[問題] 3歲半公貓7/3開始右半邊無力

[weierr (瑋薇)]

大家好，因為已經求診多日且做過檢查，目前尚無確切診斷，
故想問看看大家是否能給我一些建議或相關經驗分享，
文長抱歉(可直接看最後面總結)、非常感謝。



以下以時間軸呈現，最近重大改變：因工作變更搬家中，搬家收拾開始約兩週。

7/3
晚上搬東西到新家回來後聽到貓咪叫聲改變，有點像哀嚎聲，發現貓咪維持下午出門姿勢
沒有改變，過去查看後發現貓咪癱軟無力，出現第三眼瞼，呼吸稍喘，立刻送最近急診。
檢查結果(因篇幅只打出異常情況)：
1. 輕微發燒：39.7
2. 血檢：血糖 232 mg/dL, 顆粒球 13.2＊10^9/L微高, 血小板 137＊10^9/L低
=> 因為血檢其實只有輕微異常，其他常見寄生蟲或感染也都沒有驗出來，獸醫先給予退
燒針劑，
回家後可能是藥效生效，貓咪活動力有稍微改善。


7/4
貓咪白天有起來緩慢走動巡地盤，但發現右前肢跟右後肢走路會向前向後滑出去，
且不進食不喝水，只能強迫灌一點點水，肉泥一條必須分次餵才吃得完。
到了晚上又明顯比白天精神狀況差，且發出哀嚎聲、微喘，但因第一間獸醫院公休，
改送第二間急診。
結果：
1. 體溫36.多 低
2. 血檢(僅列出異常): 血糖 250mg/dL, 鉀3.3 微低
=>還是找不出問題，因為進食狀況不佳，獸醫皮下補水，並叮囑如果有異常可以送去24HR
總院住院。

回家後，過了兩三個小時狀況還是沒有改變，持續有哀嚎、微喘、無力的情況，
覺得還是不行，衝總院急診。
結果：
1. 體溫正常
2. 醫師觸診到胸腰椎交界的地方有明顯壓痛反應，
後腿較前腿無力、走路不穩、跳不太起來。
3. X光：骨頭看起來正常、臟器看起來也正常，看起來無明顯異常處
=>推測可能是胸腰椎或肌肉疼痛問題，給予非類固醇消炎針劑，回家觀察。


7/5
打完針後有明顯好轉，會起來走動甚至可以跳上沙發上睡覺休息，
但觀察到步態異常，行進時後腿幾乎是貼著地板無法抬起、右前肢也有無力情況。
有自己進食但很少，可是可以一次餵完一條肉泥，有順利餵了4～5條肉泥+針筒灌水，
也有尿兩次，但到傍晚又開始不吃不喝不移動，推測可能是止痛藥效退了，又回總院找昨
天急診獸醫。
檢查：
1. 體溫正常
2. 持續胸腰椎壓痛情況
=>因猜測貓咪不吃不喝是因為劇烈疼痛，醫師減劑量打類嗎啡止痛，並開立口服止痛藥(
隔日白天開始吃)


7/6
有走動，但出現右後腿走路摩擦地板情況(比前一天只是貼著地板嚴重)，餵止痛感覺會好轉一點點，但持續時間不長，有順利餵了半罐罐頭、水跟肉泥。
從下午開始頻繁進入貓沙盆，但無法前肢站直，有用力顫抖情況卻沒尿出來，
重複幾次後甚至直接趴在貓沙盆裡面，因為整天都沒有排尿，第三眼瞼明顯出現，又去看
獸醫(第三位)。
檢查：
1. 體溫正常
2. 因沒有上廁所，安排超音波跟x光排除尿道阻塞
=> 醫師嘗試擠尿，有成功擠出一點點，排除尿道阻塞，覺得擠不出來應該是因為貓咪激
烈抵抗

x光跟超音波依然無明顯異常，沒有尿道擴張，但膀胱確實很脹，推論可能是因為疼痛無
法維持上廁所姿勢，
但還是一直找不到痛點究竟在哪......
加上前兩天觀察其實非類固醇消炎止痛藥效果比類嗎啡好，感覺應該是有發炎情況，因此
決定打類固醇，再次抽血檢驗肝腎功能。
血檢：除了血鈉高(推測可能是因為脫水)其餘正常範圍內
=> 住院打類固醇並觀察排尿及食慾。


