Re: [問題] 疑似腹膜炎 & 關籠的兩難

[LEEJINQYEU (靖羽)]

不曉得原PO針對腹膜炎做過什麼檢查...
台灣的話，根據爬文資料FIP權威是台大的蘇醫師~
或許你可以帶貓咪去看看?

以下文章有點長...需要耐心觀看。

我這邊的病史是有一隻上個月經開腹確認感染FIP不治的NANA天使貓(5Y)，
手邊還有兩隻1/15打完第二劑預防針後，
高度懷疑是FIP發病接受治療中的小朋友貓-皓皓(4M)，奇奇(4M)
目前由"桃園思邁爾動物醫院"的紀醫師主治。(以下簡稱)
家中尚有兩隻應已感染冠狀病毒(7.5Y、13Y)，目前無施行隔離。

以下發言若無特別聲明出處，內容根據大部分來自網路爬文，
我只是個除了遵照醫囑外會努力自己找資料與醫生討論的貓主人，
無專業素養之下觀念不見得百分之百正確。
有疑慮處請務必自行確認(爬文+向信任的獸醫師諮詢)，
也請有經驗者指正。
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FIP來自冠狀病毒的變異，依目前的醫療技術除而言無法單自抗原確診為冠狀病毒或FIP。
獸醫院的簡易KIT是檢驗"抗體力價"，
若貓咪在感染初期或無法產生抗體的話的確有可能雖感染、卻呈陰性反應。
最準確的是送實驗室針對"抗原"作的RT-nPCR
(Reverse transcriptase nested polymerase chain reaction ，巢式反轉錄聚合酶鏈鎖
反應)←中文名稱太長(有幾種不同譯名)，我遇到某獸醫師甚至沒去記XD　
驗這項台灣基因收費1500，急件加收200。
送檢隔天下午六點左右會先電話口頭報告(急件)。
(其他收件的有台大、中興大學...等實驗室)
冠狀病毒感染率高，發病率低。
即使驗出冠狀病毒，依目前的技術仍無法判讀究竟是屬於腸胃道冠狀病毒或FIP。
僅因檢驗結果直接讓貓咪接受安樂的主人未免太過草率。

根據臺灣大學機構典藏裡，由作者陳珮琦在2005年發表的碩博士論文裡表示
『20隻患貓的血液學及血清生化學方面，
貧血的現象佔70%(14/20)、
淋巴球減少的情形佔90%(18/20)、
而有70%(14/20)患貓的A/G ratio<0.7』

紀醫師表示正常貓咪的AG比(球蛋白及白蛋白的比例)是0.8~1.0，
根據國外研究0.5以下可視為發病。
針對這個參考數據，可請原PO與妳的獸醫師討論。

目前的醫療方式我知道的部份：
類固醇、抗生素、血清注射、干擾素(interferon)治療...
和思邁爾紀醫師的共識是在懷疑的當下『施打干擾素的同時服用高單位的維他命C』

我家貓咪到醫院接受的是干擾素(五天為一個療程)+對應症抗生素的治療，

如果不幸是FIP的話，很遺憾的沒有特效藥
只能靠貓咪自體的免疫力去壓制病毒，好"耐過"這段發病期。
干擾素的用意即是減低病毒活性，避免或減少病毒的複製，
好讓免疫力在這段時間內趕上、壓制住病毒。
缺點在於針劑相當昂貴(800一天，不包含其他藥物)，
用了也不見得有預期的成效...
再來就是貓咪無法真正"痊癒"，
無法彌補體內已造成的傷害，
將來抵抗力低下時依然有可能發病。
(期望獸醫學趕緊在FIP上能有飛躍性的突破)
使用的前提在於最好是發病初期病毒量低時就使用，
以及貓咪之前不曾用過類固醇。
通常會使用一至兩個療程看貓咪的反應是否良好，
若免疫力能大於病毒的破壞是最好的結果，
反之可能是干擾素無法對貓咪起作用(以AG比，有無腹水做指標?)
療程前後均作超音波+血液生化檢驗確認有無腹水、內臟機能是否受損，血球數是否正常
。
(每貓一個療程下來費用約一萬二囧rz這陣子我要想辦法籌措醫藥費才行O_Q好希望樂透中
頭獎...)

