[心得] 高齡貓的保腎飲食

[becat (貓)]

我的貓已經高齡十四了

直到這一兩年才開始以濕糧為主食

以乾糧為主食時喝水量一直嚴重不足

導致腎機能不甚佳

前陣子因為受傷住院，cre一舉來到1.9，連續四五天還降不下來

原本醫生建議我開始讓牠改吃處方飼料

但在我告知貓咪的飲水問題以及我對希爾斯和皇家飼料觀感後

醫生很熱心地開始幫我找自煮的食譜

（醫生自己也說，腎病貓最重要的是控制磷的攝取量並增加飲水量

處方飼料的磷比例是跟一般飼料的磷比例比較起來相對低，而不是真正低）

醫生給我的食譜，材料的準備和處理上都很簡單

以總計400g的份量來說，肉類大約佔100g，白飯一碗（160g?），水煮蛋兩顆

再加上5g冷榨油

真正比較麻煩的是其他營養成份，醫生建議我另外給予「咪富」

並添加碳酸氫鈣，大概兩個小時可準備好貓四天份量的糧食

每次食用時我會用熱水溫開，確保貓的飲水量

食用後兩天，cre值即降回1.3，此後幾天也都維持在1.3~1.4

受到鼓舞後我也開始研究V大之前貼過的自煮食譜網站

發現其實食譜的原理是大同小異的

都是一定比例的碳水化合物（幾乎都是白飯）、肉類、蛋以及油脂

但如果要自煮的話，營養補充的確是麻煩之處

所以我很贊同前面飼料的選擇推文中V大的看法

盡可能把貓咪的飲食處理再單純化一點，才能夠長久

如果照自煮食譜來推算

我的貓四公斤，一日兩餐，每次進食40g（不包括水）

內含10g白飯，15g白煮蛋白，15g巔峰羊肉罐

再另外加入約80cc的水（分兩次添加）

也會放少許愛肯拿乾糧讓貓咪自行取用

之後再配合定期血檢監控


另外，看了許多自煮食譜後，我有幾個疑問，

不知是否有人能解答？

一是自煮食譜中油脂幾乎都以大豆油、冷榨油為主

如果我另外添加的是鮭魚油這種動物油不知道可不可以？

第二，因為我以白飯及蛋白取代了部份食料

我擔心牛璜酸跟維生素B1的攝取量是否足夠？

若是另外再添加貓的綜合維他命不知是否可行？

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◆ From: 114.32.104.141
推 volu1005:becat大,磷好像也不能太低,你的醫生有建
→ volu1005:議你將磷控制在多少mg/kg嗎?
→ volu1005:醫生給你的自煮食譜是4kg貓/4天份的量嗎?
→ volu1005:如果要用這份食譜,我覺得至少要額外再加
→ volu1005:一些蛋白,補充蛋白質,蛋白質過低會有肌肉
→ volu1005:溶解的可能,對內臟自我修護也不利~
→ becat:如果要增加磷的話，要增加蛋白還是歐美罐呢
→ becat:請問V大是否有貓個別營養需求的數據？
→ becat:比方說貓每公斤需要多少熱量、多少蛋白質等
推 volu1005:http://0rz.tw/8G19l 這個可以參考~
→ becat:因為我目前找到的資料的大都都寫得很簡略
→ volu1005:熱量關乎活動力和個別代謝差異,抓50卡/kg
→ volu1005:還OK,蛋白質我覺得不要低於3.5g/kg,除非
→ volu1005:腎指數開始惡化,但最少也不要低於3g/kg~
→ becat:非常感謝～～這個網站的確清楚多了
→ becat:請問關於用油方面，V大您的想法呢？
推 penguin23:看過貓薄荷大的部落格 貓咪因為是純肉食
→ penguin23:動物 所以本來就比較適合食用動物性油脂
→ penguin23:http://0rz.tw/lkK66
→ becat:估算一下，我的貓一天要攝取268卡，
→ becat:14.6g蛋白質，其中磷含量可到0.4~0.6%
→ becat:蛋白質真的不太夠，磷也是，我再增量看看
推 ppmz:最近有各貓友到北市的各大名醫作營養諮詢
→ ppmz:我和兩各貓友都覺得非常奇怪的建議,
→ ppmz:後來該貓友寫信到Dr.pierson 那裡作營養諮詢
→ ppmz:結果她回信說,醫師無知的程度讓我很想哭
→ ppmz:她們應該要回學校上基礎營養
