Re: [問題] 自發性膀胱炎求經驗分享 (文長)

[NaoGaTsu (那歐卡茲)]

不知道為什麼常常聽到自發性膀胱炎或有頻尿狀況去就醫的貓咪，
獸醫師觸診後發現貓咪膀胱沒有膨脹積尿，
雖然有頻尿狀況(頻繁進出砂盆或是四處尋求可以尿尿的適當地點)，
卻沒有尿路堵塞狀況(通常會長時間蹲在貓砂盆不出來)、可以正常排尿，
但獸醫師仍然建議導尿，甚至有獸醫師會直接建議做尿道造口的案例。

以保守的治療觀點來看，
若能夠不做侵入性治療或可能引發後續感染的治療，
僅以透過必要的藥物治療，
就能緩解或治癒貓咪的下泌尿道疾病(FLUTD)或泌尿道症候群(FUS)是最好的，
而由於導尿可能出現上行感染或細菌感染的症狀(如下註)，
若非必要，通常不建議直接做導尿以引出尿液，就更遑論造口了。
(小弟註：
 依《犬貓腎臟及泌尿學》(第二版)針對導尿的技術說明中提到：

 p.3~5→缺點：1．通過的導尿管，可以遠端尿道的正常菌群帶入膀胱內。
              2．造成母犬泌尿道感染的風險約20%。
              3．由於創傷，可能導致尿渣內的紅血球和上皮細胞數量增加。
              4．如果過度用力導入導尿管或組織脆弱，可能造成尿道或膀胱破裂。
              5．由於尿道創傷和後續阻塞的風險，公貓的常規採尿切勿選用導尿。
              6．可能需要鎮靜或輕度麻醉，以適度保定與鎮痛。)

不過由於獸醫師很少會向飼主解釋非阻塞性自發性膀胱炎，
和由自發性膀胱炎繼發的阻塞性泌尿道疾病之間的不同，
因此「曾罹患自發性膀胱炎的貓咪」的不同飼主在分享自身帶貓咪就醫的經歷，
以及後續的治療方式、流程與效果時，
就可能會出現雖然獸醫師都向飼主說是「自發性膀胱炎」，
但不同飼主經驗到的治療方式、流程、效果與貓咪的預後狀況都有很大差異的情況。
(雖然我們也實際遇過非阻塞性自發性膀胱炎的貓咪，
 第一時間就被獸醫師做了導尿，後續惡化到必須做尿道造口的案例)

關於自發性膀胱炎(FIC)，
以下自《犬貓腎臟及泌尿學》(第二版)第十章，
《貓之非阻塞性自發性膀胱炎、間質性膀胱炎》(p.306~p.340)內容節錄重點如下：

．描述異常或刺激性排尿行為，且下泌尿道無細胞性炎症反應，
  或有少量細胞性炎症反應的徵象。

．貓自發性膀胱炎，為排除泌尿道結石、泌尿道細菌感染、解剖學異常、行為問題、
  腫瘤後的診斷。

．病程受多種因素影響，涉及膀胱、其他器官(如腎上腺)、中樞神經系統(CNS)、
  飼養方法、環境的交互作用。

．可能為急性或慢性。

．嚴重的病貓可能有多重共病症，下泌尿道徵象為部分潛在疾病的表徵。

．大多數尿道阻塞的公貓，在阻塞緩解後，會有貓自發性膀胱炎相關的下泌尿道徵象。

．貓自發性膀胱炎的急性病理生理學了解不多，因為即使不治療，
  臨床徵象往往在5~7天內自發性緩解。大多數試驗的重點，
  著重於復發性自發性膀胱炎的貓。

．復發性自發性膀胱炎的貓，即使沒有臨床徵象，仍持續存在無症狀性全身異常。
    ex：泌尿上皮完整性、膀胱通透性、糖胺聚醣的分泌、
        緊迫狀態下的腎上腺皮質功能、中樞神經系統功能等異常。