在家則是鼓勵進食(高蛋白食物)及為所有貓咪補充高單位維他命C及貓用綜合維他命。
我目前每天固定為所有的貓寶貝補充的有：
(以下均與醫師討論過同時使用無衝突，但應注意勿過量使用)
　提振食慾：竣寶－牛膽素錠(含少量維他命C)
　　　　　　　　　維他命B彩虹球
　　　　　　貓草(網路說明含少量天然維他命C?未與醫師確認)
　　　　　　(木天蓼粉?沒問可不可以用，目前也還沒用到)
　　　　　　少量的貓罐頭(純幫乾乾提味)
　醫院拿回來的腸胃道酵素
　愛美康海藻粉
　輝瑞藥廠-咪富(維他命ADEK及其他微量元素)
　　　　　 倍補血(維他命B群及其他微量元素)(小朋友貓愛吃，順道提味用)
　高單位維他命C
　　關於維他命C要補充的是(綜合網路爬文結果)：
　　維他命C是很好的抗氧化劑能幫助貓咪提升免疫力，
　　正常的貓體會自然產生微量的維他命C，但生病時會供不應求、需要額外補充。
　　(紀醫師建議每貓每天每公斤攝取100mg)
　　維他命C用量須謹慎，
　　可能造成的副作用是：
　　1.腎結石
　　關於這點紀醫師表示可以靠補充水分排除(每貓每天多灌食20cc左右)
　　2.腸胃酸蝕
　　服用人用的維他命可能導致胃潰瘍(by某網頁)
　　以人類醫學的角度來看，
　　測定本身維他命C飽和量的方法是－
　　每隔一段時間持續服用藥物達軟便、腹瀉即為過量。
　　和紀醫師討論，用在貓身上亦同理，過量可能導致腹瀉?
　　目前仍拉肚子的貓我會配合腸胃藥的同時減少用量。
　　根據網頁搜尋、也和紀醫師確認過，
　　國內市場不足，並沒有進口寵物專用的維他命C(查證美國及日本網路上都有賣@_@)，
　　醫師表示可用人用維他命C替代，他要的是"維他命C含量足夠"，期望對貓產生益處，
　　內含成分建議，節錄寵物營養師蘇菁菁小姐的文章：
　　　由於餵食份量高，
　　　選購維他命C時請購買標簽背後寫著
　　　"Sodium Ascorbate"或"Calcium Ascorbate"的維他命C
　　　(因這兩種維他命C性質溫和，pH=7.6)，
　　　否則貓貓的腸胃會受不了。
　　　若找不到以上產品，
　　　可到藥房或健康食品店鋪購買人吃的"Ester-C"
　　　(它同樣的酸鹼度適中)，
　　　將它壓成粉狀，混入濕糧中或開水以針筒餵服就可以了。
　　我卻擔心餵食非專用的維他命會造成太大的反效果，
　　貓咪被強迫灌食這種酸酸的東西也很痛苦~
　　進而找到對岸淘寶網的賣家有進口一款歐美出品的"Mega CPLUS"
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(無酸性犬貓專用維他命C)
　　→大陸"有約論壇"FIP討論中注意到"Mega CPLUS"這東西...
　　　　http://bbs.movshow.com/showtopic-219192.html
　　→Google"MEGA C 無酸 維他命 FIP"結果：
　　　　http://tinyurl.com/cjj5jq
　　→淘寶網拍賣(附對應症)：
　　　　http://tinyurl.com/d6mw3o
　　75gm賣195人民幣(換算台幣1000左右，不含運費及雜費)
　　在身為台灣人，交易程序複雜(淘寶網規範)的因素下，
　　我試著去找國外使用心得及原廠資訊，無意中發現大陸真的很黑XD
　　原廠500gm不含運費(美國境內+國際快遞)，售價是美金35.7(換算台幣也才1200多)
　　226.5gm是美金19.75元(換算台幣700左右)
　　國外的豆芽文說明&使用心得表示，
　　可以幫助FeLV(白血)及FIP患貓增加抵抗力。
    →官網：
　　　　http://www.belfield.com/megac500.php
　　→Google"MEGA C FOR CATS HOW TO USE"結果：
　　　　http://tinyurl.com/cxdc4r
　　如果光只有阿共那邊的文章，
　　我會懷疑是否是單純的黑心炒作"國產"商品剝削貓奴
　　...實際上卻沒用?
　　查證國外確實有出產這項商品，同時有公開的使用心得，讓我感到安心多了~
　　試著寫信向藥廠詢問是否接受海外訂單，目前沒收到回應，
　　幸好有海外留學的朋友願意幫忙代買再快遞回來(心)
　　(剛確認國外快遞少量維他命回來並不會被海關查扣)
　　這邊必須承認，和紀醫師討論過無酸性維他命C"並不是"就不會造成結石(注意)，
　　但造成腸胃酸蝕的可能性確實會減低，就口感而言無酸的話貓咪的接受度也會高點
　　我是本著能幫貓咪減一分痛苦是一分的心態買的...

