貓咪太痛苦


(昨天傍晚我就有跟媽媽提過安樂死
也有跟媽媽說很多飼主忍到最後是非常後悔不該讓貓咪這麼痛苦
但媽媽一直覺得安樂死是造孽)


當下我們請醫生幫阿獅打了一針皮下點滴+類固醇
阿獅打了那完後就慢慢地放鬆、漸漸睡著了


回家的路上
我一直想該如何說服媽媽不要讓阿獅再痛苦
順道在巷口7-11拿了博客來訂的《動物生死學》
看到頂頭上的大太陽，我特地打開包包讓阿獅感受難得的陽光
回家後隨便吃了點東西
趕緊分享杜白醫生《動物生死學─正視安樂死》的章節給媽媽聽
媽媽聽到後半段就跟著我一起哭&決定要讓阿獅舒服地離開


趁著阿獅藥效發作熟睡的時候
立刻去買了些寵物往生會用到的東西
我們決定在藥效還未退去前回到動物醫院
讓阿獅長眠、不再痛苦









(返回醫院的路上，我又看到了幾天前教阿獅認識的小蝴蝶...)






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   如果替阿獅看診的醫生剛好看到這篇文章，請您不用擔心我是找麻煩（如：醫
   療糾紛)，單純想分享照顧FIP貓咪的一些心路歷程給其他的貓友。我完全了解
   FIP目前依舊是不治之症，也知道把你們的工作很辛苦 (e.g. 工作時數長、高
   風險、用餐時間不固定、飼主不合理殺價、充滿疑問的眼神、無奈執行安樂死
   ...)。真的感謝你們這段期間，很有耐心的替我解答各種疑問，也很感激某位
   醫生在旁邊得知阿獅可能得了FIP、即將要安樂死時，眼神中不小心流露出的
   憐憫之心。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.113.81.82
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1400056450.A.A6B.html
推 emb20089:看到哭了，原po和媽媽都好善良，阿獅有妳們的愛很幸福
推 MichelleHsia:這段過程要化爲文字等於再痛一次，拍拍
→ MichelleHsia:阿獅不痛痛了～
推 evea3:謝謝你願意分享經驗。阿獅不痛了，遇到你們是福氣！
推 chabumei:感謝原po細心分享...阿獅一定知道你們的用心..R.I.P..
推 mimihana:阿獅很幸福阿，能夠遇見你們，他現在一定是快樂的小天使
推 andrea0520:看到你這麼愛他，他真的幸運，我也落下眼淚！
推 christina123:看了我都哭了，安樂不是殘忍而是讓貓貓詳和的走 不再
→ christina123:受病痛的痛苦 阿獅知道你們是愛牠的，動物真的能感
→ christina123:受的到
推 moonold:加油,我一個月前也送走FIP的寶貝,安樂是讓孩子舒服的離開
推 peggymoo:有洋蔥啊 Q_________Q
推 krystal97:辛苦了，謝謝你願意分享，阿獅不痛囉
※ 編輯: judy081 (111.184.51.76), 05/18/2014 02:00:38