[心得/醫療] 貓腫瘤-又是VAS

[bgjc (小米 （喵）)]

我家的貓咪Yuki(f)8歲，剛被診斷出左肩胛有惡性腫瘤，判定為VAS。
以下沒有太多的後續治療內容，主要是開刀前後和恢復過程。我現在
擔心的是，到底切的範圍夠不夠大。但是現再來想這個也沒有用。


最初是一個月前，因為家裡兩隻貓打架，小貓妹妹把Yuki抓傷(就在腫
瘤附近)，而且一直重複不斷的受傷，皮肉傷口還沒好，又重新被抓傷。
後來只好暫時隔離幾天。

就在那個時期我摸到Yuki左肩胛的肉塊，一開始以為是打架撞到腫起來
，所以沒很在意。兩週後有天早上起床摸摸Yuki，發現真的不對，腫塊
根本沒消。當天上班後立刻爬了一下文，但是因為公事很忙，看了文章
認為原來貓是會有腫瘤，而且還有惡性，那這樣就先去看醫生，沒思考
過如果是VAS要動手術要考慮切除範圍。

下班後去看醫生，醫生摸了認為不對，最好馬上開刀。打電話跟我先生
講了後，當晚直接把貓留在醫院作血液檢查，隔天早上開刀。當時醫生
是說，切除範圍會比腫瘤再多一公分，切除範圍大一點比較保險，傷口
約十公分左右。

切除完後醫生說腫塊有連結到肌肉，所以也切除了部份肌肉。而Yuki雖然
接受氣體麻醉，但是卻比一般正常貓應該清醒的時間還要多了一到兩小時。
醫生說可能因為年紀點大了，新陳代謝慢，所以花了更久的時間清醒。
後來接Yuki回家時，醫生可能要把Yuki抱近籃子裡時，弄痛了她。我們回
家後才發現，Yuki居然失禁在籃子裡。

這是非常不可思議的事情，可見他有多痛。因為Yuki是非常規矩的貓，從
接回家第一次便便在貓沙盆外，我把便便撿進去後，他這八年來沒有一次
因為任何原因在貓沙盆外大小便。有一次晚上我把貓沙盆開口換了位置，
睡覺前帶他去走過一次，但是看來他還有點搞不清楚，隔天早上我起床，
他一整個很尿急的看著我，示意我他要上廁所，把他帶去貓沙盆時，他是
用爆衝的去尿尿。

回家後當天晚上他非常的…生氣。半睡半醒都在低吼，突然清醒時會想要
站起來，發現四肢無力就會開始繼續生氣。想要嘗試站起來(甚至用跳的)
卻又很跳到自己驚嚇的癱軟在地上。實在很心痛。

後來顧他到半夜一點多的時候，他不安的燥動想要起來。雖然已經幫他鋪了
貓尿片，但是以他這種個性的貓根本不可能因為走不動就不去貓沙盆上廁
所。但是他根本沒力氣走動…我坐在地上跟他大眼瞪小眼，他一副就是想坐
起來但是又坐不起來。我在他邊吼邊叫時，幫他把四肢腿挪成坐姿，結果發
現自己坐得起來突然開心的搖起尾巴。

休息一會之後，突然很快速的站起來走到房間另一頭…（還好沒有在跳起來
癱軟了）。這時他看起來更開心，一整個都不生氣了。我們也把貓沙盆挪進
房間，才幾分鐘他就用"倒退"的方式跳進貓沙盆上廁所。

Yuki開刀完後食慾一直不怎樣，乾飼料根本不想吃，一開始的水還是我用針
筒打給他讓他舔，他根本沒力氣舔碗裡的水（也不想）。後來請我先生出去
買了罐頭，他才肯勉強吃，一罐小罐的罐頭，可以分三次才吃完。這時候的
Yuki跟小寶寶一樣，用湯匙一口一口送到嘴邊吃罐頭，水也是端到嘴邊讓他
喝。


在這之後就這樣過了一個禮拜，每天幫他換紗布，清潔傷口，還要拔結枷，
拔結枷實在太恐怖了，根本不知道拔的是皮還是拔結枷，拔結枷弄掉下面又
是紅的傷口…而且一開始根本搞不清楚結枷在哪，還是隔兩天去回診時醫
生指出來在哪。說是因為他有切除肌肉，下面有空洞，貓咪的皮和肉是分開
，如果結枷不弄掉，枷會一直長大，還往下長，到時候結枷拔掉會出現一個
大洞。