　　
這段期間內保持他們的食慾、注意水分的補充，掌控排泄狀態都很重要。
每天和醫生會診時都會報告這些瑣碎事項。
總是提心吊膽地看看他們的胃口如何?
會不會主動要飯?還是要帶到碗前才肯吃?吃了多少?
是不是有精神?便便的形狀漂不漂亮?
這些對我的心臟和胃(?)都很不好(苦笑)
從親愛的NANA貓的生命得到的教訓(淚)
小朋友們不肯吃或食量太少時我會增加調味料(?)激發食慾或灌食...
重要的是務必把體力維持住。
1.每次5cc.的高濃度(50%)葡萄糖水，每三四個小時一次(接受度高)
　(濃度&劑量by思邁爾盧醫師建議)
2.幼貓飼料磨粉泡開灌食(用針筒試過不好灌...有沒有什麼建議?)
目前小朋友們用過上面這兩種，幸好他們目前仍保持主動進食...
其他後備選項(希望不會用到)是
3.嬰兒泥
4.貓奶粉(再三確認過有下痢症狀的話不適用，雖然他是皓皓的最愛)


NANA當初是無特異型的FIP，
除一個月前連續嘔吐，之後食量縮減至食欲廢絕外，外觀、血檢、X光均無異常，
在懷疑腸胃道異物而接受內視鏡探查無果、執行開腹手術時，
才因腹水及腸道感染症狀確診是FIP。腹水PCR結果是強陽性。
開刀後第三天早上成為貓天使。

皓皓在15號接受第二劑預防針隔天食慾變差，
由於他在第一劑後反應也是差不多這樣(食慾差、無精神)於是觀察了三天，
送醫確認發燒、輕微黃疸、肝炎，高度懷疑是FIP發病下接受治療。
一輪療程後黃疸已退，目前吃強肝藥等待回診檢查中。
奇奇是24日發現眼神有異(雙眼濕潤?)、眼瞼半張之下抓來量肛溫，
確認發燒後趕緊帶到同醫院就診，
因療程效果不彰(AG比0.52)，目前接受第二輪治療中。
希望這輪治療一定要見效＞_＜

小朋友們第一輪療程前後超音波皆無腹水，但都有肝靜脈擴張的症狀。
也許是我過度反應大驚小怪?
但是我實在不能接受這樣短的時間內再有任何貓咪離開我。
強烈希望不是FIP、希望他們能平安順利地長大直到終老!!!
借用別人的銘言：希望強力的願望能感動上天...

紀醫師談到，大部分的飼主或是中途聽到貓咪是FIP可能會直接選人道處置，
我這樣做是最笨的方法...
可是，誠如原PO說的，我也不想放棄任何貓咪啊！
更何況他們只有四個月大！他們是應該要繼續長大繼續享受愉悅的貓生的！
每次想到這一點我都覺得好難過、眼淚不禁滴了下來...
雖然景氣不好（我也是囊中羞澀)但錢想辦法再賺就有，貓命卻只有一條。
(醫院家貓沒打折(淚)，幸好可以分期)
貓咪是我的心頭肉，存在的意義不只是一個會心跳會呼吸的生命體而已。
我盡力讓自己不再留下任何遺憾(NANA對不起...沒有盡早發現妳的病因O_Q)


