圖文網誌版：http://fishzi.pixnet.net/blog/post/22443229
星期二晚上去的時候，店內的兩隻小狗剛好都在
一個是李醫師的黑狗狗叫"臭臭"，是一隻只有三個腳腳，
但是眼神卻非常清澈的可愛小朋友。
另外一隻是歐陽醫師的黃金"憨吉"。
兩隻狗狗都是公狗，臭臭上次見過面，但憨吉沒有。
因為AMO對公狗比較敏感，所以我就先帶著旺旺進去，請醫師先將兩隻小狗隔離起來。
詹姆斯醫院有兩個小小的看診間，沒有伸降台，但是有門可以隔開。
看診前先量體重，目前AMO 23公斤，因為中重度CHD，所以要維持很輕的體重。
旺旺4公斤...囧...你這個大胖子!!!
狗狗的胖瘦是取決於有沒有腰身和摸不摸的到肋骨，
最適合的體型是摸得到肋骨但是看不到。
旺旺已經快摸不到肋骨了，有膝關節問題的他要來好好減肥了!
跟歐陽醫師討論之後，旺旺做半套血檢，AMO做全套血檢。
醫師有先幫旺旺做膝關節的觸診，其實我們早就知道旺旺有輕微的異位，
我們沒有跟醫生提到，
所以醫生主動幫旺旺做觸診，我覺得很細心! 目前旺旺兩腳都是一級。
關於膝關節異位-摘自髖關節狗友會
膝關節異位是膝關節最常見的疾病之一，在迷你型及小型犬種的盛行率十倍於大型犬。
膝蓋骨異位有分內側異位及外側異位。
內側異位通常見於小型犬，而外側異位則常見於年輕的大型犬及年長的小型犬。
一般而言，膝蓋骨異位可分為四級：
第一級：膝蓋骨可用手推出，但是一鬆手膝蓋骨即自動回到正常解剖位置。
第二級：膝蓋骨可用手推出，或是在膝關節活動時會跑出正常位置，
需要以膝關節“轉動”或以手推進正常位置。
地三級：膝蓋骨通常處於脫臼狀態，但可以用手壓回到正常位置，一旦鬆手，
膝蓋骨會再度呈現脫臼狀態。
第四級：膝蓋骨通常處於脫臼狀態，即使用手推也無法使其復位。
臨床症狀因級數不同、體重對膝關節的負荷不同而有極大的差異，
從無跛行至持續性後肢跛行都有可能。
第一級通常無明顯跛行，也通常不需治療；
第二級則常見間歇性跛行，最常聽到畜主的敘述是「我的狗跑到一半突然把後腳舉起來，
但是在跑了幾步之後，牠向後用力的踢了幾下(事實上狗狗正嘗試著自己讓膝蓋骨復位)，
又可以正常的使用那條腿了。」臨床症狀則視其關節面軟骨被破壞的情況而定。
第三、四級通常造成持續性跛行、運動力、續航力的不足，
尤其是在膝蓋骨內側異位時，脛腓骨跟著內轉，其跛行會更為明顯。
可能是醫院內味道多，加上我們跟醫師講了很久CHD的問題，
AMO急著想要四處聞聞做記號，但我們不行放他牽繩，所以AMO有點焦躁不安。
讓他在抽血時有很大的反應。
一開始是由助理保定，AMO反應大會縮手，所以助理很快就放開了。
試了兩針之後，歐陽醫師決定請李醫師幫忙，由他自己保定，李醫師抽血。
抽血時，歐陽醫師會一直拍AMO的頭，我看了很不喜歡，
但是他說這是讓狗狗會分心，不要把注意力都放在抽血上的方法...
不過AMO由醫師保定時，臉部的表情放鬆很多，
所以我覺得他們應該要多注意一下助理的訓練...
旺旺則是抽頸靜脈，小型犬比起抽手上的血管，頸靜脈是讓狗狗比較不緊張的部位。
(每次想到旺旺的抽血部位，我都想幹譙一下中美的某位醫師)
以下是AMO和旺旺的血檢結果
AMO
http://pic.pimg.tw/fishzi/7b4112aa6102408736e9cd578bf2b7f2.jpg
鈣離子有偏高一點點，
但是醫生說鈣離子沒有明顯的臨床症狀，偏高一點是不用擔心的。
IDEXX本子上，關於鈣離子寫的說明是：
多種疾病，如泌乳失當、營養失調、腫瘤等疾病，會造成鈣離子數值異常。
雖然本子上這樣寫，不過真得好籠統，所以還是以醫生的話為主。
http://pic.pimg.tw/fishzi/b17f934b48d280dfc668a412f4d120bc.jpg
平均血球容積，機器判定偏高，但醫生說還在正常範圍內，也無需太擔心。
平均紅血球濃度，醫生說是某兩個數值(?)的比值，
所以有可能是分母那項比較大造成數值較低，因為其他項正常，所以並非貧血
(google一下查到：平均紅血球濃度是每100c.c.紅血球中，血紅素濃度的平均值)
旺旺的只有半套
http://pic.pimg.tw/fishzi/5190d944265019c6acf03021522da235.jpg
肝指數非常正常!!!真是可喜可賀~
其實醫生解釋了很多，但是我腦子不好也忘掉了很多。
兩犬的血檢狀況很不錯，所以也不需要做超音波等後續的檢查。
總之，之後兩個小朋友一年做一次檢查就可以了。
價錢的部分算很公道，全套1600，半套800，單項200。
醫生們的專業背景我覺得很夠，但是還是可以看得出來他們對於開業的生澀。
李醫師講話很有自信，歐陽醫師則比較溫和，共同的是兩位醫師都會為我的荷包著想XD
而目前需要改善的，我覺得應該是助理的訓練，希望他們再過一陣子會更上軌道。
整體來說，我還是滿喜歡且相信詹姆斯醫院的!
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