．臨床徵象、膀胱鏡發現的膀胱特徵，以及組織學發現之間，並不具相關性。
  最近疾病緩解的貓，膀胱鏡檢查往往可發現膀胱黏膜重度病變。

．病貓的膀胱組織病理學病灶，皆不具特異性。

．貓慢性自發性膀胱炎的特徵，為尿液中糖胺聚醣(GAG)的分泌減少。

    →泌尿上皮糖胺聚醣層減少，可能會導致膀胱通透性增加，
      使尿液中的有毒物質滲入膀胱壁，導致組織刺激與神經系統活化。
      →因為尿液的高滲透壓、低pH值、含有有毒廢物，而可造成傷害。
      →尿液刺激膀胱壁的感覺神經元，可能會促使神經系統異常。
        →刺激感覺神經元，也會引發骨盆疼痛。

．自發性膀胱炎的貓，膀胱內的C-纖維感覺神經元，比正常的貓更敏感，
  促使神經傳導路徑活性改變。

    →罹患自發性膀胱炎的貓，除了對疼痛刺激的敏感度增加之外，
      感覺神經纖維的數量也有所增加。

．感覺神經元的興奮度變化並不限於膀胱，而似乎是神經系統整體功能失調，
  反過來說也能解釋為何貓自發性膀胱炎的臨床徵象，不一定僅限於膀胱。

．貓自發性膀胱炎的中樞神經系統變化，與交感神經系統活性增加有關。

．罹患自發性膀胱炎的貓，其重要症狀包括緊迫、炎症、膀胱疼痛，
  並於交感神經系統彙整。

    →緊迫、炎症、疼痛，都會活化交感神經系統。
    →環境緊迫因子結合交感神經活化增加，在病程中扮演重要角色。
    →引發自發性膀胱炎臨床徵象的貓，似乎為敏感的貓，處於刺激性的環境中所致。

．交感神經系統的活性增加，可能有數種方法造成臨床徵象。

    →交感神經系統活性增加，促使炎症媒介分子釋放至全身，
      而這些媒介疼痛的分子並不限於膀胱，正腎上腺素也使得前列腺素開始釋放。

    →交感神經對膀胱的刺激增加，會改變泌尿上皮通透性，
      並藉由C-纖維引發神經性炎症。
      →C-纖維長期活化，可能使大腦的感覺資訊負荷過重，
        導致膀胱內的C-纖維密度隨著時間增加。

．罹患自發性膀胱炎的貓，α2-腎上腺素受體也似乎功能異常，而可能使炎症加劇。
    →脊髓內的α2-腎上腺素受體，抑制疼痛反應傳入大腦，
      而罹患自發性膀胱炎的貓，
      膀胱與脊髓內的α2-腎上腺素受體似乎相對較不敏感，
      由於脊髓內的α2-腎上腺素受體不再抑制感覺傳入，
      使傳入大腦的疼痛反應增加。

．飼主與主治獸醫師往往未發現貓的緊迫因子。
  緊迫是增加交感神經系統活性的強力刺激，並接著會造成神經性炎症。

．下視丘–腦下垂體–腎上腺軸異常，有助於解釋交感神經活性增高。
    →下視丘釋放促腎上腺皮質素釋放因子，
      並與腦下垂體聯繫，開始釋放促腎上腺皮質素(ACTH)，
      腎上腺皮質性可以活化腦幹內的交感神經系統，
      ACTH刺激皮質醇，與其他腎上腺皮質的皮質類固醇釋放，
      皮質醇參與負回饋迴圈，減少ACTH產量，並限制交感神經活性化。
    →已發現罹患自發性膀胱炎的貓，
      受緊迫期間的促腎上腺皮質素釋放因子與ACTH的濃度增加，
      且皮質醇的反應受損。
    →罹患自發性膀胱炎的貓，在緊迫狀況下，由於缺乏腎上腺皮質反應，
      可能會造成交感神經傳出過度活化。

