[心得/醫院] VAS腫瘤的台大就診紀錄

[geartrains (行星齒輪)]

借這版面整理一下第一次的台大的就診經驗
也提供給將來遇上此問題的板友參考
關於金額的部份僅限於就診當時詢問結果

台大獸醫網頁
http://www.vh.ntu.edu.tw/index.html

*感想
- 因為硬體資源豐富, 能提供的選項較一般診所多一點
- 又可能因為常遇到VAS患者, 提供的意見相當明瞭有系統
- VAS很令人無力


*行前準備
事先去電台大詢問建議的就診科別及醫生
 對方回覆的醫生有王尚麟醫師, 康文醫師, 以及6樓腫瘤中心的腫瘤內科團隊
 初診不接受電話預約
  (李繼忠醫師只接受轉診, 基於我家三花刀都開完了, 就沒有考慮)
並整理相關的就診紀錄等資料
準備了副本直接提供院方夾在病例裡面


*就診當天
我是下午兩點半到, 在一樓填好初診單+驗身分證明後會發後診號碼單
之後搭電梯上四樓內科候診
待機中的寵物還蠻多的, 印象中都是狗, 所以我家的三花很緊張 囧


*初步問診
在走廊等候中會有實習生or助理?叫名
然後進行初步的詢問, 為什麼來看診, 像我家是看VAS的
大概就問些每年打嗎? 家中飼養狀況等等 (以我家的條件, 還是打了比較好)
發病的歷史及目前為止的治療 (怕用講的不清楚, 有先寫好+圖示)
另外還有量體重, 聽心音呼吸等
說明帶去的資料後, 資料被帶進診間討論


*X光檢查
因為帶去的片子不夠清楚, 被帶到一樓X光室再拍
拍攝時會要求主人在一旁保定
不過我還掛個小人在身上
所以在外面等候
幸好三花很配合沒有掙扎的樣子
另外, 台大的X光好方便啊, 拍完馬上在螢幕上顯示出來, 觸控兩下就調好亮度對比


*醫生看診
觸診手術傷口確定癒合狀況&聽呼吸
 (三花在走廊等的時候有兇旁邊的狗, 醫生特別問說平常有這麼喘嗎...囧>
以現況來看三花的狀況不錯
X光肺部看起來是乾淨的 (0.5cm以下的腫塊不在保證範圍內, X光拍不到)
建議再追蹤觀察就好
基於生活品質的考量, 挖不乾淨也是正常的
硬去斷骨什麼對貓本身反而不好

原則上VAS會在原處再發
如果再發的話先確定肺部有沒有被侵襲
-沒有的話可以考慮
1. 再手術
2. 放射線治療, 放療不會除掉癌細胞, 但至少可以期待它把癌細胞定住阻止繼續蔓延
3. 安寧治療
-肺部被侵襲的話, 就不建議做任何治療了

放療全套療程大概要準備十萬 (放療單次全費用大約一萬五)
療程最初及最後會做CT
每個個體的情況不同
所以必須做過之後才能評估要做幾次
因為是在全身麻醉的情況下施作
有的貓可能做一次之後反應不良就無法繼續做了
以三花這種還沒再發的情況可能作兩三次的療程就可以
但沒有再發就無法確認腫瘤位置及必需範圍
醫生是不建議做放療的, 當然家長如果想做還是可以

以上從進醫院到出醫院共一個小時


*結帳
診療費+X光光碟片共1500


台大動物醫院雖然有停車場(50元), 但我去的時候是爆滿的, 所以停在聯通長興再走過去


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p.s感謝台大的實習生/助理(?)們, 幫我提著五公斤的三花轉移陣地揪甘心>///<
    (帶著寶寶跟貓咪跑這趟, 回家後大家都好累/_\)

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.56.150.96
推 dana51681:推實用資訊!
推 arihanta:辛苦了.....
推 SILVERSELENE:推實用
手術後一個月, 傷口狀況恢復良好, 但這兩天撫摸可明顯感覺皮膚溫度高於四周
帶去醫院量體溫38.7度, 再觀察
※ 編輯: geartrains      來自: 219.84.220.115       (07/10 23:58)

局部熱感還是偶爾會出現彷彿在提醒癌細胞的存在

這幾天閱讀了萬病之王
大概可以理解醫生說為了切除腫瘤而去斷骨並不好是怎麼回事了
如果有VAS的懷疑, 看一下X光片的肺部或許也是個參考指標
沒有相關經歷, 只聽說肺癌很痛很痛
看著三花一副正常模樣
實在很難想像癌細胞接下來會出什麼招
※ 編輯: geartrains      來自: 219.84.220.115       (07/17 01:49)

2013/5/7
摸到頸後脊突位置有不正常隆起
再三確認不是線頭疤後腦袋有點空白了
前晚才在想手術後就要平安度過一年
一直記得萬病之王書裡寫的癌細胞會躲在腦髓裡伺機而動
因為任何治療都無法抵達那裏, 就像是避風港
希望接下來不會太難受
※ 編輯: geartrains      來自: 219.84.220.115       (05/07 03:21)

原本不打算繼續動刀的想法很快就被動搖
一來醫生覺得開刀可以延到一年所以很樂觀 (但每次開刀間隔會越來越短)
二來醫生提到放任腫瘤長大後爆開結果還是要開刀 (網路上有病友放照片)

就這樣去了第二趟的台大照X光, 這次遇到的實習生也很貼心
結果因為肺部還蠻乾淨的
就又有比較多的選擇
比較討厭的是這次必須削骨, 傷口據說會很痛
因為腫瘤就貼在脊椎上, 儘管這次在綠豆大時就發現了
煩惱幾天後決定麻煩三花多陪我們久一點
也感謝家裡經濟支柱願意負擔這麼大筆的費用
台大建議我們手術前先照CT評估癌細胞在脊椎的浸潤狀況
由於手術希望就近進行
CT的預約就委由本地醫師向台大轉診
 (中部以北斷層掃描只有台大跟台中有)

CT外來的時間目前開放星期一三上午及星期五下午三個時段
還蠻好約的, 因為有全身麻醉所以需禁食禁水8hr

希望CT切出來是樂觀的
※ 編輯: geartrains      來自: 219.84.220.115       (05/10 22:47)

http://tinyurl.com/bmz3auy
台大關於斷層掃描(CT)檢查的注意事項
h ttp://www.vh.ntu.edu.tw/影像檢查.htm
※ 編輯: geartrains      來自: 219.84.220.115       (05/12 22:22)

CT檢查當日
上午八點半到, 十一點撤退
警衛說九點半之前才會有車位
時間主要花在麻醉及等待甦醒上面
麻醉使用氣麻
真正作斷層的時間不到五分鐘
判讀出來後影像及報告會寄到轉診醫院
大約三五天
費用CT一萬二, 雜項一千左右
※ 編輯: geartrains      來自: 219.84.220.115       (05/15 13:02)

報告指出復發的腫瘤位置還是在皮下
但境界線模糊與肌肉連接在一起
壞消息是鄰近幾處淋巴腫大
醫生擔心腫瘤可能已經侵襲淋巴
現在對開刀持保留態度
也建議我再跑一趟台大詢問開刀意見

短短幾天腫瘤還在長大...
如果已經轉移的話開刀跟放療都不用考慮了
※ 編輯: geartrains      來自: 219.84.220.115       (05/21 17:55)