[問題] 有關台大的腹膜炎診斷

[huangshiny (小鐵)]

家裡麻糬漸漸不太吃東西

今天去醫院抽了一些血

測了白血球、紅血球、血小板

因為血量過少只先測這三種

醫生說這些數值都算正常

但體溫有點偏低

症狀有腹水、食量銳減、活動量變低

疑似腹膜炎

醫生有跟我們說

一般動物醫院所檢測的  通常準確率不高 會有誤差

是建議到台大做最詳細的檢查

想請問有經驗的大大

不知道如果作腹膜炎的檢測

整個流程下來大概花費多少

或是該注意其他什麼事項



如果有成功的案例

我們非常需要你們的資訊提供

這一個禮拜心情上的煎熬

已經...  不知道如何來形容




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我祈禱著！！ 手頭上的寶貝能平平安安！！！

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◆ From: 114.37.53.197
推 et273476:我懂原po的煎熬，加油(拍拍)
→ wt728:最近怎麼時不時的就出現腹膜炎的文章
→ wt728:看得我好心痛..原PO加油!!希望不會是腹膜炎
推 et273476:忘了說版上搜尋FIP或腹膜炎也有很多貓友
→ et273476:的經歷可以參考
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作者: et273476 (貓尾巴偽裝成逗貓棒) 看板: cat
標題: Re: [問題] 有關台大的腹膜炎診斷
時間: Sat May  1 22:14:34 2010

這邊跟原po分享一下我這兩個禮拜來的心得，希望對你有幫助...

如果有錯誤的地方還請版友指正 (鞠躬)


其實FIP的臨床症狀有很多，腹水只是其中之一，像乾式的就沒有腹水

至於貓咪還有什麼地方異常，真的就要靠主人的觀察了

拿我們刺刺為例，4月14日因為覺得他精神、食慾非常不好兩天了

覺得很奇怪，送去醫院發現他正在發燒

醫生建議我們抽血檢查，除了一般血液檢查之外，另外做了肝腎檢查

另外也採了全血送屏科大作檢驗

檢查結果，肝腎指數正常，但是顆粒球(白血球)偏高，顯示有感染現象

之後4月17再回診，反覆發燒的狀況並沒有改善

接下來4月19日，早上發現刺刺的瞳孔有一大一小的狀況(神經系統)

回醫院復診，觸診發現刺刺的腎有異常，帶去拍X光(350元)

醫生叮嚀每天都要回院量體溫追蹤

4月21日再做抽血追蹤，白血球指數根本就快要爆表

這樣刺刺在家庭醫生那邊 看診十天，花的檢查費用還有醫藥費大約4000元

不過，到這邊為止，刺刺送屏科大冠狀病毒檢驗結果是陰性

治療方式不外乎，退燒藥+抗生素....

當然，退燒並使用抗生素之後，刺刺精神變好了，也有慢慢吃些東西

但是他的排泄量非常非常的少，甚至產生便秘的狀況


後來因為冠狀病毒檢驗的結果是陰性，醫生建議我們轉院

加上刺刺的腎那邊有一些問題，所以建議我們朝外科的方向去做處裡

4月23日轉院到景美去，經過了詳細的問診

醫生還是認為要再做個血液檢查還有拍X光確認刺刺身體狀況

然後啊，醫生說的那句「這個人的狀況非常不好」讓我印象深刻

X光片，刺刺的腎腫到不行，他一顆抵人家兩顆...Orz

至於血檢，因為刺刺的血有點黃，所以加驗了肝膽功能的項目

結果刺刺確實也產生了輕微黃疸現象，還有緩慢的貧血

重點是什麼咧，就是一個叫做AG比的東西

聽醫生說是一個判斷FIP相當重要的指標，一般正常的貓咪AG比是低於1的

但是刺刺的AG比高達0.37


綜合上述症狀

1.精神不佳食慾不振

2.眼睛瞳孔對光反應緩慢(神經系統問題)