7/7
早上獸醫電話通知已排尿兩次、餵的罐頭跟乾乾都自己吃光光(當下真的覺得謝天謝地總
算願意吃)
改口服給予類固醇，獸醫想觀察口服類固醇情況因此傍晚才辦理離院。

回到家之後走路正常許多，但還是會有滑出去的的情況，都是右半邊，後肢比前肢明顯無
力不協調，
已經可以自己進食及如廁，目前限制活動中(獸醫建議先不要有高低落差)。



以下總結：
1. 右半邊無力、後肢較前肢嚴重，懷疑有嚴重疼痛情況。
2. 消炎止痛藥物有效，嗎啡類止痛藥物效果較差。
3. 血檢、感染、寄生蟲皆無發現明顯異常。

目前爬文+跟獸醫討論推測原因：
1. 椎間盤突出：我覺得症狀有點像，但x光看不出異常且貓咪尾巴甩動跟神經反射都正常
，獸醫覺得比較不像。
2. 軟組織發炎疼痛：獸醫推測，但找不到明顯痛點，疼痛劇烈程度也有點奇怪。
3. 脊椎其他問題：獸醫推測，但我們都毫無頭緒是哪段脊椎＆發生什麼事。

因為持續無確切診斷，檢查也幾乎無異常，想請問是否有相關經驗可以給我一點後續治療
方向及預後情況，
或有沒有推薦台中神經相關獸醫(最有名的毛公館李俊陞醫師目前停診中)，
十分感謝耐心看完，這幾天真的崩潰多次，
深怕貓咪從此都不能再像過去一樣跑跳玩耍，希望如果有任何您發現的線索或經驗都拜託
分享給我，再次謝謝大家！


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.137.100 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1657223709.A.6C5.html
推 iivy5502: 有排除血栓問題嗎？
您好，有懷疑但尚未排除，比較不像的部分是疼痛的問題，
我有查到血栓似乎是不會有劇烈疼痛，
但我會再跟獸醫討論看看，真的非常感謝您的資訊給予我一個新方向！！
→ cchsby: 請問一樓指的是ischemic myelopathy嗎？
推 tzback: #1WQjHWCn (cat) 想起這篇，f大還有po後續文
您好，確實我就是因為爬到這篇文而懷疑是椎間盤突出的，
但目前跟兩位獸醫討論後獸醫都覺得不太像...
貓咪除了右後肢以外右前肢也有無力的情況，
因此才想問看看大家的經驗或有台中區推薦的神經科獸醫嗎？
謝謝您的資訊！