．自發性膀胱炎的主要下泌尿道徵象(FISH)：
    →Increased Frequency：頻率增加。
    →Inappropriate urinations：不當排尿。(隨地排尿、不在砂盆內排尿)
    →Stranguria：排尿疼痛。
    →Hematuria and howling：血尿且排尿時嚎叫。

．自發性膀胱炎的公貓，後遺症可能是尿道阻塞。

．10歲齡以下的貓，有刺激性排尿臨床徵象的病貓，
  貓自發性膀胱炎占60~70%，細菌性泌尿道感染小於2%。

．10歲齡以上的貓，出現刺激性排尿臨床徵象的貓，自發性膀胱炎只佔5%。
  細菌性泌尿道感染占50%以上。

．貓自發性膀胱炎的尿液分析結果，既不敏感也不具專一性。

．尿液pH值對貓自發性膀胱炎不具診斷重要性。

．自發性膀胱炎的貓常見血尿與蛋白尿，但病情常隨著時間時好時壞。

．自發性膀胱炎的貓，尿渣常見出血性炎症。

．自發性膀胱炎的貓，新鮮尿液中往往沒有結晶，或存在少量結晶。
  →形成結晶不會導致降低泌尿道受損以及下泌尿道徵象。
    磷酸銨鎂和草酸鈣結晶，顯然不會破壞健康的泌尿上皮。
  →無菌性炎症最初破壞泌尿上皮，並使血漿蛋白滲入尿液中，
    使尿液pH值上升，並造成磷酸銨鎂結石結晶沉澱的繼發性事件。

．10歲齡以下，尿比重>1.040，尿渣每個高倍視野下的白血球<5的貓，
  通常沒有必要送交尿液培養。

．10歲齡以上且出現下泌尿道徵象、尿比重<1.040、氮血症、
  6個月內有導尿的病史或先前有會陰尿道造口術的病史，請務必進行尿液培養。

治療部分(自p.326開始)：

．依據病理生理學，降低自發性膀胱炎病貓的交感神經系統活性至關重要。
．改變飼養方法以減少緊迫。
．予以鎮痛：
  → 慢性疼痛如同緊迫，都會活化交感神經系統。
  → 全身鎮痛比膀胱局部鎮痛更為重要。

．治療應盡可能著重於改變外部和內部風險因子。
  → 內部風險因子可能無法改變(即腦部、膀胱、腎上腺易於患病)，
     以增加自發性膀胱炎病貓出現臨床徵象的閾值。
  → 因此改變飼養方法並嘗試減少環境緊迫因子，
     為有效治療貓自發性膀胱炎的重要方法。

．請記住，85%急性發病的貓，臨床徵象會在5~7天之內緩解。(p.326)

．臨床徵象持續7天以上，表示不可能自發性緩解。

．第一次急性自發性膀胱炎發病的貓，
  以及不常發病的復發性自發性膀胱炎的貓，應接受第一級治療。

  第一級治療(小弟註：為避免部分飼主擅自用藥，藥名與具體療程便不列出)：

  1．進行鎮痛：口服注射製制，共5~7天。
     長期使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)，可使貓易於引發急性腎因性腎衰竭。

  2．貓自發性膀胱炎急性發病時，鎮靜對極度焦慮的貓有所助益。
  3．清潔貓的生活環境中受尿污染的區域。

．自發性膀胱炎多次復發的貓，或自發性膀胱炎病程長久的貓(>7天)，
  應接受進一步的治療。

  第二級治療：採用多模式環境改變(p.327~p.333)。
  (小弟註：主要為透過各種方式降低貓咪的環境壓力源與緊迫因子，
   基本上與貓行為學上減少貓咪壓力源的概念雷同。)