3.腎腫

4.不明原因反覆發燒

5.貧血

6.AG比過高

都非常~非常~非常~非常~非常的像FIP


因此，我們又採了刺刺的全血、結膜、直腸檢體去台大跑PCR

並開始以類固醇介入治療

在我們回家之前，醫生還特地幫我計算了刺刺每天應該要吃的熱量及水量

也就是，從現再開始我要密切監控刺刺的飲食了

要確保他有足夠的體力去跟病魔奮戰

如果他不吃飼料，可以給他雞肉泥這類有較高熱量也比較好進食的食品

也因為是流質的食物，就可以在食物裡面灌水 = =+

至於葡萄糖可以維持貓咪的血糖濃度，但是醫生跟我說他沒有太多熱量

主要還是要靠近食物來攝取熱量!!

貧血的部分，營養膏也有補血的作用，還有豐富的維生素

並希望盡量讓刺刺待在他覺得安穩的地方，我可以自己幫他量體溫!

後來我回到第一家醫院跟醫生報告刺刺的狀況之後

醫生有推薦我用倍補血，據說對於補血非常有用!

所以在我轉診的這天，我又花了5500元 (不過有部分是因為我送PCR送急件比較貴的關係)


那為了確保刺刺吃到的是新鮮的食物

我買了牛肉、雞腿還有調理機，自己製作babyfood，又花了大約3000元

但這不算是醫療費用就是....但我自己認為是必要的花費....


4月25日這天算是我長知識的一天

長知識其一，家庭醫生那邊的另一位醫師問我要不要試看看給阿刺吃中藥

拿一次藥大約是200-250元，診所裡面有些腎病的寶貝吃了之後症狀有見改善

所以我有帶刺刺去把脈喔，真是大開眼界

長知識其二，刺刺又燒到39.5了

我怕晚上他大燒，所以傍晚的時候帶去醫院，希望醫生能幫他退燒

但是，醫生說退燒藥和類固醇相斥，會造成腸胃道出血

所以，言下之意，就是要我在刺刺發燒跟吐血間選一個....= =


4月26日，刺刺的右眼有出血的症狀

晚上景美的醫師打電話來關心刺刺的狀況

跟我說，檢驗結果是陰性

實在有夠玄...


4月28日，昨天硬著頭皮跟主管請假

早早就到台大去了，當天的狀況我在版上有PO過文，原PO可以參考

診療費+藥費是4812元，莫名的我對這金額記得十分清楚

至於後續，沒有後續了

晚上阿刺失溫送到台北急診，到院的時候因為放在紙箱內保暖所以體溫其實有回溫

但是體表溫度一直都很低，後來抽血發現阿刺不單單是血壓低，連紅血球的數目也驟降

醫生說，刺刺需要緊急輸血

不過刺刺太心急，沒有等到咪醬來找他，就默默的停止呼吸

經過急救，刺刺仍在99年4月29號零時四十八分病逝

急診費用是1800元......


所以，上面的一些資訊提供給原PO參考

只是我真的不甘心，一樣是冠狀病毒的異變

SARS人類可以克服，FIP對貓咪卻仍然是種絕症，也很難確診

刺刺至始至終都沒有驗出冠狀病毒

蘇醫師也是靠他在臨床上累積的經驗判斷刺刺是乾式FIP

當然後來在台大所採的檢體報告還沒出來，如果有新的資料會跟大家分享的


我真心希望原Po的麻糬不要遇上這種疾病

也希望他能夠度過這次的難關恢復健康


我真的不甘心....(大哭)


※ 引述《huangshiny (小鐵)》之銘言：
: 家裡麻糬漸漸不太吃東西
: 今天去醫院抽了一些血
: 測了白血球、紅血球、血小板
: 因為血量過少只先測這三種
: 醫生說這些數值都算正常
: 但體溫有點偏低
: 症狀有腹水、食量銳減、活動量變低
: 疑似腹膜炎
: 醫生有跟我們說
: 一般動物醫院所檢測的  通常準確率不高 會有誤差
: 是建議到台大做最詳細的檢查
: 想請問有經驗的大大
: 不知道如果作腹膜炎的檢測
: 整個流程下來大概花費多少
: 或是該注意其他什麼事項
: 如果有成功的案例
: 我們非常需要你們的資訊提供
: 這一個禮拜心情上的煎熬
: 已經...  不知道如何來形容