推 ppmz:若真想要處方,台灣應該是不用期待了,目前
→ ppmz:可以寫信到Dr. Pierson 作 skype的營養諮詢
→ ppmz:1小時 USD $ 125
→ ppmz:對了,忘了說,Dr. Pierson說 按那些醫師建議
→ ppmz:是危險的~
推 volu1005:ppmz大,你有看貓友寫給Dr.Pierson的信嗎?
→ volu1005:內容主要是說自煮飲食鈣磷平衡的問題,不
→ volu1005:是指上述蛋白質或磷建議攝取量的問題~
→ volu1005:如果獸醫真的認為自煮光吃肉不必額外補鈣
→ volu1005:那當然是該回去上課了,但內容沒有提到其
→ volu1005:他的建議攝取量,不能用上述的講法概括啦~
→ volu1005:becat大,自煮用油我暫時沒太大的想法,應
→ volu1005:該說沒有針對用油特別找資料,不過若是補
→ volu1005:充(額外),我傾向磷蝦油,可看pen大給的網
→ volu1005:址那篇,不過劑量還要多參考,不知道和原來
→ volu1005:的用油,會不會有劑量過多的問題~
→ becat:剛上衛生署查資料，醫生原本的建議是整顆蛋
→ becat:而蛋黃的磷還滿高的，每一百克含515毫克
→ becat:蛋白質的含量也不低，我用整顆蛋來算算看
推 Yirga:她信件大概就是詢問4位醫師的意見
→ Yirga:我是ppmz,她網站寫的是只有兩位醫師的建議
→ Yirga:其他兩位也就是上面的那各網址
→ Yirga:其他她們的處方是量身打造,而不是一各單一的
→ Yirga:依據不同貓作適合的營養調配
→ Yirga:而台灣醫師還是一各H牌處方的單一概念
→ Yirga:不好意思,我錯了,原來她只問到鈣的問題
→ Yirga:那可能等過一鎮子,貓友營養諮詢的結果了
→ Yirga:不過她的信件大概是綜合4位醫師對鈣的看法
→ Yirga:磷的攝取,其實也攸關到鈣的攝取
→ Yirga:其中一位醫師雖說鈣磷比是2:1
→ Yirga:但是詢問的結果卻是健康貓是建議值得一半
→ Yirga:理由是怕結石,而腎貓別放,真是好矛盾阿
→ Yirga:以前在群組看過有人分享他家處方的營養諮詢
→ Yirga:印象中只有10% 的植物吧,被群組的貓友罵到翻
→ Yirga:認為該醫師不應該加難以消化的植物放在肉食
→ Yirga:動物的飲食,她們採取的方式是低磷全肉類
→ Yirga:但因為這種方式醫學證據太少...所以...
→ Yirga:但她們的貓似乎又控制的很好
→ Yirga:低磷肉類+肥油,肥油脂防是很好的熱量攝取來
→ Yirga:來源,另一方面也可以解決便秘問題,
推 Yirga:魚油有重金屬污染問題,加州正有訴訟案在進行
→ Yirga:不只小廠哦,大廠一樣被點名,若要吃魚油
→ Yirga:要找低食物鏈的魚種,千萬不要吃海豹這種食
→ Yirga:食物鏈高層的海豹,鮭魚的話可能要去查相關的
→ Yirga:檢測
→ Yirga:不小心回太多,用回文好了
推 whale1124:可以放到精華區嗎
→ volu1005:Y大,請問"肥油脂肪"是使用什麼食材?
→ volu1005:我也有想過用油增加熱量,但感覺怪怪的..?
推 volu1005:健康貓的鈣磷比我記得是1.2：1,有的會直
→ volu1005:接抓1:1,腎病貓才會將鈣比例拉高,但實際
→ volu1005:應拉到多少,可能也得定期檢驗監測數值變
→ volu1005:化,就像你說的,腎病應該有不同時期程度別
→ volu1005:,又有個體差異,所以才需要個別營養諮詢咩
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作者: Yirga (Yirga) 看板: cat
標題: Re: [心得] 高齡貓的保腎飲食
時間: Fri Apr  9 13:58:25 2010

先說,我認為腎病對我來說太複雜,我目前仍無法掌握,
所以以現有概念,是提出我的疑問,
以台灣的營養諮詢還是以H牌的處方食譜為方向,
腎病有分不同時期,且可引發的併發症問題,難道同一套食譜嗎?