你知道在開刀的傷口上拔結枷，對我們這些非專業的人有多恐怖…不小心還
會拉到手術線，又不知道貓到底是痛還是不痛…。總之弄下來的結枷有限，
後來還是又去回診請醫生弄。一週後今天醫生通知檢驗報告回來了，在這一週
當中已經爬過好多文，大概心理也有底。在這個地方長的腫瘤，八九不離十
大約都是VAS。

醫生說了一些我爬過文後大概都知道的內容了，雖然醫生說比腫瘤範圍再多
一公分的切除算是大，但是跟台大說的三公分和再深一層，兩公分的差距讓
我很不安心。後續是該怎麼辦，要作化療、要作放射線？八歲的貓要能接受
多少次這樣的治療。更別說放射線的話似乎距離最近的只有台大，每次花很
多時間到陌生的地方接受治療，再一路辛苦、受驚的回家，回家後的餵藥、
副作用，最後到底是有多少時間是沒有受苦、沒有憂鬱的可以在一起？


我最親的親人也有癌症治療過，那樣心理和生理上的痛苦，實在是很痛。
如果他會說話，一句話想要治療我就陪你到底；如果你不要我也陪你走完。
但是他不會說話…

現在看著Yuki，實在不知道該怎麼辦。在距離他傷口拆線之前，我還有幾
天時間。


最後，抱歉，從頭到尾都忘了提，腫瘤切除2x4公分，團塊呈多發結節樣生長。


2014.9 好幾個月前手術的地方那邊就開始長大了，目前已經長到表面上可以明顯
看到突出塊，今天帶去醫院問，主要是希望知道後續生活會不會碰到一些問題。
醫生說回家可以測量一下腫瘤大小，如果兩個月內沒有成長率超過15%的話，就不
算是長很快的。然後目前的位置沒有長到嘎吱窩，所以沒有影響到關節活動，但是
以這種大小已經靠近脊椎了，也沒辦法切除。（原本就沒有要再帶去第二次手術，
所以幾個月前雖然發現，仍是任其成長）

醫生預測生長方向應該會往橫向長，意思就是從左邊的肩胛骨往右邊、橫跨脊椎長。
另外有幾種可能性，一個是腫瘤突破表皮，那到時候的問題就是要如何照護那處的
傷口，以及如何避免長蟲，最後結果大多可能是安樂死。

另一種可能性是壓迫到胸腔，最後會造成呼吸困難，假如已經可以從貓的呼吸、外
觀看出來他呼吸困難，那就代表已經至少壓迫到1/2的肺部。從一直喘、呼吸困難，
到最後離開可能也不過短短五天。比較初期想知道是否有壓迫到肺部，要拍X光比較
看得出來。

還有一種可能性就是繞過肩胛骨往下腹部長，下腹部空間很大（你可能會覺得他看
起來只是吃太肥了點，但實際上那些可能是一堆腫瘤），至少可以長個一年…但最
後會影響到的是腸胃 - 吃東西方面可能會吃不下沒食欲，排泄部分因為腸子被壓
迫，可能會難以排便。這種的比較難自然死亡，基本上都是餓死，所以建議到最後
脖子肩胛中間的肉已經沒了，感覺皮包骨了，建議就安樂死。

目前醫生判斷至少再半年都還沒問題。

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簡單來說Yuki上次術後的反應不好，這幾年也很明顯看得出來她老了，可以感覺得到生命
力不若以前旺盛，因此最後的決定就是不再做積極的治療。

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打預防針部分
一開始共五次五合一，後兩次三合一，最後一次五合一；
再來去年和今年沒打

