Re: [問題/醫療] 餵濕食，腎指數飆高

[changichun (懶貓)]

先說在前面，我不是獸醫，我只是跟腎病奮鬥多年一個小孩剛因腎病過世的貓媽，
然後在美國幫忙過收容所老貓，
所以我說的都只是我的經驗，讀書的結果，
跟獸醫支持團體朋友學來的知識，
回文只是想要幫助小孩的同胞。
我知道的不見得全都正確，
有診斷或是治療的問題還是請跟你的獸醫討論。

我不知道e大的Ｂ貓的狀況，也不知道現在在吃什麼藥。
但是就e大的描述是看起來覺得貓的腎指數出現跟ckd第三期一樣的指數

第一件我會在意的事情是，bun跟crea不正常不代表就一定是腎臟病
只是腎臟病的機會比較高而已。
例如 bun跟crea迅速增高但是potassium跟phosphorus正常有可能是 Diabetic ketoacidosis
另外藥物也是可能會影響 bun跟crea，
bun也會受飲食腸胃道疾病尿道阻塞有沒有脫水之類的影響。

所以如果懷疑是腎臟病的話，有幾種檢查我會建議作：
1. Blood Chemistry Panel (不知道中文叫什麼)
Bun, Creatinine, Potassium, Phophorus, Calcium, Sodium, TCO2

2. complete blood count (不知道中文)
pcv or hct
White blood cells (WBC, Neutrophils, Eosinophils, Lymphocytes, Monocytes)

3. 尿檢
Urine culture for infection, urine specific gravity, proteinuria

4. 超音波：確定有沒有腎結石阻塞，多囊腎，腎感染

回到e大的B貓，在我看來bun跟crea增加的很快，
加上很年輕，是慢性腎病的機會比較低
我遇過年輕貓腎指數快速變差，最常出現的原因是各種原因的導致的急性腎衰竭，
腎臟發炎 pyelonephritis, Interstitial nephritis ，多囊腎，牙病， 胰臟炎，
Glomerulonephritis & Nephrotic Syndrome,
Renal Dysplasia/Hypoplasia, Reflux Nephropathy，FIP, 癌症等等。

有的看起來很恐怖，但是我遇到大部份都是感染發炎或是長毛貓多囊腎
所以也不要太害怕。

如果是感染發炎，血球的報告會告訴你(尤其是白血球）
並且可以大概告訴你是細菌或是病毒感染
例如 Neutrophils很高，很可能是細菌感染，低可能是病毒，細菌或者是缺乏B12
Eosinophils高可能是急性慢性感染或癌症，低可以是幾種急性或慢性感染
Lymphocytes高可能是慢性感染自體免疫疾病，低可以是慢性細菌感染與病毒感染
Monocytes不正常最有可能是白血病

如果血液檢查告訴你感染是可能的，我會建議驗尿並作超音波
如果B貓是長毛貓，建議必作超音波
最好是全部都做，這樣醫生才有診斷的依據。

但是報告結果各式各樣，怎麼讀會讀到什麼是另一件事。
有經驗的獸醫通常很快就能幫你找到病因。
大概是這樣，希望有幫到忙。




※ 引述《evea3 (bubbles)》之銘言：
: 4月血檢後開始調整飲食，降低主食罐量，增加水蒸雞肉輪替(偶爾加顆蛋)，
: 早上乾乾晚上濕食，兩隻貓約2-3天吃一罐goody(5月開始比較常用此牌之前都用巔峰)
: :           A貓(約4-5歲)6KG  B貓(約3-4歲)4.3KG    參考正常值
: : 1月檢測
: : Cre       1.5               未檢測
: : BUN       27                未檢測
: : -----------------------------------------------
: : 4月檢測
: : Cre       2.8               1.8                Cre 0.8-1.6
: : BUN       25                23                 BUN 9-30
: : -----------------------------------------------
:   6月檢測
:   Cre       1.9               4.7
:   BUN       31                41
: 4月檢查過後也更特別注意飲水量，濕食還會刻意分段吃，拌至少200CC的水，
: 沒想到一隻貓降了指數，另一隻正常的反而飆高。
: 兩貓飲食內容是一樣的，卻在指數上有這麼大的變化，
: 現在B貓要配合服藥，一週後覆檢。看到那個已經到第三期的指數真的好難過，
: 如果他們吃濕食反而讓腎指數不穩定，我想我會選擇放棄濕食。
: 飲食有做調整的主人也找時間去檢驗吧，希望能有更多分享討論。

