推 wwwnocomtw:小小少爺會一直很健康的陪著大綺媽媽的~~ 02/07 12:26
→該該也會陪你很久很久的
※ 編輯: dachi66 來自: 114.27.4.202 (02/07 16:42)
推 hjmb0530:推~ 02/08 12:32
推 swimsofar:推潘醫生~~~潘醫生講解的還滿詳細的! 02/09 00:29
前敘：
小小小時後雙眼因為犬瘟動過手術，
在手術前後都有眼屎很多的問題
小小第一次眼睛檢查是在台南詹姆斯醫院，
項目只有螢光測試與Schirmer氏淚液測試。
檢測後確認小小有乾眼症，
加上詹姆斯只能檢查眼睛前房的部份，
所以我們選擇到台北遠見動物醫院做進一步檢查，
以了解小小現在的眼睛狀況。
網誌完整版：http://darlingcc.pixnet.net/blog/post/29586575
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ptt純文字板：
http://www.flickr.com/photos/cheer/6810885213/
小小：為什摸我又在桌上了?
小小的眼睛因為幼年犬瘟感染開刀過，
眼睛狀況一直是我擔心、注意的部份。
留意到他自小常常眼屎不停，
去年四月做了螢光跟淚液分泌測試，
確認小小有乾眼症後開始給予眼明(humigel)，
後來則加入了REFRESH人工淚液。
不過詹姆斯並不是眼睛專科，缺乏一些眼科儀器，
所以我還是帶小小上台北確定小小的狀況。
經過香腸麻提醒才想到要先預約，
1/30號預約可能是平常日，所以有掛號成功，
不過是排在兩個手術之間，也是不能錯過啊~
小小：先說好，我是靠臉吃飯的，不可以打臉噢XDD
http://www.flickr.com/photos/cheer/6810885103/
2/1當天幫小小做檢查的是潘漢恩醫生。
這次北上疏忽沒帶到小小的小被被，所以先用我的圍巾替代。
遠見診療桌面的材質是塑膠，相對的小小也會比較不害怕一點。
他還在上面四處吃零食，走來走去。
遠見的眼科檢查項目與內容(BAMBI麻提供)：
http://www.flickr.com/photos/cheer/6810753281/
潘醫生幫小小坐了1到6項的全套眼科檢驗，一共是1500。
下次再去做檢測就會相對便宜許多。
醫生大略問了我們小小的過往病史跟手術狀況後開始檢驗。
檢驗出來的評估項目有下面十項：
1.淚液檢查(Schirmer Tear Test, STT )：
測試結果右眼21mm，左眼16mm。
右眼比起上次有進步，但左眼卻降低了。
不過醫生說這並不是開始滴人工淚液的關係，
因為犬瘟受損的功能不會改變，所以還是要勤幫小小滴人工淚液。
2.螢光造影檢查(Fluorescein)
醫生在小小的角膜滴螢光染劑染色後，
用燈光檢查眼睛沒有傷口等等，所以小小又變成綠眼外星狗了。
3.淚膜破裂時間(Tear Break-Up Time, TBUT)
小小的兩眼都<10秒，
如果沒有記錯的話應該就是吸收太好一下就乾了
http://www.flickr.com/photos/cheer/6810885565/
4.鼻淚管(NL-Pass)
小小這次左邊則是暢通，右邊則堵住沒看到螢光鼻水。
這似乎也表現了右眼STT數值比上次為何進步的原因。
(但是環境還有身體狀況不同都是要計算在內的變因)
總之醫生說淚腺塞住對小小是好事!!!
除了他是黑毛不會有什麼淚痕外，
最重要的就是因為塞住，淚液可以停留在眼睛久一點。
在人類乾眼症的治療中也有做鼻淚管栓塞手術的，
不過小狗無法做這項手術，異物感可能會使得小狗難受。
整個測驗最想歡呼的就是這部份，真是塞得好。
http://www.flickr.com/photos/cheer/6810885639/
5.眼壓(PLR )
量眼壓前醫生會點麻醉藥，然後拿一支綠色的眼壓筆對著眼睛點，
跟我在網路上搜尋到的眼壓筆不一樣，不曉得是不是換新設備了~
小小雙眼各測量了兩次，每一次量完都會給他一點吃吃安撫，
左眼16、19mmHg，右眼12、14mmHg，眼壓正常。
6.瞳孔對光反射(Menace)，左右眼都是+
7.Scotopic Menace視覺威嚇反應
椎狀細胞感知色相與彩度，柱狀細胞則是感知明度。
通常狗狗跟貓咪在暗的地方視力是比人類好的，
因為他們的柱狀細胞比我們發達。
但是人類的椎狀細胞則比小狗們發達，所以我們具有精細視力。
小小在開燈的狀況下對於威嚇反應很靈敏，
但是在關燈只剩像在暗房沖照片的那種紅色燈光下，
他的左眼能夠靈敏地反應，但右眼第一次出現了很遲緩的反應，
再隔一段時間做了幾次，他眼睛完全眨也不眨，
但是開燈後雙眼是都有反應的。
以後要多留意小小在暗處的狀況才行~
沒有看診時有一段時間躲在椅子下等
http://www.flickr.com/photos/cheer/6810885701/