※ 編輯: bgjc            來自: 114.43.194.242       (06/08 21:17)
推 cloud520:加油，我家寶貝是開刀後腫瘤瘋狂蔓延離開的，請多主要他
→ cloud520:傷口附近的淋巴處（例如腋下）祝他抗癌成功
→ cloud520:上面是說“請多注意”
推 killbug:請問醫生有說是甚麼原因造成的腫塊嗎??
→ killbug:是單純打架受傷感染的嗎??
→ keita12:VAS應該就是預防針吧!之前醫生說第一次打沒得
→ keita12:之後每年補打應該就沒事~怎麼會突然又引發VAS
推 ianlblt:我家孩子是本身傷口就比較難好，某次傷口一直沒有好
→ ianlblt:然後後來發現是腫瘤，送檢驗之後發現是惡性細胞瘤
→ ianlblt:前後切除了三次，範圍都頗大，目前沒再發
推 killbug:KEITAL大的說法應該有誤 好像每一次打 都有機會得到VAS
→ killbug:只是原PO說 她已經兩年沒打預防針了 所以這應該不是預防針
推 angels999:加油，真是心疼！請這段時間多買營養品給他補充，VAS發
→ angels999:病在抵抗力下降時多
→ angels999:另回樓上，VAS最長潛伏期有五年的病患，只要有打過針，
→ angels999:抵抗力一下降，就有機率發病....
推 keita12:我之前問醫生，醫生告訴我的~@_@ 如果有潛伏期那倒有可能
→ arihanta:第一次打沒得，之後每年補打應該就沒事???????
→ arihanta:這位醫生是有什麼依據說第一次打了有事的才叫做vas?
推 ianlblt:我終於看懂所謂“第一次打沒得”，剛想好久
推 geartrains:...我家個性很好的三花每次去台大都結屎臉, 平常的診所
→ geartrains:就沒有這種臉可以看, 我家在手術後開始提供一餐鮮食,
→ geartrains:雖然我沒做到全鮮食, 但癌症貓友還蠻多這樣的, 營養品
→ geartrains:有試過黑酵母, 但那個椰奶香味很不受歡迎, 所以沒使用
→ geartrains:再發之後有唸經持咒想說讓她結一點佛緣, 如果有一點偷
→ geartrains:懶的念頭她還會來督促我, 雖然我很希望她能告訴我要不
→ geartrains:要治療, 但我不會去找溝通師就是了
→ bgjc:檢驗報告上寫的判斷還是注射部位的肉瘤..簡單說仍是VAS
→ bgjc:祝福ianlblt, geartrains兩家的貓寶貝!
→ bgjc:昨天朋友幫忙查了臺大醫院的報告，說有份報告寫說手術加上
→ bgjc:放射線，延長壽命好像說約24個月左右，如果沒放射線
→ bgjc:就是1x個月。 只作化療效用不大。
我現在思考的就是是否要去台大作放射線合併話療。如果他再身體力強一點、
再年輕一些應該不會考慮就直接讓他去作了吧。年輕一點感覺體力較能撐得住
，畢竟開始作治療後大部分的時間都不會很輕鬆。


Yuki一直都不是很開心、開朗的貓，他是很拘僅的貓，縱使摸到他很開心想呼
嚕，都是很細微、很細微的，聽都聽不到的呼嚕（只有喉嚨會動，或是要趴在
他肚子上才聽得到），手呢，會想推推，但就只有腳掌會稍微動一下，一但被
干擾馬上停止爬起來。

總之就是要開心也不會放開的表達出來。

這次畢生頭一次帶上伊麗莎白頭套，憂鬱死了…他之前結紮都沒給他帶過。
真的就是一臉屎樣。他每次打預防針都一臉平靜，也不會吵不會鬧，針打進
去也像個沒事的人，只是手心狂冒汗緊張得半死但也不會顯露在臉上。只有
突然的大聲音會嚇到。

哪像小貓妹妹，第一次去打完預防針之後，第二次去只要一但放到診療台上，
馬上開始狂吼狂叫，接著就是要咬醫生。他在家裡是呼嚕超大聲、從來不咬人，
超級大親人的貓。總之就是一隻喜好厭惡都放臉上，表露無疑的貓…

為什麼又講到這個，因為親人說Yuki跟他的個性很像，他當時作化療時後續引起
的心理憂鬱症狀很嚴重，所以他說他能理解這種痛苦。雖然沒什麼完美的治療方
式，但人至少還可以看醫生、找人說、吃藥。貓要說也說不出，光是餵藥就是一
大難題，只是怕最後痛苦又抑鬱而終…。