．罹患自發性膀胱炎的貓，尿液往往非常濃縮(尿比重1.060~1.080)，
  尤其是只吃乾飼料的病貓。

．罹患慢性自發性膀胱炎的貓，高濃度的尿液可能對滲透性增加的膀胱壁更為刺激。

．確實嘗試施行上述所有環境改變之前，除了鎮痛和鎮靜，我們不建議其他藥物治療。
  (p.334)

．罹患自發性膀胱炎的貓，請勿開立抗生素治療。

．自發性膀胱炎的貓，有50%以上在一年之內會復發(或發病)，
  特別是未施行多模式環境改變的病貓。

我們可以在上述內容中看到，
在非阻塞性的自發性膀胱炎中，
治療方式中並沒有建議採用「導尿」以及「尿道造口」等方式。

而在《犬貓腎臟及泌尿學》(第二版)第十一章(p.341~p.390)，
針對《阻塞性泌尿道疾病與腎病》中，則提到以下重點：

．阻塞的位置：
  1．腎盂
  2．輸尿管
  3．膀胱
  4．尿道(最常見的阻塞位置)

．阻塞的病因：
  1．泌尿道結石(犬最常見)
  2．尿道栓子(貓最常見)
  3．自發性尿道疾病(貓最常見)
  4．功能性(尿道張力增加)
  5．腫瘤
  6．狹窄
  7．卵巢子宮切除術時，意外結紮輸尿管周圍
  8．縫線肉芽腫
  9．嚴重輸尿管炎或膀胱炎
  10．增生性尿道炎(肉芽腫)
  11．前列腺增生(重度)
  12．會陰赫尼亞滯留物
  13．先天性異常(如輸尿管異位、尿道異常)
  14．Dioctophyma renale(腎盂寄生蟲)

．臨床和實驗室檢查異常，取決於阻塞的程度和持續時間。
  1．下泌尿道不適的徵象(如排尿疼痛、頻尿)
  2．逆理性(尿液溢出性)失禁
  3．寡尿或無尿
  4．氮血症(急性腎後性腎衰竭和尿毒症症候群)
  5．阻塞後利尿作用
  6．膀胱無力
  7．氮血症(慢性腎後性腎衰竭和尿毒症症候群)
  8．由於尿液濃縮能力受損，造成不伴隨氮血症的多尿症。

．公貓的尿道阻塞最常見的原因，為自發性尿道炎/膀胱炎、尿道栓子、結石。
  公貓的尿道阻塞，
  有一半以上為尿道栓子和自發性尿道炎/膀胱炎作致。
    →目前的假說為，潛在的自發性尿道炎和膀胱炎，造成栓子形成，
      即先發生炎症，接著形成栓子(成分多為礦物，主要為磷酸銨鎂六水合物)。