我這邊之所以沒有隔離貓咪是因為從NANA的潛伏期起貓咪們可能已陸續遭感染，
目前隔離的意義不大，加強貓咪的免疫力提升體力才是重點。(經醫師確認)
另外的考量是害怕隔離造成貓咪緊迫、抑鬱反而讓他們發病。
原PO家的奇奇是否已檢驗過冠狀病毒抗原(指PCR)?
若已感染，隔離的意義僅在於不讓白白受打...
卻有可能讓奇奇因抑鬱而發病(貓的心靈是很纖細的O_Q)。
原PO本文中提到的惡性循環也是可能發生的。
兩難的選擇需要權衡一下。
讓白白換環境離開主人也可能造成他的壓力
若經抗原測試確定未感染冠狀病毒...最好是請別人代你照顧奇奇一陣子，
讓你專心照顧白白的同時也讓奇奇迴避風險。
(小套房內的不完全的隔離是無法杜絕口鼻傳染的)

衷心祝福原PO的貓咪，希望不是得到這個難纏的疾病...
也希望注意到這篇文章的版友可以幫忙祝福我家
《皓皓&奇奇趕緊恢復健康!姊姊&喵喵也繼續保持健康!》謝謝...


※ 引述《snowgennie (snowgennie)》之銘言：
: 家裡小貓白白 從小大病小病不斷
: 得過黴菌 梨鞭
: 到現在精神食欲不振 有腹水
: 昨天跑了兩家醫院..
: 一家說是腹膜炎  (全佑)
: 一家說還不能確定 要繼續檢查 + 觀察  (快樂)
: (新莊全佑和快樂 之後會寫比較 看了這麼多次病感觸良多)
: 總之
: 現在要讓白白恢復食欲
: 才有體力面對那些未來的各項檢查
: 家裡還有另一隻貓奇奇
: 平常就喜歡和白白打架
: 但現在白白生病
: 他更喜歡去欺負他....
: 白白整個被打假的
: 一直躲起來不敢出來 也不太敢睡覺
: 醫生建議要隔離
: 但我這邊是套房也只能關籠隔離
: 關奇奇還是關白白?
: 閃光和醫生都覺得關奇奇
: 奇奇很壞 愛欺負人
: 白白生病很可憐
: 但我覺得關奇奇也很不公平
: "一個外來的臭小子來瓜分馬麻對我的愛
: 明明生病不是我 我又沒給馬麻惹麻煩為什麼要關我"
: 昨晚奇奇在籠裡叫了一晚
: 亂想一通亂擔心的我也睡不著
: 而目前白白情況是
: 吃一定要拿到他嘴邊才會吃一點
: 或是要強迫灌食
: 我不想強迫灌食
: 所以就會隔個十幾分鐘再餵他一次也會吃
: 這下好了
: 奇奇醋勁大開
: 剛剛我看他叫了一晚很可憐放他出來
: 衝出籠子的第一件事就是大咬一口白白
: 以往奇奇都偷咬 我轉頭看他還會瞬間放開便成用舔的.......
: 剛剛居然我在旁邊就咬了
: 很擔心他們的關係越來越惡化
: 甚至造成白白食慾不振的惡性循環原因之一
: 對兩隻貓心理+身體都好的最大效益完全沒有判準
: 做決定很難 完全的負責及概括承受的痛苦
: 兩週前因為白白梨鞭+黴菌
: 讓我決定過年間帶他回家照顧餵藥比較安心而不是寄養
: 反而成了壓倒駱駝的最後一根稻草
: 早知道不回家或讓閃光帶回高雄總比我帶回淡水好?
: 等等還要帶白白去打點滴和後續檢查
: 希望最後不要真的是腹膜炎
: 無論如何一定要趕快吃東西才能好起來
: 要加油誰都不能放棄也不能放棄誰!!
: 落落長抒發 謝謝大家看完  m(_  _)m
: ps 有類似經驗板友也請不吝指教 再次感謝

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.62.9.46
※ 編輯: LEEJINQYEU      來自: 61.62.9.46           (02/01 23:15)
推 nox3:原PO加油！FIP真的很可怕，希望你的貓貓都可
→ nox3:以耐過，另外FIP可以用福德士洛華盛消毒水稀
→ nox3:釋來消滅環境上的病毒，雖然你家的貓貓有可能
→ nox3:帶原，但是若能時常消毒環境，這樣貓咪或許在
→ nox3:免疫力低潮時較不易發病，而且也可以拿來噴手
→ nox3:、衣服頭髮鞋底，對貓咪或人體都不具有毒性，
→ nox3:希望貓咪們沒事，另外靈芝似乎對於FIP有特別
→ nox3:的抑制效果(?)你要不要去問問看醫師關於用法
→ nox3:跟用量，我想你應該是過年期間跟我在醫院有一
→ nox3:面之緣的那位貓友吧，希望你的小橘貓跟家裡其
→ nox3:他貓貓都能沒事！(集氣集氣~~~)
謝謝nox3的幫推&集氣！
我是當天不敢摸別貓的那一位沒錯～
事後有透過"很想摸卻不敢摸的超超超~~~美艷小白咪老大"的美照中認出妳來^_^
小灰貓復原的狀況還好吧?

