推 winddolphin:不只是台灣,華人很多畜主都讓人想嘆氣... 06/21 10:27
推 ppmz:乳腺能有效預防,應該是第一次前發情吧. 06/21 12:37
→ ppmz:不好意思,我家的乳腺增生,因為我每星期都會幫她按摩乳房 06/21 12:38
→ ppmz:是一顆米粒大小 06/21 12:38
※ 引述《ppmz (mz)》之銘言：
: 我常常不懂,為何台灣的醫院都是直接切除?
: 印象中狗的惡性乳腺腫瘤是 50% (數據錯誤 請告知)
: 貓惡性腫瘤機率下修為75 %
: 為何連切片都不作,斷定為惡性腫瘤,
: 切除整各乳腺, 乳腺是很長的一條腺ㄟ?
: 不作切片,又如何判定是乳腺增生或是惡性乳腺腫瘤??
: 舉例我家貓,當初被某腫瘤權威醫師確診為乳腺腫瘤,需切除乳腺
: 我上網查美國的資料是需作切片才能判斷是否惡性腫瘤,
: 在我正在猶豫的時候,剛好發情不適合手術,
: 發情完後,腫瘤消失,醫生才說是'乳腺增生'
: 而是惡性腫瘤只切除腫瘤,那也沒用,還是會在長
腫瘤切除的手術決定是門藝術呀 (笑)
不過這是實務上以及醫師經驗上的問題
狗狗跟貓貓的乳腺狀況完全不一樣，所以乳房腫瘤的手術選擇也要分開來討論
狗狗通常有5對乳腺(有的只有四對，或是左右不對偁都可能)
乳房腫瘤最常發生在第3-5對間
而因為第1-2對及第3-5對的淋巴管是相通的，(乳房腫瘤會先隨著淋巴管轉移)
因此常做的手術選擇包括 小腫塊切除/3-5對乳腺切除/全乳腺切除
雖說狗狗乳腺腫瘤機率是一半一半
但非常詭異的是...
台灣畜主都要等狗狗的乳房腫瘤長到拳頭大or破掉發膿or小顆但很多顆才就診
(說小顆 但也有一兩公分大)
當然 一方面的確是有些獸醫的建議：這個還小不用處理，再觀察看看。
然後畜主就安心的回家了...
然後...就永遠不管它了....
話不能聽一半呀，要你再觀察不是要你等它長到又大又腫又破掉才來
(通常都是等到發膿，影響到"主人"的生活品質，才說要切)
這時候沒有轉移就謝天謝地了
誰還敢說"50%的機會是良性的，我們先切片再來決定"
再者，適不適用切片，也要看腫塊與動物大小的相對關係及位置
如果有顆兩三公分大的腫塊在一隻馬爾濟斯的第三~第四對乳腺之間身上
雖說才兩三公分，不過因為要切梭狀，傷口長軸勢必會很接近前後乳頭
(乳頭附近乳腺更密集、也較不好癒合)
加上子宮卵巢摘除術的腹中腺傷口，(要治療乳房腫瘤，子宮卵巢摘除是必要的療程內容)
連成一氣之下，跟切3-5對乳腺傷口其實是差不多大了
再來，用金錢的角度來看
分兩次麻醉，(假設化驗結果很不幸是惡性的，邊界不乾淨，建議盡快把乳腺摘除)
勢必多花一次麻醉的費用與手術耗材基本費用
(當然，就學理上來說，短而多次的麻醉比單次但久的麻醉風險小)
您猜有多少主人會說，不想麻第二次、不想痛第二次...等等
所以第一次切掉就好了，反正看起來好好的
然後半年後再到另一間醫院哭訴上一間醫院沒切乾淨
或兩年後體重漸掉、食慾精神不好、漸漸喘起來，才驚覺遠端轉移了
(也是有很多局部沒復發，但遠端轉移的病例)
當然，沒有人能保證第一次是惡性時，趕快再切第二次就不會有遠端轉移
(x光只能看胸腔大到一定程度的腫塊影像)
如果你是個明理的主人
腫塊又真的很小，的確贊成先跟醫師討論是否先做切片
(前提是醫師的判斷該腫塊良性可能居多)
那貓貓的狀況不同是的，貓咪只有四對乳腺，但淋巴管全部相通
無法像狗狗只切第1-2對 or 3-5對
加上考慮惡性比例高 (文獻報告，惡性的比例7X%-90%都有)
所以才通常建議切全部乳腺
然後也像前面講的，非常詭異的台灣的畜主很多也都等到腫瘤又多又大又破才就診
這對PTT上一堆貓奴來說可能會很難以想像，怎麼會有人把貓養成這樣子
但實務上就是有一堆這樣子的狀況
遇到的原因包括...貓咪很兇，不愛讓人碰/抱，所以沒發現
貓咪是長毛的，很小顆以為沒關係或根本沒發現
等把毛剃掉之後才知道那麼大
根本不知道那是不正常的 (= =)
別的醫院醫師說沒關係 (嘆氣)
之前小小的，在別家切過，不過沒化驗
之前小小的，在別家切過，惡性的，沒想到這次變這麼大
貓咪會讓人更難為的的確是因為傷口大很多，
貓咪又比狗敏感，很容易因疼痛/包紮/緊迫而不吃不喝 --> 養病大忌
會長腫瘤的貓貓都有一定年紀，腎臟功能幾乎都有一定程度的退化 --> 麻醉大忌
所以照顧上會辛苦上很多~很多~很多~
而原PO貓貓乳腺增生大得恐怖 or 泡泡的看起來像腫瘤的情況也遇過
但實務上有(奇怪)難點的畜主實在太多了
說難聽點，很難判斷是哪種畜主 + 惡性機會大
通常會建議能讓貓貓一次解決問題的方案
沒猜錯的話，您的腫瘤權威醫師看到千奇百怪的主人更是多。
好好跟醫師討論各種可能甚至適度表明可以接受/負擔兩次手術
或許更有利於雙方的醫療決定
還是要說，早期絕育才是王道呀
就算很不幸的還是長腫塊，起碼沒有乳腺增生的可能增加診斷及手術難度 (被毆飛)
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