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狂犬病 (Rabies)
簡介：
狂犬病為動物傳染病防治條例中乙類動物傳染病及傳染病防治法中第一類傳染病，獸醫師或
動物所有人若發現罹患或疑患病例時，應即報告當地動物防疫機關，病畜應強制隔離觀察。
狂犬病病源可感染所有溫血動物，患有狂犬病的動物，在唾液中含有大量的病毒，被咬傷的
人、畜會經由傷口感染而發病，故狂犬病也是人畜共通傳染病。狂犬病病毒經由傷口、抓痕
或黏膜（如嘴和眼的內襯）進入人體，病毒侵入末稍神經後，以向心性的方向到達中樞神經
系統（腦及脊髓）發育增殖而致病。病毒一旦感染在腦部建立起來，它就可以順著神經往下
跑到各種不同的器官並且進行增殖。唾液腺是狂犬病在動物間的傳播中最重要的器官，當一
隻感染狂犬病病毒的動物咬了另一隻動物時，狂犬病病毒即從已感染動物的口水中被傳遞。
被感染狂犬病的動物的爪子抓傷也是危險的，其原因是動物會舔牠們的腳。唾液碰到黏膜（
如眼瞼的內襯）也是危險的。蝙蝠也可以傳播狂犬病，蝙蝠的排泄物中含有足量的狂犬病病
毒，使得人們進入蝙蝠棲息的洞穴中，可能會藉由呼吸到蝙蝠產生的霧氣而感染狂犬病。在
德州曾有2個洞穴被報告過有這樣的情形。城市型狂犬病之流行，以犬、貓為主要傳播動物
；森林型狂犬病是狐、狼、浣熊、臭鼬、吸血蝙蝠等野生肉食動物間之傳染病；家畜、經濟
性動物如牛、綿羊、豬、馬，雖此四種動物不會有自身產生之狂犬病病毒，大多由受感染之
動物咬傷而感染，但在群居的狀況下會傳染同類，甚至於咬傷人類致使人感染。
病因：
狂犬病是一種桿狀病毒科(Rhabdoviridae)，狂犬病毒屬(Lyssavirus)的單股RNA病毒所引起
，具有一個主要抗原型及幾個次抗原變型，對神經組織有親和性造成病毒性感染後腦脊髓炎
，病毒呈子彈型或鐘型，但常常具多形性，大小約為150×180nm。
流行病史：
狂犬病是全球性的疾病，歷史上第一次記載發生狂犬病是在西元前2300年，據世界衛生組織
估計，每年約有35000-50000個狂犬病死亡病例，1997年世界衛生組織第三十三次世界狂犬
病調查(WSR)報告，該年全球共有33008例人類狂犬病死亡病例，其中非洲200例、美洲114例
、亞洲33008例、歐洲13例、大洋洲0例，亞洲地區發生率最高，尤其印度佔大部分計30000
例。1996美國疾病控制與預防中心(CCD)報告美國49個州、哥倫比亞特區及波多黎各，共有
7124例動物及4例人類狂犬病，其中動物病例有92%(6550)發生於野生動物，8%(574例)發生
於家畜，貓是最多被報告有狂犬病的家畜，人類4例中，2例係由於蝙蝠攜帶的狂犬病毒所引
起，另2例為境外移入。本省狂犬病的記載於民國三十六年自上海侵入台灣地區，從民國三
十七年到四十八年，每年都有病例發生，於民國四十年達到最高峰共有238人死亡，民國四
十一年次之，該年計有102人死亡，民國四十五年農復會與台灣省衛生處展開撲滅工作，畜
犬全面注射美國進口之狂犬病疫苗，並撲殺野犬，本省最後一個人的死亡病例發生於民國四
十七年十二月二十八日，民國五十年一月起即未再出現動物病例，至目前為止台灣仍為非疫
區。
現況：
台北市動物衛生檢驗所曾調查1995年至1998年間台北市家犬的狂犬病抗體力價分佈情形，結
果分別為38﹪、42﹪、44﹪及44﹪，較世界衛生組織專家所建議的最低國際標準保護標準54
至62﹪為低，若有境外移入潛伏感染狂犬病之動物，恐將引起流行，故應積極加強寵物狂犬
病預防注射，避免疾病流行。
傳染方式：
1.患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒即從已感染動物的唾液中
隨著抓、咬而進入人體（偶而經由皮膚的傷口、黏膜）。故被感染狂犬病的動物的爪子抓傷
也是危險的，其原因是動物會舔牠們的腳。
2.人類患者之唾液也有病毒，理論上人與人之間的直接傳染是有可能的，但至今
尚無病例報告。亦曾發生死於中樞神經疾病病患，經角膜捐贈，傳染狂犬病至受贈者。蝙蝠
群居的山洞或實驗室有可能經空氣傳染。拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜。幾乎所有的
溫血動物對本病都有感受性，但與病毒株別有關。
潛伏期：
