推 kenalice:謝謝專業的分享~~ 140.113.75.71 04/16 09:42
有板友寄信和我討論心絲蟲的問題
想一想就順便 Po 在板上，想知道的人可以參考看看
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※ 引述《Ampera (Ampera)》之銘言：
: 你好，因為看到你回的文章，
: 所以有個疑問想請教？
: 如果血液中有多量的微絲蟲
: 吃了心絲蟲預防藥（不管犬新寶、倍脈心、寵愛或心疥爽都一樣）
: 的確有可能造成微絲蟲大量死亡後堆積在腎臟絲球體
: 造成絲球體腎炎，進而引起急性腎衰竭
: 但採取積極治療，一次將大蟲小蟲都殺死的做法，
: 不會導致更嚴重的後果嗎？
: 不知你是否是獸醫師或相關專業人士，
: 如果方便，麻煩幫我解惑一下，謝謝！
要先瞭解心絲蟲的生活史，才能瞭解治療的步驟
所謂微絲蟲是體內心絲蟲交配後所產下的幼蟲，不會直接蛻變為成蟲
需要經過蚊子叮咬後，在蚊子的馬氏管內蛻變成第三期仔蟲
第三期仔蟲才具有感染能力
經由蚊子再次叮咬後，會從蚊子馬氏管送到被感染動物的皮下
經過經過一連串的移行，2~3個月蛻變成第五期仔蟲
此時第五期仔蟲會進入血液循環，來到肺動脈處，再變為成蟲住下來
所以一般療程是
先吃抗血栓藥
再來進行成蟲治療，給予 Immiticide 殺死成蟲
Immiticide只殺成蟲不會一併殺死血液裡的微絲蟲
4~6 週後後，因為成蟲都死亡了，體內微絲蟲量慢慢減少
這時才會進行微絲蟲以及仔蟲的殺蟲治療
因為微絲蟲以及仔蟲的殺蟲藥就是一般的心絲蟲預防藥
所以接下來就是每個一個月吃一次預防藥來預防
這樣就可以降低因為體內有大量微絲蟲一起死亡而造成的絲球體腎炎的危險
※ 引述《Ampera (Ampera)》之銘言：
: 請問
: 1.在以Immiticide殺死成蟲之前,
: 需要先用超音波了解成蟲的數量,來橫量劑量的輕重,
: 分次數殺成蟲嗎?
: 還是不論數量,直接以犬隻體重計算藥量?
心絲蟲依臨床症狀嚴重程度可分為四期
第四級有 Caval symdrome 就不建議以 immiticide 治療
第 1～2 級的治療方式是 (A)打一針後 24 小時再打一針
1～2 期更保險的作法 或 第 3 期，則是打一針之後休息1～3個月再重複(A)的治療
等於打3針
這樣分次殺成蟲能夠減少肺部血管栓塞的嚴重程度
當然要掃超音波也是可行
: 2.殺一次成蟲後,是否須要先確定成蟲是否皆已全數殺光,
: 再進行殺幼蟲的動作?
一般是不用，實際上也無法確定
因為目前測成蟲的檢驗套組是測母蟲生產微絲蟲時一併釋放出來的抗原
這種抗原在蟲體死亡之後，還會持續存在在體內至少 2～3 個月
所以要測也要在殺完成蟲後3個月後測才準
: 3.成蟲被殺死後,是靠巨噬細胞去分解嗎?
: 一條成蟲平均須要多久的時間被代謝掉呢?
這個沒有一定的答案，一般來說體外試驗裡蟲體死亡後因為外殼很堅固
所以沒記錯是 6 個月以上也不會崩解
體內試驗的話，因為個體差異，所以沒有一定的時間
不過以臨床症狀判斷的話
一般肺動脈高血壓以及肺實質病變通常在成蟲治療 6 個月過後會慢慢好轉
所以在心絲蟲在體內應該是需要至少 6 個月以上的時間來崩解
: 會問以上三個問題是有個疑問:
: 倘若該犬隻體內的成蟲量多,成蟲在短時間內大量死亡,
: 是否會造成血管栓塞的危險?
: 抗血栓藥應該就是針對這個問題對嗎?
: 有的醫生還會使用血擴張劑.
: 但藥物的安全時效性和蟲體代謝速率之間的關係是如何呢?
抗血栓的藥其實不是用來抗死亡蟲體形成的血栓
蟲體母蟲就有30公分長，不是靠什麼藥物就可以分解掉的
抗血栓藥是為了抗因為蟲體在血管中擾動造成血管傷害以及血液流動力學改變
所形成的血小板血栓，也就是所謂的 postaduliticidal thromboembolization (PTE)
PTE 會進而引起 瀰漫性血管內凝血(DIC)，嚴重會導致死亡
只是解釋起來太麻煩，所以有些獸醫師就簡化直接說是溶解蟲體之類的 :P
蟲體因為很大，一定需要一段時間才成崩解，所以這個傷害是無可避免的
而且 PTE 造成的問題也不小蟲體血栓，所以才會需要吃抗血栓的藥物
一般是殺成蟲1～3週前開始吃，然後殺完成蟲後持續吃 4～6 週
血管擴張劑不在教科書建議之內，不過也不見得是不能給予的，看醫師習慣吧
: 4.有個疑問一直想知道:
: 一條母心絲蟲的生命期,排卵週期.數量.次數上有固定的平均值嗎?
: 以上問題,可以麻煩幫我解惑一下嗎?
: 如果觀念上有錯誤的地方,請多包涵!
: 謝謝你!
生命期一般估計是可達 9 年，
雌蟲可以持續釋放微絲蟲 7 年以上，一隻母蟲可釋放出上千隻微絲蟲於循環血液中
其他資料我就比較不清楚了，沒仔細找過 :P
: 可否補充一下關於第四級的治療方法,及危險性,
: 和所需要注意的併發症,及照顧應該注意的事項(例如補充哪些營養...等等)呢?
第四級 Caval symdrome 的治療基本上就更複雜
必須先穩定狗狗的狀況，因為可能不只心臟
肝臟、腎臟、血液酸鹼及電解質都有可能出問題
穩定之後如果可以手術麻醉，就利用靜脈導管來夾蟲
不過危險性一樣很高，而且大概能夠夾的蟲是侷限在右心
寄生在肺動脈的蟲體就夾不到了
夾出一部份的蟲體之後，等狀況再穩定一點，就等同第三級治療方式治療
併發症很多耶，容我懶惰 :P，google一下其實都有 XD
照顧最重要就是限制活動，避免激動，必要時給予氧氣
飲食就和心臟病狗狗注意的地方類似，不用特別補充哪一類的營養
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