．導尿前細菌性泌尿道感染(UTI)非常罕見。罹患復發性尿道阻塞，
  且泌尿道曾使用醫療器材的貓，應更注意泌尿道感染。

．尿道結石(自發性)最常見於尿道阻塞的貓，
  病程延續自自發性(間質性)膀胱炎。

．罹患尿道阻塞的貓，病情大多相對穩定，約有10%為急重症。

．罹患尿道阻塞的貓，大約有75%為第一次發病。

．患病年齡中位數為4~5歲，但依年齡都有可能患病(0.5歲~16歲)。

．部分罹患尿道阻塞的貓，會持續排出少量尿液。
  完全阻塞或部分阻塞，可能會發生尿液從擴大的膀胱溢出。

．貓排尿時費力，膀胱易於觸診，定義為尿道阻塞。
  擴大的膀胱內不易擠壓出尿液(只應使用輕微的壓力)。
  然而，無法擠壓出尿液，不能診斷為尿道阻塞。

．若長時間阻塞，患畜會有大而腫脹的膀胱。

．由於舔舐造成自我創傷，可能會使陰莖發紅。

．幾乎都會發現血尿(尿液分析)，蛋白尿通常為出血所致。

．幾乎所有罹患尿道阻塞的貓，最初的尿液無菌。
  移除導尿管時進行細菌培養，較有可能發現致病菌。

．所有罹患尿道阻塞的貓應拍攝X光片，以排除膀胱或尿道內，
  有放射線不透明的結石。X光片請務必包含會陰區域，以辨識尿道結石。

．造影影像學檢查對復發性尿道阻塞有助益，
  特別是最近尿道曾使用過醫療器材的患畜。
  尿道造影X光片對排除尿道狹窄有所助益，也有益於證明導尿後尿道破裂。

．需要及時留意有尿毒症危象的貓，以及膀胱相當腫脹的貓。

．膀胱非常大的貓，應盡快進行膀胱穿刺術以排空膀胱，以避免膀胱破裂，
  並使腎臟的排泄功能恢愎正常。

．較於可能需要相當長時間的導尿，膀胱穿刺術能迅速減少泌尿道壓力，
  並使腎絲球體過濾率恢愎。麻醉以留置導尿管之前，先進行減壓膀胱穿刺術，
  或許能穩定貓的病情。

．導尿前降低膀胱內的壓力，也有助於排出尿道栓子，並能在處置泌尿道與
  灌洗液污染泌尿道之前，採集優異的尿液檢體進行分析。

．減壓膀胱穿刺術後，可能立刻會滲漏部分尿液，特別是未充分排空的膀胱。

．留置導尿管時應輕柔，並使無菌操作技術。

．未能充分由膀胱和尿道清除碎片，為移除導尿管後，立刻再阻塞的重要原因。

．留置導尿管以持續引流尿液，並使炎症和尿道痙攣緩解。
  最初患有氮血症的貓，導尿管留置於體內至緩解為止。
    →盡快取出導尿管，以減少留置導尿管造成的併發症(如上行性泌尿道感染)
    →留置導尿管的目標為不超過24~72小時。
    →貓導尿管留置時，請勿投予皮質類固醇。
    →導尿管留置時，細菌性腎盂腎炎的風險高。

．將導尿管連接至封閉的無菌尿液收集系統。
    →請勿將留置導尿管暴露於環境中，因為細菌污染的風險高。
    →即使使用封閉的收集系統，也可能發生泌尿道感染，但頻率較低。

．導尿管留置於體內時，請勿開立抗生素(除非細菌培養證實泌尿道感染)。
    →留置導尿管的患畜，無法以抗生素預防泌尿道感染。
    →泌尿道感染時投予抗生素，可能會促使抗藥性菌株生長。
    →拆除導尿管時，考慮培養尿液。

．會陰尿道造口術(p.373)

    →正確地施予會陰尿道造口術，可能使部分需要安樂死的貓能夠存活。
      當醫療處置無法預防復發時，可考慮進行會陰尿道造口術。
      (小弟註：也就是說會陰尿道造口術是「最後手段」)
    →目前會陰尿道造口術比過去幾年少用，
      可能是由於貓自發性膀胱炎的醫療處置進步所致。
    →尿道阻塞第一次發病後，若阻塞緩解的過中，
      造成陰莖和尿道嚴重創傷，則可能需要進行會陰尿道造口術。
    →每次尿道阻塞發病時，治療需要相當大的開支。
      許多飼主不願意付費，或無能力支付。
      針對此類的病貓，會陰尿道造口術是飼主的理想選擇。
    →會陰尿道造口術，可預防未來尿道阻塞發病，
      但由於潛在的自發性膀胱炎，仍可能會發現下泌尿道疾病的徵象，
      這些徵象通常比之前輕微。
    →會陰尿道造口術後，部分貓會引發長達1年的細菌性泌尿道感染，
      雖然下泌尿道疾病的徵象輕微或者無徵象。
      手術後第1、3、6個月應進行尿液培養，以辨識無症狀性泌尿道感染。

  由於內容實在太多，因此僅盡量節錄重點做摘要，
  透過上述我們可以知道，
  一般的「非阻塞性自發性膀胱炎」基本上是不會做導尿的，
  會需要做到導尿的就已經是「阻塞性的泌尿道疾病」(可能由自發性膀胱炎繼發)。

