[資訊+心得]貓的口炎與手術

[kulapika26 (0rz.tw/532mr)]

同時發表於我的部落格:http://blog.yam.com/littlevet/article/9335638

這是我個人的經驗, 感覺還蠻常見在貓咪的, 所以分享給大家看一下.....
文章有點長....有興趣再看就好XD...
有錯的地方望請指教...

前言:

"小小"是學姊的貓~他在這半年發現有貓的齒齦炎...

這是一個很難治癒的疾病且很難追其真的病因~

在初期是被認知與FIV/FeLV有關的疾病~

不過有幫她做過檢驗~知道小小沒有這兩個疾病~

外國的paper也寫了其相關性有待商榷~



在經過內科治療之後~(主要以類固醇為主)

發現在初期幾個月可以有效的控制其流涎, 口痛, 齒齦紅腫的情況~

且食慾也在治療後有明顯的增加~也能進食一般乾硬的貓飼料(Hill's 成貓化毛)

然而在漸漸減少給予類固醇後~臨床症狀有變嚴重的傾向~

所以決定採取外科治療看能否有較好的幫助
(拔除全部的前臼齒跟臼齒,premolars & molars)



1.簡介:

  貓的口腔發炎潰瘍其實不難在臨床上所見, 其主要症狀表現為：

  流涎、口臭、咀嚼和吞嚥疼痛、體重下降、精神沉鬱；

　臨床檢查可見牙齦紅腫、增生、口腔粘膜、咽部或舌面潰爛；

　嚴重的病例發病部位可以包括牙齦、咽喉部、舌、軟顎等整個口腔；

　一般情況下病變以最後臼齒周圍為重。

　在以前是把此病稱為無法治癒的貓口炎(Untreatable Feline Stomatitis),

　其發言的原因是因為淋巴細胞與漿細胞的浸潤.

2.臨床症狀與分期:

　臨床症狀可以看到貓咪精神不佳, 食慾減少, 口臭, 流涎, 咀嚼疼痛,

　嘴角旁有粉紅色分泌物, 齒齦紅腫, 甚至口腔粘模潰瘍紅腫.

　而依據貓齒齦炎的發病程度和口腔病損的類型將貓的齒齦炎分為4級。

　這個分級最早是由Water等 在1993提出的。

　0級：正常齒齦。

　1級：輕度牙齦炎，在齒齦邊緣能見到個別地方充血，無組織增生。

　2級：中度牙齦炎，牙齦充血但是無增生跡象和/或牙齦潰瘍。

　3級：嚴重牙齦炎，伴有齦緣充血紅腫，牙齦增生、潰瘍；牙周疾病症狀，
　　　 如：形成牙周袋、牙槽萎縮和牙齒鬆動。

  4級：極嚴重的牙齦炎,表現為極嚴重的齒齦充血紅腫、增生和/或整個齒齦潰瘍出血；
       咽喉炎、舌炎、牙鬆動和齦緣變脆易碎。



3.病因:

　在排除飲食, FIV, FeLV, 皰疹病毒, 杯狀病毒,貓瘟病毒, 糖尿病, 腎衰竭,

　紅斑性狼瘡等會造成貓的齒齦炎之後,

　就很難去診斷到底造成貓慢性口炎的原因了. 在國外的研究中,

　常有人認為其貓的慢性口炎與FIV或是FeLV的免疫抑制有關,

　甚至有人認為貓的慢性口炎就是這兩個疾病之後所演變出來的,

　不過其相關性還有待商榷.



4.治療:

治療可以分為內科及外科治療.

a. 內科治療:

   其內科治療主要以洗牙, 抗生素, 食療(Hill's t/d), 類固醇等等來控制. 通常可以在初期得到不錯的效果, 不過在這些藥物長期使用下, 是可能造成其他的影響, 所以會在使用一段時間後, 漸漸減少使用藥量或是停藥. 然而停藥後臨床症狀便又開始出現~甚至惡化的很嚴重.



b.外科治療:

   外科治療是指拔除前臼齒與臼齒,

   這在健康的牙齒下是很難拔除的. 甚至有書上寫拔除這幾顆牙齒是外科醫師的夢饜,

   因為除了很難拔之外, 他又很容易被夾碎, 夾碎之後就更辛苦了....

   在外科治療下, 以國外的研究, 有75%的治癒率, 剩下的25%經過低量的內科治療藥物,

   也能有很不錯的生活品質.



5.術後照顧:

   通常貓咪在術後很快就能開始進食軟的食物(比如說:貓罐頭, 嬰兒食品, 泡軟貓飼料等),

   當然在貓咪飲食完後要幫他做事當的消毒清洗口腔以免食物殘渣殘留或是細菌感染.




PS: 部分轉載從http://blog.sina.com.cn/u/489f69ea010006wb







後記:
現在小小的恢復情況不錯~精神食慾都不錯~
只是擔心縫不起來的牙齦不知道會不會感染.
希望真的可以徹底的好起來....那個手術真的是很恐怖的手術....
尤其是在沒有牙科電鋸之下...真的是很累人的....
還有在沒有拔健康牙齒的經驗下...更為恐怖....