人約為3～8週，偶而短於9天或長於7年以上；視傷害程度、傷口部位神經分佈的多寡、與腦
的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。也有青春期病患有很長的
潛伏期。一般染患狂犬病之動物在5至8天內會發病。
傳染期：
狗貓自臨床症狀出現前3～7天（很少超過4天）開始，以及整個病程都具傳染力。衣索匹亞
狗狂犬病病毒株自臨床症狀出現前14天即具傳染力。在某一研究中，蝙蝠在臨床症狀出現前
12天即可分泌病毒；另一研究顯示，臭鼬在臨床症狀出現前8天即可分泌病毒，在死亡前約
有18天可分泌病毒。
臨床症狀：
自然感染病例潛伏期長程差異大，大部分為1週到1年，平均1-2個月而多數人在感染後21-80
天內發病，但是潛伏期可以很短或更長；發病後5-7死亡。
A.狗的症狀，可分狂躁型及麻痺型，通常發生的都是狂躁型，臨床症狀為極度興
奮、對聲音敏感、瞳孔放大、亂咬人畜及其他物體、喉頭神經麻痺、吠叫聲怪異、嚥下困難
、下顎麻痺而開口、伸舌流涎、行動失調、抽筋，末期症狀則是沉睡、下顎麻痺、舌頭下垂
及流涎等症狀。而且運動困難，有無力衰弱現象。麻痺型的前期亦顯現狂躁現象，而於初期
便出現麻痺的症狀，其喉頭、下顎及後肢有麻痺現象，並有吞嚥困難情形，致死時間較短。
B.貓之臨床症狀：症狀類似犬，但比犬更狂躁。一般症狀出現後二至四日即全身
麻痺而死亡。
C.牛、羊之臨床症狀：症狀有很大的變異性。許多牛發情不正常，上行性麻痺及
皮膚失去知覺。吞嚥肌肉麻痺伴隨食道阻塞。患牛出現興奮，具攻擊性或無精打采。聲音改
變、流涎及磨牙。
D.豬之臨床症狀：感染部位造成局部刺激，伴隨磨擦或咬的動作，常會攻擊人或
其他動物，麻痺症狀出現後死亡。
E.家禽之臨床症狀：患禽出現驚訝、發出粗涙嗄聲，歇斯底里亂跑。攻擊其他鳥
類、人或動物。二至三天後呈上行性麻痺後死亡。
F.人的臨床症狀（從暴露狂犬病病毒到發生疾病的時間）範圍從5天到一年多，
平均潛伏期為2個月。潛伏期的長短依被咬傷部位離腦部的距離而定，若咬傷部位接近頭部
，則較快發生症狀。呈現症狀初期，全身不舒服，病人可能發燒，頭痛，不適（感覺不舒服
），食慾減退及嘔吐，被咬傷部位周圍之知覺較敏感、傷口部位會覺得痛，癢或麻木，及刺
痛。同時，飲水時有吞嚥困難現象，對水有恐懼感，口渴卻又無法飲水，甚至是連看到水都
會驚嚇（因此又稱恐水症）。有些病人甚至情緒變得激動且迷惑。最後，呈現肌肉麻痺及昏
睡而死亡。
診斷：
臨床症狀：
一種病毒性腦膜腦炎，症狀包括焦慮、頭痛、發燒、被動物咬傷部位之異樣感，麻痺、吞嚥
困難及恐水現象。
實驗室診斷：
1.臨床檢體（最好是腦或頸背毛囊周圍的神經）以直接螢光抗體染色法檢視是否
有狂犬病病毒抗原存在。
2.自臨床檢體如唾液、腦脊髓液或中樞神經系統組織透過老鼠或細胞培養，分離
出狂犬病病毒。
3.血清學診斷以老鼠或細胞培養做中和試驗。
4.反轉錄PCR方法檢查病毒RNA。
治療：
一旦出現疾病症狀時，多無法治療，致死率高達100%。
中醫：真紋黨、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、茯苓、甘草、生薑各三錢，炒枳殼、川撫
芎各兩錢，生地榆一兩，紫竹根一大握。共十三味，濃煎溫服。
預防：
A.飼養的犬、貓，應帶到開業的獸醫診所、各縣市家畜疾病防治所或各鄉鎮市公
所獸醫師處施打狂犬病疫苗。家庭犬貓在6月齡起應注射第一劑疫苗，以後定期再補強注射
，才能維護您寵物與家庭之健康安全。
B.勿隨意棄養犬貓。
C.進口的犬貓等動物須經檢疫，勿購買走私進口之動物，以保護自己免於狂犬病
等疾病的感染。
被狂犬病動物咬傷後傷口緊急處理：
A.立即以肥皂水或清洗劑充分清洗傷口（2-3分鐘），再以清水清洗傷口，之後
，再用優碘或百分之七十五的酒精消毒，並迅速就醫。
B.由醫護人員進行傷口的消毒，並由醫師視情況需要，施予破傷風及其他細菌感
染的預防措施。
C.若非必要勿將傷口縫合或遮蔽；萬不得已需縫合傷口，則應先以免疫血清浸潤
傷口，傷口縫合儘可能地寬鬆，不可影響血流及其他滲出液順暢流出。
D.狂犬病疫苗或免疫血清緊急注射（由醫護人員執行）。
E.咬人的動物，必需繫留並觀察10至14天。
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