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刺刺是一陣春風，輕柔的吹入我心中

http://www.wretch.cc/blog/et273476/13117137

http://www.wretch.cc/album/album.php?id=et273476&book=46

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◆ From: 125.227.69.31
※ 編輯: et273476        來自: 125.227.69.31        (05/01 22:34)
推 wt728:e大拍拍 你遇到的醫生都好好
→ wt728:一直給你建議與方法 到現在我還覺得我為
→ wt728:我家TT做得不夠多內疚 刺刺會懂你的心
→ wt728:會在天上做個開心的貓天使 你真的盡力了
→ wt728:抱一個 ^^ 我家tt會在天上跟刺刺做好朋友的
→ et273476:我會跟刺刺轉告遇到TT要當好朋友~XD
推 wt728:e大 原來刺刺根TT一樣也是緬因貓
→ wt728:刺刺真的好可愛
推 starandtea:刺刺是乖寶貝 :)
※ 編輯: et273476        來自: 125.227.68.136       (05/02 11:38)

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作者: LEEJINQYEU (不專業貓奴) 看板: cat
標題: Re: [問題] 有關台大的腹膜炎診斷
時間: Sat May  1 23:43:33 2010


原文過長，請原諒我刪減一些部份就原文補充(鞠躬)

※ 引述《et273476 (貓尾巴偽裝成逗貓棒)》之銘言：
: 其實FIP的臨床症狀有很多，腹水只是其中之一
: 至於貓咪還有什麼地方異常，真的就要靠主人的觀察了
這點非常同意，
我家去年有四隻貓寶貝前後發病...O_Q
每隻的症狀都不一樣
但是要注意：有腹水也不能直接與FIP畫上等號。
還要送PCR驗冠狀病毒、考慮胰臟炎、膀胱破裂等等因素


: 檢查結果，肝腎指數正常，但是顆粒球(白血球)偏高，顯示有感染現象
顆粒球指的是WBC嗎?
炎症反應也可能會讓WBC超標，
懷疑感染的話就血液相可能還要參考Seg(嗜中性球)以及Lym(淋巴球)

: 之後4月17再回診，反覆發燒的狀況並沒有改善
免疫會和病毒作拉鋸戰會造成病毒波狀攻擊...
所以反覆發燒時必須懷疑是否為病毒感染

: 醫生叮嚀每天都要回院量體溫追蹤
在還沒全部發病的時候...
我家當時是用10秒感應型的肛溫計+肛溫套自行測量
一有發燒就送醫院。

: 治療方式不外乎，退燒藥+抗生素....
因為當時確定是病毒與免疫作戰引起發燒，
如果不是高燒
醫院不建議使用退燒藥造成退燒的假象。
因為等藥效一過就會燒回來造成反覆發燒的狀況
我們是每天帶到醫院打皮下點滴補充水分兼降溫

: 重點是什麼咧，就是一個叫做AG比的東西
: 聽醫生說是一個判斷FIP相當重要的指標，一般正常的貓咪AG比是低於1的
: 但是刺刺的AG比高達0.37
專有名詞是A/G ratio
=白蛋白ALB/球蛋白GLO 衡量免疫狀況的指標。

數值可以參考但不是絕對。
正常貓咪的A/G ratio應在0.8~1.0之間
0.8以下可視為遭病毒感染發病的高危險群。
所以A/G=0.37是過低而非過高。
在作干擾素療程時是以A/G ratio的變化作參考依據

問題在於我家前兩隻發病的貓咪在發病當時A/G=0.87...
(都是濕式腹膜炎)
所以在第一隻剖腹流出腹水的前一刻完全不認為是罹患FIP


: 如果他不吃飼料，可以給他雞肉泥這類有較高熱量也比較好進食的食品
雞肉泥的熱量其實不高一罐75g(60ml)才100大卡
但是是最容易強迫灌食的食物。
理想的狀況是補充高熱量、高蛋白質的食物>>>飼料泥
所以我當時作了很多比較，最後是選亞培雙卡+渴望