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※ 編輯: kulapika26      來自: 140.120.114.45       (04/08 12:00)
推 chopincat:我家的貓有口臭耶，而且犬齒過長，壓迫
→ chopincat:到下嘴唇，感覺牙齦也有紅紅的>_<
推 signy:感謝你的資訊。我家貓咪也長期受擾於慢性齒씠
→ signy:齦炎，有考慮再惡化要給她施行這個手術。請뀠
→ signy:問可以持續分享小小的康復狀況嗎？謝謝\
推 Claireisa:唉唉唉,我家老貓到第三期了,手術做完沒꘠
→ Claireisa:多久...不過恢復得不錯
→ Claireisa:小貓則是因為皰疹病毒的關係也有..
→ Claireisa:分享得好詳細,請問可否轉載在網誌中^^
推 kulapika26:會繼續分享他的狀況...謝謝你的關心唷!
→ kulapika26:轉載請註明出處(我的網誌地址),和作者
→ kulapika26:歡迎多多轉載~有錯的地方望請指教!!!
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作者: dearegg (dear) 看板: cat
標題: Re: [資訊+心得]貓的口炎與手術 
時間: Sun Apr  8 23:53:08 2007

關於漿細胞淋巴球口腔炎這部分，我有一些經驗可以提供
http://blog.sina.com.tw/u870456/article.php?pbgid=20577&entryid=1567
http://blog.sina.com.tw/u870456/article.php?pbgid=20577&entryid=336687

雪球是Prednisolone吃到出現副作用後改吃cyclosporine
現在已經可以正常進食，體重也從2.95回復到4.75了
不過真的很貴，一個月藥錢大概就要八千多塊。

我的醫生說最後一步就是做完全口拔牙
我聽過三個貓友家的貓做過，拔牙後不到一週，貓就可以正常進食了。
但是因為貓咪的犬齒和骨頭有一些相連，所以拔牙要處理得乾淨有很高的難度。
而且幾年後貓咪的下巴會萎縮，所以一般建議老貓才做這種手術。
如果決定要做，慎選醫生很重要，費用大概是六千到一萬多不等
（可能是看醫院的設備、要拔的牙齒數目有多少等等）

據我所知，中山動物醫院甚至有為了完全口拔牙特別添置專門的X光機
不過我認識的幾個做過完全口拔牙的病例，是在新莊山盟和台中興緣做的。

--
跳跳虎森林
http://blog.sina.com.tw/u870456/

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◆ From: 219.86.24.137
推 signy:喔喔～ 原來中山有專門的器材，感謝！
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作者: yinchi28 (思念發酵) 看板: cat
標題: Re: [資訊+心得]貓的口炎與手術 
時間: Thu Apr 12 00:52:44 2007


※ 引述《dearegg (dear)》之銘言：
: ※ 引述《yinchi28 (思念發酵)》之銘言：
: : 我想小小的發問
: : 就是
: : 關於「血性肉芽腫」的這個部分
: : 是只會在牙齦發生嗎？
: : 還是如果有過敏現象產生時
: : 皮膚也有可能會有一小粒的類似肉芽的狀況產生？
: 阿雪這種漿細胞淋巴球造成的，"好像"只會發生在牙齦
: http://www.marvistavet.com/html/body_plasma_cell_stomatitis.html
: 但是另外一種是嗜伊紅性肉芽腫，就會發生在皮膚
: http://www.marvistavet.com/html/eosinophilic_granuloma.html


關於嗜伊紅性肉芽腫的網頁
我剛剛有請懂英文的朋友稍微幫我翻譯了一下
不過因為有很多醫療相關的專業名詞
所以可能沒有翻得很完全，還請幫忙指正

朋友說
這種病原則上來講會跟過敏反應有關聯
然後從裡面的狀況來比對
我覺得第二種的狀況跟朵朵的有一點點像
所以我請他特別幫我看第二種狀況的說明

他說
那個特殊的白血球會把反應元當作寄生蟲　所以會增生那個細胞　造成過敏型的肉瘤
通常來說這種過敏反應會跟被跳蚤咬有關系
比較常見的是跳蚤
原則上應該是環境因素的過敏　和食物的關聯性比較低(但也不是沒有這種案例)

患處會有硬塊凸起
通常也容易引起芥癬

治療的話
是注射Depomedrol
兩週打一次　直到反應消失　或著是三針
有些比較有抵抗力的案例會以激素來取代
不過會有一些副作用

而是不是這種病要靠驗血透過顯微鏡觀察紅血球才看的出來


以上，是大致的翻譯部分


朵朵是在帶回高雄後，身上的過敏狀況才開始變得常見
之前在埔里也有過一兩次的情況
可是不常見
過敏的狀況是會有直徑約0.1-0.2左右大小的粉紅色疹子
有時候會因為他去咬，然後有傷口的狀況出現
出現的位置大概都是在大腿、腹部
之前還有一次被他咬掉好大一塊毛
當初以為是黴菌，可是去看醫生，醫生說那是他自己咬掉的
只是傷口一直沒有經過治療，所以有一點點的黴菌感染

那次是回高雄後最大一次的傷口
但也是從那次開始，皮膚的過敏狀況有惡化的情況

會先把這部分判定為是過敏影響
主要是因為去看的三個醫生說法都是以「過敏」為主

而過敏源可能是因為環境或灰塵引起
這點的話我就比較不懷疑
因為我家的灰塵真的多的很可怕，天天清還是很可怕的多
朵朵又愛在倉庫裡面睡覺...

我有在想會不會是因為家裡有跳蚤出沒
只是我們都沒有人發現，在朵朵身上也沒有直接發現過
所以都沒有去幫他點蚤安
但是因為可能有跳蚤的關係，令他產生過敏反應

這禮拜我會先幫他點蚤安看看

這部分的原因，和自體免疫系統大概是我目前一一找出來的原因裡面
還沒辦法被我剔除掉的...


我現在還在猶豫要再帶他去給哪個醫生看好
有沒有人能幫忙推薦高雄對於這方面
"可能"比較擅長的醫生呢
又或者是對於看貓比較擅長的醫生...

高雄中興我應該是排除掉了
立康則在觀察的階段，不知道立康的那個男醫師怎樣？
柏正沒有去過，是我下一個目標
台中陽光醫師推薦的在鳳山的謝醫師，我還在猶豫...




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