[問題/醫療]尿路結石治療

[lovecandy22 (人總是看不到自己的盲點)]

貓咪於1/29出現異樣，PM17:00 帶至嘉義某獸醫院就診，
此時已出現狂舔生殖器，拉肚子，嘔吐症狀，
獸醫告知應該是腸胃炎，回去請停止飲食及飲水，
隔天再少量給予，打針開藥，3天後再回診。

1/30 上午開始癱軟在地上，腹部呈現腫脹。
     下午喝水後癱軟在地，無法移動，PM17:00馬上緊急送醫回診。
該院院長判斷應該尿路結石，尿液無法排出，應該已血尿一陣子。
馬上安排導尿/超音波/血檢。
當天導尿失敗，僅能已膀胱穿刺排尿，以避免腎臟功能受損。
腎指數 bun101/cre17/WBC  16.0*1000 (bun/cre皆為儀器可檢測出的上限）

1/31 持續膀胱穿刺排尿，告知現在尿道堵塞情況嚴重，
待尿道砂石排除狀況，再實施導尿。

2/1 膀胱穿刺排尿，血檢bun57/cre3.3/WBC 19.5*1000
尿液中有採集到結晶體。

2/2上午穿刺排尿，下午導尿成功。

2/3血檢bun16/cre1.8/WBC 17.8*1000，貓有打噴嚏。

2/6 PM21：30探視發現點滴顏色不同，貓精神不佳，
詢問獸醫，告知因當天院長交待幫貓擠尿3次。
詢問為何已插導尿管還需要擠尿，該獸醫未多做解釋。

2/7中午告知可能因導尿管歪掉，導致排尿不順，需要重插導尿管。
   PM20：00 移除導尿管，發現導尿管歪斜，壓擠膀胱排尿，
院長告知呈現皮下水腫狀態，怕尿液排除不順，發生上行性感染到腎臟，
抽血檢查，先不放導尿管讓牠自行排尿看看。
血檢bun56/cre7.7/WBC 22.4*1000
馬上抱貓出來進行超音波檢查，說尿道砂石還是很多，尿道呈現水腫狀態且有血塊。
院長僅說較為特例，明天將再安排X光。
對於換藥後病況直轉急下的提問，院長回覆因怕一開始施打得抗生素對腎臟造成負擔，
才幫其換藥，將再換最好的抗生素。

2/8 上午進行X光，尿道沒有漏室，X光片尿道後端呈現較粗，
因尿液排除不順暢，導致發炎。
將持續現行的治療，明天血檢再決定後續治療，
若血檢指數下降表現行治療方向無誤，將持續。
若指數無下降可能需要開刀。
要求住院後的病歷資料及超音波&X光片資料，(想徵詢獸醫朋友意見)
院長僅願意提供血檢數據。(將病歷資料複製貼上至word檔刪除用藥資料及部份尿檢資料)
要求提供病歷電子檔遭拒。

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1.尿路結石&膀胱腫脹，可經由觸診診斷出來？
  (該貓於1/6至該院施打預防針，1/21因感冒就醫)

2.1/30就醫後病況急轉直下，可否有能是因為停止飲食飲水or藥物問題導致？

3.2/6晚間貓即出現異樣，於2/7晚間才進行處理，在治療時間上是否有所延誤？

4.僅提供血檢資料，未提供超音波及X光片資料，在病歷資料的提供上是否合理？

5.尿路結石在後續的治療上，除了開腹部排除砂石，清通尿道/尿路造口以外，
  還有其他的嗎？

現在正在考慮是否要轉診至他院治療，(嘉義地區or台中)
若版友有尿路結石的治療經驗也請給我意見。
感謝


※ 編輯: lovecandy22     來自: 218.171.65.218       (02/08 14:24)
推 teresa925:台中的話推興緣 去年中我家貓尿道塞住 發病治療一個月復
→ teresa925:發 在第二個醫生推薦下去了興緣 醫生很好 到現在我家貓
→ teresa925:也沒復發 尿都很順
推 jane0815:我家貓咪尿道阻塞時,醫生讓貓仰躺時.就看到腹部隆起.膀胱
→ jane0815:有積尿.我看到時也嚇了一大跳.貓咪側躺時.後腳大腿骨前方
→ jane0815:大約一指寬處,也會看到腫起..(膀胱腫脹...)