: 至於葡萄糖可以維持貓咪的血糖濃度，但是醫生跟我說他沒有太多熱量
: 主要還是要靠近食物來攝取熱量!!
我記得50%葡萄糖水是1cc約2大卡的樣子
進食量少的話最好要定時補充血糖
避免因低血糖而失溫。


: 貧血的部分，營養膏也有補血的作用，還有豐富的維生素
: 並希望盡量讓刺刺待在他覺得安穩的地方，我可以自己幫他量體溫!
: 後來我回到第一家醫院跟醫生報告刺刺的狀況之後
: 醫生有推薦我用倍補血，據說對於補血非常有用!
我當時也用掉很多罐倍補血，
還有就是醫生建議我們給高單位的維他命C，
雖然用一般人吃的就可以了(Sodium Ascorbate)
不過味道太重貓咪很排斥
所以特地請朋友幫忙從美國買了寵物專用的維他命C-MEGA CPLUS寄回來
(500g含運費2000左右)

: 所以在我轉診的這天，我又花了5500元 (不過有部分是因為我送PCR送急件比較貴的關係)
PCR急件約1,700，非急件1,500

: 長知識其一，家庭醫生那邊的另一位醫師問我要不要試看看給阿刺吃中藥
: 拿一次藥大約是200-250元，診所裡面有些腎病的寶貝吃了之後症狀有見改善
: 所以我有待刺刺去把脈喔，真是大開眼界
我這邊不知道哪可以找到值得信賴的寵物中醫...
所以還是進行西醫的方式治療~
可否請原po提供寵物中醫的資訊?

: 4月26日，刺刺的右眼有出血的症狀
專有名詞是=眼前房出血
FIP典型症狀之一。
症狀出來時醫師是開含類固醇的眼藥水給我們，抑制出血狀況
我們家小皓皓曾經出血到眼球整個脹大一倍，
一度考慮未來需要摘除眼球...
醫生是直接在眼球上打類固醇才讓眼球消腫＞_＜
(打針過程讓我很心痛，結果我被醫生趕出診間囧)

: 只是我真的不甘心，一樣是冠狀病毒的異變
: SARS人類可以克服，對貓咪卻仍然是種絕症，也很難確診
: 而且刺刺至始至終都沒有驗出冠狀病毒
對於這點...我很為原PO難過...
原本以為沒驗出病毒可以鬆一口氣了O_Q
同時也讓我很震驚！
原來驗PCR也可能不準...

希望寵物醫學能進步得快些，
不要再讓寶貝們遇上難以救治的疾病了！

: 蘇醫師也是靠他在臨床上累積的經驗判斷刺刺是乾式FIP
乾式FIP在腹腔內多會攻擊肝/膽/腎，
這點可以靠超音波查探是否有異常。


我沒有送過台大...
不過建議原原PO最好籌措好上萬元的檢查、治療費以備不時之需。
下面的基本檢查價位是個大概範圍，僅供參考。
血液相+血液生化(多項)約1800~2500
超音波約500
X光兩張一組約600~800
RT-nPCR(冠狀病毒)約1,500~1,700
視情況(貓的過度反應)檢查可能要上麻醉約800~1500

至於治療費...
四隻貓共經歷過內視鏡/剖腹/胃食管手術，
住院注射免疫球蛋白，
靜脈／皮下點滴、利尿劑
長期的干擾素、造血針、抗生素，
長期服用肝藥、same肝腦錠，
局部使用類固醇
將近二十次的驗血
十多次的超音波
同一家醫院一再打折之後的費用是12萬。
還不算之前在另一家醫院檢查的費用、營養品與"最後"帶回家的費用...