太傷心了。

※ 編輯: bgjc            來自: 114.43.194.242       (06/09 10:52)
推 pinkg023:目前認知應該是像angel大說的那樣，也就是說即使打了第二
→ pinkg023:劑之後才得VAS，原因也有可能是打第一劑引發的
→ arihanta:誰能確認vas是第幾次預防針所引發？這是與現行疫苗有關連
→ arihanta:但無法預測的腫瘤疾病，發病後也很難"回頭"挑出是哪一次
→ arihanta:那一劑的疫苗所影響，不確定原因+太多貓打不只一次預防針
→ arihanta:發病年齡,身體狀況,潛伏期皆無特殊徵兆,vas才會變成「有
→ arihanta:打就有機率得」的腫瘤疾病。
→ arihanta:(後來想到有個徵兆是：發病處都在打針處，只是一旦確認為
→ arihanta:惡性，那這徵兆也不是徵兆而幾乎是結果了）
→ arihanta:「第一次打沒得，以後每年補打應該都沒事」這句話把疫苗
→ arihanta:引發vas的可能期間限定在一年，只要一年後沒發病，就代表
→ arihanta:這隻貓應該不會發病(?)，所以可以每年給牠打針($$$$$$$$)
推 SILVERSELENE:總之就是有很長的潛伏期，並不是打一次沒事就以後都
→ SILVERSELENE:沒事，也不是打一次就不打等個一年就安全...
→ arihanta:是啊，基本上我覺得這句話比較像是講給飼主心安的，不見
→ arihanta:得有什麼依據，目前沒症狀就叫你繼續每年打針，「萬一」
→ arihanta:未來哪一天貓咪發病了，反正你也找不出是哪一針所引發，
→ arihanta:機率問題誰也說不準，所以「一切都是命」
→ arihanta:雖然很多狀況都是命也沒錯，但是願意給貓打疫苗的飼主絕
→ arihanta:不想貓咪因為打預防針而送命，若不是案例愈來愈多，怎會
→ arihanta:引起重視？只是目前的因應辦法似乎也不是"什麼都不打"這
→ arihanta:麼簡單，所以才會有許多國外獸醫呼籲不要給貓過度施打預
→ arihanta:防針(同時說明疫苗內容)
→ arihanta:但是對賣疫苗的廠商來說，好幾年打一次跟每年打的收入就
→ arihanta:會差很多(對獸醫來說也是)，所以廠商還是會在講座活動/疫
→ arihanta:苗手冊上向飼主宣導每年要給貓咪打預防針(獸醫也會這麼說
→ bgjc:套在人身上的話來想想，如果你今天帶小孩去打預防針，結果
→ bgjc:生說：這個預防針很有可能引起惡性腫瘤，而且萬一得到了轉移
→ bgjc:機率很高… 誰會想打？接下來可想見的是大家開始四處罵
→ bgjc:可是寵物的呢？我們有別的選擇嗎…?
推 arihanta:獸醫通常會說vas機率很小...(到底是多少的說法莫衷一是)
→ arihanta:印象中聽過百萬分之一、十萬分之一、三萬分之一的說法
→ arihanta:不過對於飼主來說，只有0和1的差別，哪天發病了就是100%
→ arihanta:http://avetsnote.tumblr.com/Vaccines-for-Cats
→ arihanta:節錄一些句子：
→ arihanta:攻毒試驗的結果已經顯示在適當的時機下，單次接種就可獲
→ arihanta:得非常長時間的免疫效果（DOI）。
→ arihanta:目前所建議的三年施打一次疫苗的守則是在15年前由科羅拉
→ arihanta:多州立大學所提出，即使如此，目前還是有很多獸醫依然每
→ arihanta:年進行疫苗補強。
→ arihanta:沒有任何科學文獻支持我們必須每年補強FVRCP跟貓白血病疫
→ arihanta:苗。
→ arihanta:常見的疫苗可以提供貓遠遠長過一年的免疫力—事實上在大
→ arihanta:多數例子裡，可以對貓瘟有終生免疫的效果。
→ arihanta:死毒疫苗內含的佐劑會提高貓得到致命性腫瘤的風險（sarco
→ arihanta:ma）。
→ arihanta:即便不含佐劑的FVRCP疫苗（PureVax）都有可能引起腫瘤。
→ arihanta:貓對於白血病的先天免疫力在接近一歲的時候就已經十分完
→ arihanta:善。
→ arihanta:FVRCP疫苗和腎臟的炎症反應息息相關。
※ 編輯: bgjc (36.230.124.88), 09/03/2014 21:11:47
※ 編輯: bgjc (1.171.7.248), 09/05/2014 11:29:43
推 geartrains: 辛苦了, 一起加油:)