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恕刪~ : 初步評估 當然無法確認原因 但是急救措施已經可以先施行了 : 水腫--利尿 蛋白注射 甚至洗腎 可以先了----需要先追循環系統data嗎? : 腫瘤--腫瘤壓迫造成的疼痛可以先止痛了-----要知道腫瘤型態分類嗎 : 低血糖--先給醣了-------------------------要知道是第1第2型嗎 要調查飲食型態病史嗎 : 路倒無呼吸心跳--CPU先上了-身上有藥先給了-要抽血確認CK各項DATA 要先作Angio嗎? 你說你是醫療相關,不知道是哪類的相關 希望不是第一線的工作人員,不然你的觀念錯的可怕 水腫,利尿、蛋白注射、洗腎就先做了,最根本的的循環系統不去 check ? 你連他是什麼樣的水腫都不知道,這些你敢治療下去 ? 不怕會被告到死 ? 簡單的說,如果他是鬱血性心衰竭,你洗腎是在洗什麼東西 ? 腫瘤可以先止痛,你要用哪一類的止痛藥? 還是你覺得止痛藥只會止痛不會影響肝腎功能,不會造成呼吸抑制 ? 腫瘤型態你不確定,你能知道這個腫瘤會影響哪些系統器官? 低血糖跟休克還算你對,但是 CPU 是什麼 ? 要不要插個 RAM ? 就算當下不做那些檢查,等你穩定病患後,這些檢查你還是不做 ? 不是想電你,可是我們在 PO 文的時候,多少都會找點資料,避免誤導別人 如果你是半瓶水響噹噹,我建議你還是先確定你 PO 的資料的正確性再來 PO -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.104.34.224
huskyching:快點推文 不然別人會以為我看不懂 08/22 19:52
sabrina5:有道理~ 況且單從所謂"初步檢查""身體檢查""理學檢查"也 08/22 19:53
sabrina5:看不出病患是否低血糖,還是得做檢驗才能知道,如果有哪 08/22 19:54
rimadyl:cpu....不知道台灣有幾個獸醫會給動物上cvp喔.... 08/22 19:54
sabrina5:位神醫能用"視聽扣觸"診斷出低血糖的,我一定帶我家寶貝 08/22 19:57
sabrina5:去給他捧場! 08/22 19:58
lilacia:對不起 po快了 是CRP 08/22 20:32
rimadyl:crp是? c-reaction protein? 獸醫很難驗耶? 08/22 20:35
lilacia:ㄆ~ PR 08/22 20:35
lilacia:水腫 看腫哪邊 可以知道是怎麼樣造成的 08/22 20:38
lilacia:這點唸醫的知道吧 08/22 20:39
rimadyl:請問樓上知道動物下肢水腫會有n個區別診斷嗎? 08/22 20:40
lilacia:低血糖 當然是抽血沒錯 我是拿極端的例 抽血30秒內有結果 08/22 20:40
lilacia:不必作到檢驗腎功能要比較久的 08/22 20:41
lilacia:鬱血性衰竭是末梢 腎衰竭是腹部~ 08/22 20:43
lilacia:恩吧 很多都抽急血就知道結果的 不用作到推來推去太深的 08/22 20:44
lilacia:當然 我們說的就是當下的處理 事後的檢查""其次了 08/22 20:46
rimadyl:看完您對於水腫的初步理學診斷 我決定不再回推文了.... 08/22 20:46
lilacia:ㄆ~SORRY 很久沒打B 不太順.. 08/22 20:46
lilacia:這樣說吧 心通常末梢起 腎是全身起 看全身或肢端很好分 08/22 20:55
lilacia:加上抽血 很快就有答案 08/22 20:56
lilacia:難道所有止痛都會抑制呼吸 08/22 20:59
lilacia:好吧 那我只能說 其實你的嗜好 也是專攻語病 08/22 21:01
lilacia:你前述 "當下不作那些檢查" 就是答案了 08/22 21:02
xyzzz:我真的好奇你的醫療相關是怎麼個相關法 ? 該不會是前一陣子 08/22 21:15
lilacia:你就是狗掛了還在問檢驗結果那個? 08/22 21:15
xyzzz:很夯的波波吧 ? 鬱血性是末稍....腎衰竭是腹部.... @@a 08/22 21:16
xyzzz:我是不是這樣的醫師不用你來評斷,只是如果沒有料,我不會大 08/22 21:17
xyzzz:放厥詞,我就只會乖乖看文免得被電~ 08/22 21:20
lilacia:其實一開始 是在強調 醫師什麼都要data 什麼都要檢查 08/22 21:22
lilacia:卻不介意病人 跟狗狗的感受 08/22 21:22
lilacia:更不在意方式可不可行~~~ 08/22 21:23
lilacia:沒有感同身受的同理心 只想要數據 真的比較像研究人員 08/22 21:26
lilacia:即使醫術高明 我也會另找"仁心仁術"的醫師 08/22 21:26
lilacia:大家談自己寵物感性的時候不說話~批到醫師就跳出來 08/22 21:27
lilacia:往上看 原來把我的話 斷章取義的也是你 醫師捏 不細心點? 08/22 21:31
xyzzz:所以你搞不懂醫師為什麼要做檢查,認為醫師做那麼多檢查只是 08/22 21:33
xyzzz:浪費時間,延誤治療。可是問題是你從根本就錯了,我不能說所 08/22 21:34