※ 編輯: weierr (49.217.137.100 臺灣), 07/08/2022 05:48:27
※ 編輯: weierr (49.217.137.100 臺灣), 07/08/2022 05:49:47
推 beverlylily: 直接到台大動物醫院檢查吧
→ tzback: 感覺你的貓更嚴重，爬文台中有幾間可以照斷層，轉診評估看
→ tzback: 看？不然直接去台大+1
→ sherry0721: 中興大學獸醫院，不然就要去台大了
好的，謝謝b大z大s大，目前傾向先台中檢查，因為最近真的每天都需要出門急診，
怕再來個長時間出門貓咪會更敏感(現在看到外出籠會生氣)
如果真的找不到原因可能下週衝台大！
推 beverlylily: 我的兔子長腫瘤，也是直接從桃園到台北的台灣大學動
→ beverlylily: 物醫院裡做確認，才敢動截肢手術，雖然花費一天，但
→ beverlylily: 有找出原因也值得，而且費用可刷卡（方便）
可以刷卡真的好棒，這幾天真的就是急診領錢急診的路上哈哈哈.......
謝謝您，我會好好考慮的去台大的！
推 dkny0122: 感覺疑似1.血栓2.腦瘤，家貓也是右半側無力，合併有向右
→ dkny0122: 繞圈瞳孔反射異常不吃不喝，後來確診腦瘤，趁目前有體力  07/08 08:20
→ dkny0122: 建議照CT先排除重大疾病，再評估神經部分是否照MRI
您好，想請問您的貓咪右半邊無力的情況是怎麼呈現的呢？
因為我們家貓咪無力的情況大概是可能右邊站著的時候會稍微往外滑出、
舉起兩隻手感覺右手比較輕，走路後肢感覺像是微外八，不知道跟您的貓咪右半側無力情
況有像嗎？
我會開始找腦瘤的資料並跟獸醫討論，非常感謝您！
推 frobo: 要不要照斷層掃描？你家貓貓比我家狀況看起來嚴重滿多的，
→ frobo: 當初有醫生這樣建議過我
你好，目前看起來確實還是需要排除腦部的原因
(感謝大家，之前因為年齡還小沒有想過可能是腦瘤問題)，
我會先帶去台中有斷層的醫院檢查，謝謝您！
→ sherry0721: 7/3 到現在已經好幾天了
→ sherry0721: 狀況嚴重要快點換更大規模的醫院
→ sherry0721: 不要拖，可能會更嚴重
您好，謝謝您的提醒，這也是我所擔心的，怕自己想得太樂觀了。
因為目前看起來類固醇用藥是有改善的(現在除了走路仔細看有輕微異常，其他都大幅改
善)，
因此獸醫傾向是嚴重發炎反應，並建議觀察三到五日，
目前我覺得最有可能是血栓、椎間盤、其他神經問題(腦瘤)等等。

現在的想法是覺得診斷不明確很不安心，
但又怕會不會是奴才太緊張了，說不定真的給貓咪幾天時間就好了呢？
(已經兩位獸醫建議先觀察，且目前最懷疑的診斷幾乎都是支持療法)，
請問這種情況大家會建議積極檢查嗎(一週內)？
已經連續四天都去獸醫院了，也很擔心貓咪過度緊張造成反效果......
※ 編輯: weierr (49.217.137.100 臺灣), 07/08/2022 11:09:39
→ sherry0721: 個人建議先去中興看一次
→ sherry0721: 可以先請獸醫開口服鎮定劑
→ sherry0721: 看診之前先讓貓咪吃
推 hcy0723: 寧可奴才神經質也不要因此延誤治療時機
推 dhn: 如果懷疑血栓我是去信安醫好的
推 frobo: 先把能做的檢查做完再來煩惱自己是不是太神經質，我懂你現
→ frobo: 在的心情，我家貓是愛滋貓，我還得擔心她會不會密集壓力發
→ frobo: 病.....但不要賭
好的，謝謝你們，馬上預約排斷層！
※ 編輯: weierr (49.217.137.100 臺灣), 07/08/2022 13:08:50
推 iivy5502: 我是一樓～因為我的貓曾因菜鳥獸醫沒有檢查出血栓而誤診
→ iivy5502: 死亡，所以我看到您說腿無力才會建議您先排除血栓（較
→ iivy5502: 急迫）如果是其他留言說的腦瘤問題，其實目前能做的就
→ iivy5502: 很有限了…總之希望您的貓貓平安、大事化小 小事化無
推 JCA53113: 有疑問直接台大 這麼嚴重的狀況持續就診也沒改善不建議
→ JCA53113: 再拖了  雖然也週末了
推 antfred: 血栓有的會劇烈疼痛，才剛送走一隻QQ