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犬的吸入麻醉技術
一、為什麼使用吸入麻醉？
吸入麻醉是指氣態或揮發性液態的麻醉藥物經呼吸道吸入，在肺泡中被吸收入血液迴圈，
到達神經中樞，使中樞神經系統產生麻醉效應。自Morton，W.T.G. （1846）首先開展乙
醚麻醉以來，吸入麻醉常應用於醫學與動物醫學。
與非吸入麻醉相比，吸入麻醉的安全性較高。吸入麻醉時，可通過調節吸入麻醉濃度，迅
速升高或降低血藥濃度，達到較迅速控制麻醉深度的目的。各種動物種屬的吸入麻醉效果
相當穩定，有助於獸醫人員應付不同種屬的動物。吸入麻醉的實施常配合氧氣，這可避免
患犬缺氧。患犬需作氣管內插管，既可給患犬通氣，又可在嘔吐時保護呼吸道。
二、常用吸入麻醉劑
1．氟烷（Halothane）
氟烷是1956年以後的第一個非曝炸性吸入麻醉藥。至今仍廣泛應用於醫學麻醉和獸醫麻醉
。氟烷是無色透明的液體，具有特異的香味，沸點為50℃，無刺激性。氟烷易溶於橡膠、
多種塑膠，可腐蝕錫、鋁、鉛、黃銅等金屬，但與聚乙烯不起反應。由於光線可使氟烷分
解，氟烷應貯存於棕色玻璃瓶中，並需加入0.01%百里酚作為穩定劑。
氟烷具有良好的催眠作用，但無鎮痛作用和輕微肌松作用。麻醉性能很強。0.5-1.0%的濃
度就能起麻醉作用。但必須在氧氣中以1-3%的濃度才能進入外科麻醉。在配合100％氧氣
下，犬的MAC值為0.8％。
氟烷可抑制心肌收縮，降低動脈血壓、每分輸出量。氟烷使交感神經活動降低而致迷走神
經佔優勢，產生心跳降低、心動徐緩。阿托品可對抗之。氟烷可增加心肌對兒茶酚胺的敏
感性。因此，由疼痛刺激引起的內源性兒茶酚胺釋放增加和使用腎上腺素，可導致竇性心
律失常。氟烷對呼吸有明顯的抑制作用。麻醉較深時，潮氣量將減少，CO2蓄積，發生呼
吸性酸中毒。氟烷可使肝、腎血流減少，肝腎功能降低。醫學上，重複作氟烷麻醉後，擔
心出現“氟烷相關肝炎”。這種極為罕見的現象對動物而言毫無意義。
2. 異氟醚 （Isoflurane）
異氟醚是安氟醚的同分異構體，合成於1965年。不燃不爆，但有刺激性氣味。血/氣分配
係數為1.4，低於安氟醚和氟烷。在配合100％氧氣下，犬的MAC值為1.15%。如無笑氣時，
須以3.0-4.0%的濃度作誘導麻醉。維持麻醉濃度值變化較大，需0.6-1.5%。
異氟醚對心血管系統的抑制作用明顯低於氟烷和安氟醚。異氟醚通過降低外周血管阻力從
而使動脈性血壓下降，但心跳卻增加。對心肌抑制輕微，不影響心輸出量。在異氟醚麻醉
下，心肌對兒茶酚胺不敏感，心律無異常。異氟醚可使血管擴張。異氟醚同樣具有呼吸抑
制作用，其呼吸抑制作用比氟烷強，但卻低於安氟醚。異氟醚有良好的肌松效應。在目前
的吸入麻醉藥中，異氟醚的體內代謝率最低（0.05%）。
3. 七氟醚（Sevoflurane）
七氟醚是國際上的一種新型吸入麻醉劑，該藥是由1969年由Wallin等研製合成。它是一種
無色透明、非易燃性液體，有類似乙醚那樣令人愉快的氣味。臨床上對呼吸道無刺激性。
七氟醚在橡膠、塑膠中的溶解度，明顯低於異氟醚或氟烷。七氟醚與其他氟化的吸入性麻
醉劑的明顯區別是其較低的血/氣分佈係數，七氟醚的血氣分佈係數（0.63）低於異氟醚
（1.40）的一半以下，因而其誘導和蘇醒很迅速且平穩。在配合100％氧氣下，犬的MAC值
為2.09-2.36%。七氟醚是7個氟原子氟化的甲基醚，其對臭氧層的損害作用明顯低於氯結
合結構的異氟醚和安氟醚。而溴氟化的氟烷對臭氧層的損害作用最強，有促進溫室效應。
堿石灰可吸收、分解七氟醚。
七氟醚可抑制心肌收縮，其抑制心肌作用對犬而言與異氟醚相似，但明顯低於氟烷。在配
合人工呼吸狀態下，犬的心跳比麻醉前增加30－40％。如果犬在1.2~2.0MAC七氟醚的麻醉
下自主呼吸，心跳僅增加24-31％。心肌對臨床上常規劑量的外源性腎上腺素不敏感。七