※ 引述《nyna223 ()》之銘言：
: 我的貓咪8月初尿不出來，被判定為自發性膀胱炎
: 他是三歲已結紮米克斯公貓(單貓家庭)
: 發病前是半濕食 (一餐乾乾、一餐主食罐)
: 裝了兩次導尿管出院至今，排尿狀況仍然很不穩定 (四處尿)
: 想問問有沒有版友有類似經驗可以分享給我QQ
: 感激不盡
: 以下是治療及復原過程 (文長)
: 8/2 一整天發現他一直在非貓砂盆的地方蹲尿，但都沒有尿出來
: 8/3 一早送去A醫院，是評價滿高的動物醫院，每天的值班醫生不太一樣。
:     照了X光和超音波，醫生說膀胱很漲，而且有一點回流腎臟，驗血後當天安
:     排導尿並住院三天。
:     超音波顯示膀胱內有一些雜質 (不是結晶、結石)，導尿過程很不順利，A醫
:     生說尿道很狹窄，若導尿後還是排尿不順就要考慮造口。
:     住院期間尿袋看得見血尿
: 8/6 本來預計這天要移除導尿管，一早醫院來電說貓咪自己把導尿管轉斷了
:     體內的導尿管滑入膀胱，要開刀取出，然後重置導尿管
:     當天晚上安排內視鏡手術，由外科B醫生動刀，順便用內視鏡照了一下膀
:     胱，發現在尿道口附近有一坨黏液，也和滑入膀胱的導尿管一併夾出來。
:     醫生用食鹽水沖了膀胱，發現從尿道出來的尿注很順，尿道應該沒有狹
:     窄問題，可以先不重放導尿管，讓他自己解尿看看。
:     手術結束後，住院一天。
: 8/7 早上A醫生來電說，尿布墊上有看到一攤尿，覺得他可以自己尿尿了，問我要
:     不要接他回家，讓他心情比較放鬆點。並告訴我尿檢結果是無菌，
:     也沒有結晶、結石，因此判定為自發性膀胱炎。
:     當天中午接貓回家後，他的精神很差，且不斷漏尿，有去貓砂盆，但是感覺
:     要很出力，又只滴幾滴尿，甚至發出不開心的聲音，當晚我致電醫院，是與
:     內視鏡手術當天一起參與的C醫生接電話，他建議我帶去醫院讓她摸摸看膀胱
:     ，如果沒很漲就再帶回家。
:     帶去醫院後，C醫生摸了膀胱說很硬很漲，且滴尿表示貓咪依然排尿困難，
:     要再緊急導尿，當晚又放了導尿管，結束後C醫生來電跟我說，這次放導尿管
:     很順利，尿道沒有特別狹窄的地方，研判可能是尿道痙攣造成排尿不順
: 8/8 由於A醫院的三個經手醫生，都有跟我提到造口，漸漸的我的信心有點崩潰，
:     每天去醫院看貓都淚流滿面的回家，覺得他才第一次發病，尿道也沒有狹窄
:     問題，想再給他多點機會，然後這天我萌生了轉院的念頭...
:     (但其實這家醫院的醫生真的都很認真、專業，也很有耐心的回答問題，
:     可能我聽到太多次造口玻璃心碎滿地)
: 8/9 中午轉院到一家只看貓咪、評價也很棒的B醫院
:     (連同手上的滯留針、尿管、尿袋一起過去)，醫生說他的做法跟A醫院會
:     比較不同，為了不讓導尿管再被轉斷，醫生把導尿管剪斷，只剩短短一截
:     ，讓尿直接滴在籠子內，輸液加了修復神經的B群(看起來黃黃的)。
: 8/10 早上移除導尿管，我中午和晚上各去看他一次，都有看到他自己尿尿，
:      精神不錯，吵著要出來，醫生說再觀察一天就可以出院
: 8/11 出院第1天，醫生開一周的藥 (有抗生素、泌尿碇)
:      當晚很正常，會去砂盆尿尿，也都是正常的尿注
:      飲食維持2~3餐罐頭+水，每天一顆優泌服
: 8/12 出院第2天，白天都還很正常，有時滴尿，也有細細的尿注