衷心希望麻糬不是FIP...
祝麻糬快快痊癒。

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◆ From: 219.85.168.199
推 wt728:4隻貓都是fip...L大你是怎麼熬過來的..>"<
打完我就開始哭了呀...QQ
其中兩個小朋友甚至還來不及長大就一隻隻接著離開、
結束之後曾經有那種整個人被掏空的感覺
想著為什麼不能替他們受苦、為什麼不乾脆把我ㄧ起帶走...
因為身邊沒有貓每個晚上都失眠，
只能爬起來哭到四五點才入睡
沒多久遇到現在收編的毛毛貓慢慢治癒我的心
那又是另一段故事了。

推 wt728:我家TT也是濕性FIP但走得很快 大約兩個禮拜
→ wt728:TT那時候經歷內視鏡 台大檢驗 抽腹水
濕式的真的比較快，
第一隻NANA拖了比較久...
異常狀況長達一個多月，幾經檢查無法找出原因...
最後只好剖腹(前一天術前檢查A/G=0.87)，
星期二手術後住院星期五就在醫院走了。
第二隻妹妹是週一帶去檢查之後以為只是骨刺讓她不舒服(A/G=0.88)，
週三肚子脹大直覺不對！
複診麻醉之後照超音波發現腹水，
隔週一動胃食管手術，週六在我懷中嚥下最後一口氣。

推 et273476:那個檢驗冠狀病毒的費用啊..屏科大普通件
→ wt728:及藥物控制 看了L大的文章 我內疚TT的貼心
→ et273476:1400急件1500耶只有驗全血，台大普通件是
→ et273476:1200急件2400...但是檢驗項目很多種 重複
→ et273476:送檢好像不用另外加錢
我這邊是送台灣基因檢驗的...
原來價差這樣多囧
重複送檢我就不知道是怎麼算了~
※ 編輯: LEEJINQYEU      來自: 219.85.168.199       (05/02 00:08)
→ et273476:唉..刺刺也真的很貼心 沒有讓我操煩太久.
推 wt728:TT也是來不及長大 第六個月的生日過完沒多久
→ wt728:就離開我們了 我懂那種掏空想代替得心情(拍)
推 vksloppy:請勿隨意讓貓吃人的中藥，會中毒
→ vksloppy:我們有遇過吃了中藥暴斃的狗(治咳嗽)，
→ vksloppy:但中藥中毒目前病理診斷方面實在有限
→ vksloppy:如果找寵物中醫師我就不知道就是了~~
→ vksloppy:不知道他們怎麼測中毒劑量的?
→ vksloppy:台大蘇醫師那因為有在做貓冠狀病毒的實驗
→ vksloppy:的確是一個適合的抉擇，畢竟目前無藥可醫
推 penguin23:可以請問肛溫計在哪裡買的到嗎 謝謝:)
一般藥局都可以問看看，
有必要的話要多跑幾家找反應時間較短的類型。
(要記得加買肛表套(←衛生問題))
在獸醫那邊拿過一分鐘感應型的囧
要在自家插進小菊花裡那麼久...
不論是對人還是對貓都是折磨

→ jjdeng:遇過狗吃中藥治咳暴斃=貓吃中藥會中毒??
→ jjdeng:自己餵狗吃"隆我心"狗會暴斃=狗吃西藥暴斃
→ jjdeng:好歹有個前因後果吧何苦一竿子打翻一船人..
所以要找專業的中醫師診斷後再開藥~
沒有值得信賴的中醫獸醫團隊最好不要自行貿然餵藥。

推 et273476:關於寵物中醫我是覺得針灸好像真的有那麼
→ et273476:一點效果，我看很多神經系統有問題的貓狗
→ et273476:用針灸真的也刺激神經活話的效果，雖然不
→ et273476:是百分之百能恢復，但值得一試。至於用藥
→ et273476:方面，因為刺來不及試，所以我也不敢多說
→ et273476:什麼，如果有需要的貓友，再站內信問我吧
→ et273476:我是在北縣的新莊喔 :)
嗯~針灸的話可能需要對症下藥吧！

推 moltkey11125:台大動物醫院有針灸的醫生
※ 編輯: LEEJINQYEU      來自: 219.85.84.29         (05/02 21:43)