lilacia:該作的檢查 有能力 有必要 是要作 08/22 21:34
xyzzz:有的醫師做檢查都是針對病情,因為還是有少數醫師是以 just 08/22 21:35
lilacia:但該要斟酌寵物的感受 家人的感受 還有現實狀況許不許可 08/22 21:37
xyzzz:business 的心態,但是你的想法卻否定了必須做檢查時候,我 08/22 21:37
xyzzz:不挑你語病,但是你舉的例子卻都是一定需要做檢查的例子,要 08/22 21:38
xyzzz:舉例也要舉的恰當。我也不想再回文了,因為懂得就是懂,不懂 08/22 21:39
xyzzz:我講再多還是不懂,你自己想想吧。 08/22 21:39
btsd:什麼都先先先.否定檢查就是錯的 08/22 21:39
lilacia:不能說否定檢查 而是不會看時機 08/22 21:44
lilacia:我舉的例子都是一定需要作檢查的例子 這點沒錯 08/22 21:45
lilacia:但是在當下把檢查當作第一要務 就走錯了 08/22 21:46
lilacia:維持生命 跟 讓患者能達到最大的舒適 才是第一要務 08/22 21:47
lilacia:不要把檢查放大到 醫院只會檢查 其他的不會都沒關係了 08/22 21:47
lilacia:A問題很嚴重的來 但是檢查出B 就治療B 完全不知道A的存在 08/22 21:51
lilacia:沾沾的拿著驗出的B問題 告訴家屬 我的確驗出你們是這問題 08/22 21:53
lilacia:那根本不是醫療 而是應付求治者了 08/22 21:53
lilacia:當然也不是所有問題 都不能先檢 不過這個討論串的個案狀況 08/22 21:56
lilacia:你們這些無條件支持檢查的"醫師"們忘記了嗎? 08/22 21:57
lilacia:沒有顧慮到狀況 檢了再說 讓求治的人 花了一堆錢 08/22 21:59
lilacia:然後失望的離開醫院 狗狗在一個小時後死掉 08/22 22:00
lilacia:醫生應該檢討自己的疏失 而不是在力挺 檢查沒有錯 08/22 22:00
lilacia:狗死不死不是重點 得了什麼病才是我醫生關心的 08/22 22:03
lilacia:好可惜死太快 默哀一分鐘 那....檢查呢 有沒有結果出來? 08/22 22:03
lilacia:牠怎麼離開醫院了呢 不然可以解剖化驗了耶? 08/22 22:04
lilacia:所以才說 不如說服我 是作研究的 不是當醫師的 還能諒解 08/22 22:06
cozyoasis:樓上 這就是小診所跟大醫院的規模和層次差別問題啊 08/22 22:26
cozyoasis:小診所追求的是解決症狀就ok 較有水準的 會透過許多方式 08/22 22:29
cozyoasis:來調整治療方針 這些和醫院的自我定位有很大的關係 08/22 22:31
cozyoasis:每位主人如何找到適合自己需求的醫院 真的要靠平時的健 08/22 22:34
lilacia:這根本是態度問題 08/22 22:34
lilacia:大醫院 難道只能依賴大機器 然後很多實習生 08/22 22:35
cozyoasis:檢 預防針注射等去體驗 或多做功課多打聽了 08/22 22:35
lilacia:遇到問題級級上報 實習生 換住院的 再換主治 再換主任 08/22 22:36
lilacia:我覺得是要醫病互相建立信賴 08/22 22:37
lilacia:難道小診所的醫生就沒有水準嗎? 08/22 22:38
lilacia:醫生的所作所為 態度 也要讓人能信服 08/22 22:40
dancemaple:推文感覺就是喇叭 有專業的醫生還是比紙上談兵令人信任 08/22 23:18
joscho:我覺得兩位說的都沒錯,觸診及生化檢驗都要做,只是先做什갠 08/22 23:26
joscho:麼,每個醫院不同,而且我覺得要視當時狗狗的生命跡象而定 08/22 23:27
joscho:而且原po中途就換醫院了,我們實在也不知道這醫院後續的作 08/22 23:28
joscho:法。其實這件事給我最大的感想是,平時就要建立完整的醫療 08/22 23:28
joscho:網絡,並且找一家可信任的醫院當做狗狗的家庭醫師,建立 08/22 23:30
joscho:完整的病歷,狗狗生病時,才不會手忙腳亂 08/22 23:31
joscho:另外多溝通,多問醫生問題,其實可以減少很多醫病糾紛。 08/22 23:31
yeeyeeo:應該不是波波 我猜是經驗老道的護士~ 08/22 23:48
yeeyeeo:經驗老道的護士可是比這一兩年才剛run R的波波厲害呢 08/22 23:52
yeeyeeo:不過很多護理人員畜主對動物倒是照顧得真的很好就是了 08/22 23:54
yeeyeeo:隔行如隔山 即使同是醫療相關 錯誤的資訊還是不要散播的好 08/22 23:59
lilacia:昨天帶狗晃晃後 想想我會什麼回這篇呢 08/23 08:35
lilacia:一開始 就是在說 也許檢查不是最重要的話題 08/23 08:35
lilacia:然後 自己的文章被去頭去尾後 放大一個 for example 08/23 08:36
lilacia:然後這一個example 反而被放大成焦點 08/23 08:37