: 以總計400g的份量來說，肉類大約佔100g，白飯一碗（160g?），水煮蛋兩顆
: 再加上5g冷榨油

飯,高達160g,這已經是"低蛋白"的概念了,而非降低磷的攝取

: 我擔心牛璜酸跟維生素B1的攝取量是否足夠？
: 若是另外再添加貓的綜合維他命不知是否可行？

如果你是熟食,那麼你的b群和牛磺酸是鐵定不足的
是一定要添加的.

目前美國對腎病有一派認為,蛋白並非影響腎衰的病情
乃需要-高品質的蛋白,但也分成兩派,最大差別在於植物蛋白攝取.
1.全生肉,降低磷的攝取,可增加脂肪比例,作為熱量來源
(哀..醫學證據少,但看rawcat裡頭的貓似乎控制的不錯)
認同此派,可到http://pets.groups.yahoo.com/group/rawcat/messages 群組討論,或請
貓友介紹醫師
2.全生肉,降低磷的攝取,可增加脂肪比例,作為熱量來源 ,熱量不足的部分,以低磷的植物
蛋白取代.
(我看過的腎處方頂多10%,沒有高達到1:1,但是被持前者理論的人罵到翻)
認同此派可信到[e-mail] 諮詢, 主旨填入： Requesting a CKD *Phone*
Consultation


以台灣的營養諮詢,飼主大概也能從tanya 的網站,可獲得,
但是腎病並非這麼簡單,若想在台灣做營養諮詢,應該是和醫師共同合作,
依照自己家貓不同病症作更深入的詢問,不能單一的相信台灣專業,
原因是
1.有醫師竟然直接叫貓友(初期腎衰)添加鋁磷結合劑來替代鈣,
在人醫已證實長期使用鋁磷結合劑對人體是有毒的(鋁中毒)
所以除非是重症高磷,才會考慮讓病患"短期"使用.
2.有腎問題的貓因為腎功能衰退導致維他命D3無法完全被有效活化
因而導致腸道無法順利吸收鈣,所以腎病貓的鈣"比例"通常會比健康貓高
再貓友詢問四位醫師竟然都回答,腎病可以不用補鈣,因為擔心腎結石

不只以上兩點離譜的醫師的解釋,所以讓我們覺得連健康貓都不敢嚐試
到也不是要責難台灣醫師,以台灣的教育環境和市場,
有多少飼主願意投入??供需問題,就連美國來說,多數仍
是以罐頭處方為主,願意付出量身打造的處方食譜的可能僅約10%,收費"便宜的"約 USD
$120(美國的國民所得是台灣3-4倍阿) ,那麼更遑論台灣了.


當然若在國外諮詢也是如此,飼主也是要最腎臟的運作機制作了解.

以國內腎處方的食譜內容,植物比例1~2:1 ,
我很懷疑初期腎衰就要這麼多的植物蛋白嗎?
哪一天我家貓老了也罹換腎衰,
她大概會死于飢餓和憂鬱症所引起的併發症,腎病並非我所能掌握的,
腎病又多數都伴隨其他的病症，所以可能也是找國外醫師的營養諮詢吧.



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.169.184.178
※ 編輯: Yirga           來自: 118.169.184.178      (04/09 14:20)
→ volu1005:Y大提供的那個群組,我申請了,在等回覆^^
→ volu1005:其實倒不是以低蛋白為主,應該是想控制低
→ volu1005:磷,最直接就是降低肉,然後為了增加飽足感
→ volu1005:和熱量,就用白飯充之,磷真的可以壓很低,
→ volu1005:但蛋白質也被壓的過低了~
推 volu1005:Y大說的"全生肉"對很多人來說都有實施的
→ volu1005:困難,目前還是先從熟食下手處理比較好~XD
→ volu1005:磷結合劑,我記得還有其他,不只有鋁這種~
→ volu1005:至於有沒有其他副作用,我沒有特別找資料~
→ volu1005:至於找國外諮詢,其實對我而言,費用我還可
→ volu1005:以接受,但問題是,我的英文不行吶~~~~~>"<
→ volu1005:不過如果國外諮詢都是生肉食譜,那....= =
→ volu1005:我還是對台灣的生肉感到很害怕呀........
推 arihanta:非常實用的資訊，謝謝Y大的整理與分享