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阿喵的故事 http://meowko.blogspot.com/

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 50.133.206.149
推 kikiqqp:光看簡易血檢(台灣都很簡易)是不夠的，必要需搭配尿檢
→ kikiqqp:另外，很多人喜歡精算蛋白質含量，卻忽略了貓也是要熱量
推 evea3:謝謝你！我會再跟醫師做討論的~~
k大我完全同意，
其實很多美國的獸醫對低蛋白飲食很有爭議
貓是肉食動物，熱量營養最有效的來源還是蛋白質
我自己看過很多腎貓乖乖的吃低蛋白飲食
最後基本上不是死於過高的腎病指數，而是消瘦營養不良
所以品質好的蛋白質是重要的，算好可以消化的熱量比吃進多少蛋白質重要

至於血檢跟各種檢查，真的是要夠完整不然醫生也都只能用猜的啊~
希望這些有用，大家的貓最後都健健康康~

推 toalice1109:很實用 推推
※ 編輯: changichun      來自: 50.133.206.149       (06/11 15:39)
推 MxRRxR:謝謝分享!
推 hohohohoho:推！好有用！！
推 arihanta:感謝分享^^
推 MichelleHsia:台灣一堆一聲光憑血檢就嚇主人說腎要打皮下.吃處方
→ MichelleHsia:腎衰真的是那麼輕易確診的嗎?
→ MichelleHsia:謝謝你分享美國的醫療經驗.對台灣的飼主很受用
推 pinkg023:感謝分享
有收到板友的信，所以說清楚一點免得誤導

1.完整的血液檢查 尿檢 加上超音波，還有觀察動物日常生活的症狀
對一般的家庭獸醫來說，通常可以很輕易地診斷出急性跟慢性腎衰竭
因為這實在再常見也不過的病了
但是腎衰竭常常指的也只不過是腎功能變差的症狀
腎衰竭是只是單純的腎在逐漸喪失功能呢？或是其他疾病的結果？還有腎衰竭其他的併發症呢？
這個相對來說就要找有經驗的獸醫，最好是小動物內科的專科醫生幫忙了

2.打皮下點滴需不需要？
只要貓有脫水，bun跟crea超過IRIS第三期，我的經驗是都應該打
(除非你的貓可以長期定期on IV，那是另外一種可能）
因為這是一個主人最能夠幫助腎指數不好的貓最好的辦法
但是打什麼點滴，要先看過血液報告裡面的離子狀況才能決定
但是大家也應該要知道的是，打皮下點滴也是有風險的
overhydration是會致命的，用錯液體離子量失衡也會致命
最常見的是打Lactated Ringers Solution, Normosal-R, 0.9%Sodium Chloride solution
用哪種，打多少，請跟醫生討論，同時觀察貓的反應找到最適合的量
建議是分次打少一點，然後看貓吸收的速度決定
不然打水打到腎衰竭變嚴重的我也看過...

3.腎處方飼料
腎處方飼料最重要的是他低蛋白，低磷，鉀比較高
我知道低蛋白還是有爭議，但是低磷是沒有爭議的
如果大家沒有使用處方飼料，請確定你的貓的磷攝入越低越好，
如果血液報告裡面磷太高，請使用binder
鉀不見得每隻腎貓都會有太低的問題，
但是如果貓的血液報告裡鉀低於標準值的中間值，貓有後腳無力或是身體微微顫抖的症狀
請跟醫生商量在飲食裡面增加適量的鉀

希望這些資訊有幫到大家~
回去寫論文了 ~


※ 編輯: changichun      來自: 50.133.206.149       (06/12 05:24)
推 ithinksoiam:推 很實用的分享