醫生的解釋是因為威嚇反應只能做到有反應、沒反應，
其實是有些不夠科學，原因可能是夜晚的視力退化，
但也有可能是他不想理我們或是嚇傻了。
如果要詳細了解小小眼睛視網膜的狀況，
可以透過視網膜電波圖瞭解視網膜功能。
只是所費不貲得要麻醉一段時間收集數據，
還是把錢留下來看看小小長期檢驗的狀況。
8.水晶體(IOP)
醫生透過儀器讓我們看到小小的水晶體，
閃閃動人的水晶體在那次的生病逃過一劫沒有受損，
醫生認為小小是很幸運的。
鴨賞趴等麻麻
http://www.flickr.com/photos/cheer/6810885357/
9.眼底檢查(Slit lamp examination) :
醫生透過眼底鏡(?)跟一個很像看印樣的放大鏡，
讓我也可以在他檢測時看到小小的視網膜狀況。
就跟之前看到的動物眼睛的照片一樣奇妙，
是一種黃色混合著綠色的色彩，還帶了一些黑色點點。
小小的雙眼都有受傷後癒合的痕跡，
醫生認為當初右眼應該有角膜穿孔、眼睛發炎，造成彈力層脫出，
左眼則是有眼睛發炎跟角膜潰瘍，
在受傷的時候血液湧入造成那些黑色色素沉澱，
他將這個視為是「痕跡」，下次要關注有沒有變化。
小小雙眼前房的部分則是很乾淨跟正常，
左眼的虹膜正常，右眼虹膜跟角膜間則有沾黏，
我們還看到沾黏部位有小小的微微翹起(突起)。
10.水晶體跟眼底檢查(Vitreous, Fundus)
在講解時，醫生拿人類跟小狗的眼球構造，
跟翻書給我們比對眼睛的狀況。
(好像是實用犬貓眼睛疾病與保健手冊)
我們透過檢查看小小視網膜時，
可以更清楚的看到那些黑色素沉澱，
他的右眼視網膜下半部有奇怪的亮部，
診斷書上是寫過度反射(hyperreflection)。
同時兩眼視網膜的血管都比一般的狗都還要細。
醫生認為也有可能是他只需要那麼細的血管就足夠，
但是如果下次追蹤有變化都需要再多加注意。
http://www.flickr.com/photos/cheer/6810885487/
回家查了遠見網頁才發現醫生提到那些小黑點的原因也可能是：
「角膜因長期慢性地缺乏淚液的濕潤及慢性的刺激，角膜開始形成許多黑褐色色素之沉澱
及血管生成。角膜炎變成嚴重後，整個角膜覆蓋一層黑褐色色素，角膜質地變硬不透明，
最後導致失明，此種慢性角膜病變是不可逆的，也無藥物能幫助，故此類原因之失明是無
法恢復的。唯有及早治療乾眼症，才能預防此類失明之發生。」
如果小黑點慢慢擴大到遮蔽角膜，就可能造成小小的失明。
最後醫生點了散瞳劑後結束了檢測，
醫生還提醒我們點完三到四小時內，
眼睛要減少或不要接觸陽光。
總結來說，
小小的左右眼都有深層角膜潰瘍病史跟乾眼症(KCS)，
右眼則有比較顯著的眼睛發炎病史。
醫生提到小小的眼睛如果惡化的話，
我們要扮演他的眼淚的角色。
但是淚液具有清潔、滋潤、保護眼球跟供給營養的功能，
我們所做的這些遠比不上他眼睛的功能。
因此最好還是盡可能得維持他分泌淚液的功能。
現在我們所使用的OP大約只有不到一小時的滋潤功能，
humigel約兩到三小時，所以在點的時候可以多留意。
講完我才發現原來我點的頻率也不夠高(倒地)
此外醫生也提到也可以給予抗氧化的保養品、葉黃素，
或是動物用的葡萄籽（來自原花青素萃取，而非葡萄）等營養品，
也可以給予具有眼睛保健功能的食物，如枸杞、花椰菜...等。
還要減少太陽對眼睛的傷害，太陽大不要外出，要戴眼鏡。
此外，保健食品並沒有治療的效果，
在給予時要比對成份有無重疊，可以交替給予避免過量。
小小：媽媽，我想我得得應該是點心吃太少的病症
http://www.flickr.com/photos/cheer/6810885417/
雖然眼科可能是檢驗裡最不會疼痛的，
不過因為醫生說小小目前則是可以每半年到一年檢驗一次，
八歲後需要半年一次，但也要看小小眼睛狀況決定。
還是希望檢驗的不舒服能減少一些，對眼科檢查多一點好感，
這次準備了蠻多的高檔零食讓小小吃。
小小非常賞臉，也首次體驗完整的PETFOOD零食，
咬一咬還不太會吃，完整的掉出來，快笑死我了~
我們比櫃台說的時間還多才完成檢驗。
即便如此，醫生仍然有條有理的講解與檢測，
沒有一絲不耐煩，真的很謝謝潘醫生的耐心。
小小在檢測過程中雖然不是完全放鬆，
但在第一次來的醫院可以如此我已經很高興了。
希望小小的眼睛溼潤度可以維持住，
也不要太快視網膜退化，我會好好保護你的眼睛的
跟醫生對談時小小四處探險
http://youtu.be/z6YzOXmjlH4
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電話：(02)2377-5388
交通：搭捷運到科技大樓站走一點路就會到。
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