氟醚麻醉下引起心律失常的腎上腺劑量與異氟醚相似，但大大高於氟烷或安氟醚引起心律
失常的腎上腺劑量。吸入性麻醉劑通常使呼吸頻率升高，每分通氣量減少。呼吸頻率的升
高依異氟醚、安氟醚、氟烷、七氟醚而減少。1.0~2.0 MAC時，七氟醚和異氟醚對犬呼吸
抑制程度相似。但在2.0 MAC時，七氟醚抑制呼吸作用比氟烷強。這種呼吸抑制作用也許
是延髓的呼吸神經原中樞抑制和橫膈的功能及收縮抑制所致。七氟醚抑制呼吸的作用可通
過手術刺激而削減。七氟醚抑制呼吸的作用在停藥後約20 min即可消失。七氟醚對肝功能
的影響輕微。日本醫學臨床大量應用七氟醚以來，僅有兩例肝損害的報告。氟烷可以通過
其代謝產物三氟乙酸出現變態反應引起肝細胞壞死的“氟烷相關肝炎”。與此相反，七氟
醚在體內代謝不產生三氟乙酸，由此引起的肝損害是不可能的。七氟醚的犬體內代謝率低
於2.5％，經肝微粒體酶催化生成六氟已丙醇、氟離子和二氧化碳。六氟已丙醇再與葡萄
糖醛酸結合後，經氧化分解為氟離子、二氧化碳和水，然後隨尿排出體外。應用七氟醚作
犬的低流量麻醉期間，氟離子濃度可超過被醫學上認為損害腎臟的閾值（50 贡mol/L），
但在麻醉後很快恢復到原來水準，並無腎功能紊亂的表現。
三、吸入麻醉的實施
1.呼吸麻醉機
呼吸麻醉機是實施吸入麻醉的必需設備，不僅用於吸入麻醉，還用於對危重動物供氧搶救
。麻醉呼吸機一般由壓縮氣鋼筒、壓力錶、減壓裝置、流量計、吸入麻醉藥蒸發器、二氧
化碳吸收裝置、導向活瓣、逸氣活閥、呼吸囊、呼吸管道（螺紋管）和銜接管等部件構成
。
2. 氣管內插管
實施吸入麻醉時，先要對犬、貓進行氣管內插管。這可防止唾液和胃內容物誤吸入氣管，
有效地保證呼吸道通暢；避免麻醉劑污染環境和人員吸入；為人工呼吸創造條件，便於對
危急寵物搶救和復蘇。犬、貓使用的氣管內插管，應按其體重大小選用與其氣管內徑相應
的規格。
進行氣管內插管時，先用適宜的非吸入麻醉劑對犬、貓作基礎麻醉，使其咽喉反射基本消
失，然後借助於麻醉咽喉鏡在直視下插管。操作時將動物頭、頸伸直，安置金屬張口器，
除去口腔內的食物殘渣等，將喉鏡鏡片前端的扁平板狀端頭抵於舌根背部，然後下壓舌根
背，使會厭軟骨被牽拉開張而顯露聲門。借助醫用噴霧器將局麻藥噴至咽候部，以降低喉
反射和削弱插入氣管時的心血管反應，耐心等待至動物呼氣、聲門開大時，迅速將氣管內
插管經聲門插入氣管內。將氣管插管成功插入後，向套囊內緩慢注氣至套囊充起，然後將
一中空木棍置於一側上下犬齒間維持張口狀態。用一紗布條將氣管內插管臨時固定於下頜
旁。
3. 與麻醉呼吸機相連接
安裝銜接管，把氣管內插管與麻醉呼吸機相連接，在單純氧氣（1.0－5.0 L/min），進行
吸入麻醉。吸入麻醉開始時，可以5％濃度作快速吸入，3－5 min 後以1.5-2.0％濃度作
維持麻醉。吸入麻醉期間，可隨時調整吸入麻醉濃度，維持所需麻醉深度。
4．拔除氣管內插管
在手術和麻醉結束、動物恢復自主呼吸和脫離麻醉機呼吸後，將氣管內插管套囊中的氣體
排出。當麻醉動物逐漸蘇醒、出現吞咽反射時，即可平穩而快速拔出插管。拔管操作要掌
握好時間，如麻醉動物的吞咽和咀嚼反射尚未恢復，拔管後有可能發生誤咽或誤吸；如動
物已清醒且肌張力恢復後再行拔管，容易誘發動物反抗，並損害氣管內插管。
四、吸入麻醉的監測
手術麻醉期間的監護重點是麻醉深度、呼吸系統、心血管系統、體溫等。一般通過觀察動
物眼瞼反射、角膜反射、眼球位置、瞳孔大小和咬肌緊張度可大致判斷麻醉深度，通過觀
察動物可視黏膜顏色及呼吸狀態、檢查毛細血管再充盈時間、聽診心率等，瞭解心、肺功
能。有條件時最好使用現代化的麻醉監護儀，可自動顯示心率、收縮壓、舒張壓、平均血
壓、呼吸率、動脈血氧飽和度、體溫等多項生理指標，若配合心電圖儀和血氣分析儀等先
進儀器便可對麻醉動物實施全面監測。
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