在第一隻貓確定是FIP當天已向紀醫師確認，
對於冠狀病毒，比起洛華盛，18倍稀釋的消毒水更具效力。
(因為家裡事前已經取得洛華盛所以特地向醫師確認過)
但是"能否徹底洗去殘留的漂白水"讓我十分憂心。
向醫師諮詢，醫師說若洗淨不夠徹底，應是反映在腸胃道症狀上，而不是肝炎...Q_Q
非常謝謝妳的建議，我會針對洛華盛的消毒效果再作多方面的確認。

關於靈芝(我查到的是使用靈芝孢子?)，之前也曾諮詢過。
紀醫師說雖然靈芝可能有助於提升免疫力，
但他對中藥沒有研究，無法在用法用量上給予專業的建議...
目前我仍不敢任意餵食，
如果您知道有可信度高的資料請不吝提供！謝謝！

FIP(疑似症)真的對貓對主人而言都是很大的折磨(仆街)
貓主人的心臟要很強才行(荷包也要夠Q_Q)
※ 編輯: LEEJINQYEU      來自: 61.62.9.46           (02/02 02:55)
推 nox3:蘇菁菁的文章與研究中有提到用靈芝對抗FIP，
→ nox3:http://www.oic.hk/article_FIP1.htm
→ nox3:http://www.oic.hk/article_FIP2.htm
前段修改後引述蘇菁菁小姐的文章就是來自這篇XD

我現在的難處是無法確定劑量，
貓的用量據說是人用的1/4，那麼幼貓呢???沒看到相關數據。
貿然使用的話...怕過量反而對貓體不好~

加上小朋友貓們血檢、超音波確認肝臟有問題(淚)
根據這篇文章http://tinyurl.com/cyw2ba
貓咪們可能是不適合服用靈芝的。
所以我必須找更多資料(劑量)、應用實例，
或是向使用中藥上有口碑的獸醫師諮詢後，再與主治醫生討論才行。

→ nox3:洛華盛的使用http://0rz.tw/YpvJI 傳染病房可
→ nox3:以43倍稀釋，可以用量杯來調配濃度，不會有殘
→ nox3:留問題，雖然沒有遇過FIP，但看了這麼多資料
→ nox3:深深覺得，不管是不是正在生病，提升貓咪的免
→ nox3:疫力真的非常重要＞＜
我拿消毒水的醫院是叫我調10倍左右直接用XD
我知道有人拿來直接做藥浴...
對於洛華盛根據之前的之前爬文，我的認知是對貓小病毒有效，
剛google發現也可以對付冠狀病毒...
看來我最好是買一加崙回來放著!?囧rz
(之前的漂白水消毒戰毀了不少布製品(斑駁的退色)...=_=)
謝謝妳這麼用心幫忙找資料捏^^

遇上FIP真的是很意外，
前不久才看過"晚安，賽巴斯丁"的文章，
體會到這個疾病所帶來的衝擊，
才和朋友說著絕對不要遇上重大傳染病，
接著馬上家裡的貓就開始發病了...O_Q
這算什麼呢...老天爺你玩笑開太大了ˊ_ˋ

→ nox3:小吉米的感冒好多了，謝謝關心喔^^餵膠囊的時
→ nox3:後完全是豁出去跟他拼到底了　囧rz
可惜我無法再帶新貓回已受感染的環境，不然吉米這麼帥氣...(嘖嘖)
說到餵藥，你上回看到的橘子是我家奇奇，
現在在醫院已成公認的超難餵藥了囧
一看到藥...明明還沒塞進去就狂流口水(暈)
不是不張貓口就是狂咬膠囊orz
真讓人傷腦筋啊！
※ 編輯: LEEJINQYEU      來自: 61.62.9.46           (02/02 03:59)