:      但是到了晚上，開始四處滴尿+噴尿，後來被軟禁在我的房間
: 8/13 出院第3天，持續到處滴尿、噴尿，晚上又出現尿尿用力的樣子
:      立刻帶去B醫院，醫生說膀胱還好，但小雞雞有點腫，打了消腫針
: 8/14 出院第4天，回A醫院拆線(肚子的內視鏡手術)，醫生幫貓打了放鬆的針
:      依舊維持到處滴尿+噴尿，當天將房間地板貼滿紙箱讓他隨意尿，並使用了
:      插電式費洛蒙。
: 8/15 出院第5天，滴尿的比例降低，噴、射尿提高不少，尿量也變多，
:      但依舊頻尿，曾經觀察他在一小時內密集的尿了18次
: 8/16 出院第6天，尿尿都有去貓砂盆，且恢復到正常的尿注
: 8/17 出院第7天，逐漸好轉，回診B醫院，醫生開了第二周的藥 (拿掉抗生素)
:      照了超音波，醫生說膀胱裡又產生了一些渣渣，在膀胱裡飄來飄去，
:      所以有時候是順的，有時候又堵住。給了我一些處方飼料回去給貓吃。
: 8/18 出院第8天，正常 (原本要把地板紙箱都撤掉..)
: 8/19~今天 出院第12天，退步@@
:           又恢復開始四處尿、頻尿、滴尿的狀況，但仍以尿注居多，偶有滴尿
: 在網路上爬文有看過很多裝導尿管後的貓咪，會滴尿或漏尿一兩周
: 心裡大概有個底，但又很怕他會不會一直維持這樣的狀態
: 我發現他還是會找貓砂盆尿，例如我讓他去樓下客廳晃晃時，
: 他會跑回樓上貓砂盆尿尿5~6次，
: 四處尿好像只是當下來不及，就地解放，不是故意的
: 我的心情也隨著他復原狀況的好壞起起伏伏
: 雖然現在又恢復成四處尿尿的狀態，但至少都尿得出來
: 看來這是個難熬的復原之路
: 懇求版上有類似經驗的版友不吝分享自發性膀胱炎的復原過程QQ
: 感激不盡!!
: 補充：
: 目前飲食是早中晚各一餐主食罐+水 (50cc)
: 他一邊吃有時我會在旁邊用針筒偷偷再加水進去
: 一天可以喝到150~250cc的水量
: 但自從改全濕食後，就沒看他主動去喝水過

  我們自己的貓咪有兩隻曾經出現過因壓力引起的非堵塞性自發性膀胱炎，
  因此都是很典型的開了內服藥(止痛鎮靜)、吃了一陣子利尿通、
  盡量減少環境壓力源後，排尿狀態就恢愎正常了。

  落落長的內容，提供給您參考，祝您一切順心。

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貓咪行為問題諮詢
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貓咪研究院
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.167.175.4
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※ 編輯: NaoGaTsu (118.167.175.4), 08/23/2018 17:00:10
推 nyna223: 謝謝你！但我不知道我的貓是不是阻塞性，醫生說膀胱很漲
→ nyna223: ，ㄧ天尿不出來，直接說要導尿QQ
推 stw0975: 推
推 MidoBanA: 推
推 mashu520: 推
推 Viola829: 你跟貓咪都辛苦了QQ
推 Ruthcat: 好的醫生會先試著擠尿擠看看，雖然會很痛，但是必要之惡
→ Ruthcat: 真的膀胱有尿，又很難擠出來，才會動到導尿管
推 arihanta: 推 感謝分享